Existe uma grande curva de aprendizado quando se trata de todas as coisas da tecnologia de reprodução assistida (TARV). Se você está apenas começando esta jornada, sua cabeça provavelmente está nadando com todos os tipos de termos novos.
Um “disparo de gatilho” é frequentemente usado com procedimentos de relações sexuais programadas, inseminação intra-uterina (IUI) ou fertilização in vitro (FIV). Se a injeção fizer parte do seu protocolo, seu médico informará quando e como fazê-lo em relação a outros medicamentos e procedimentos.
Aqui está um pouco mais sobre o que exatamente é o disparo, o que você pode experimentar ao usar um e qual é a taxa de sucesso com esse tipo de tratamento.
O que é um gatilho?
Não importa como você chama - Ovidrel, Novarel ou Pregnyl - o disparo padrão contém a mesma coisa: gonadotrofina coriônica humana (hCG).
Você pode conhecer melhor o hCG como o "hormônio da gravidez". No entanto, quando usado como gatilho, o hCG funciona mais como o hormônio luteinizante (LH) produzido na glândula pituitária.
O LH é secretado logo antes da ovulação e é responsável por preparar os óvulos para amadurecer e depois sair do ovário.
Os disparos de gatilho fazem parte da chamada terapia com gonadotrofina. Esse tipo de tratamento de fertilidade existe de maneiras diferentes no século passado (realmente!) E se tornou mais refinado nos últimos 30 anos.
As gonadotrofinas estimulam os ovários, portanto são úteis se:
- você não ovula nada
- sua ovulação é considerada "fraca"
- você está olhando para controlar a ovulação como parte de outros procedimentos
Há também uma nova opção de disparo de gatilho chamada Lupron. Ele usa um agonista (medicamento) em vez de hCG (hormônio) para estimular uma onda de LH.
Seu médico pode sugerir o uso de Lupron se você estiver em maior risco de desenvolver uma complicação chamada síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS) ou se houver algum outro motivo pelo qual uma injeção tradicional não seja ideal no seu caso.
Os disparos de disparo são dados uma vez por ciclo antes da ovulação. Eles podem ser injetados no músculo (por via intramuscular) ou sob a pele (por via subcutânea). Eles geralmente são auto-administrados e muitas mulheres optam por fazer a injeção sob a pele do abdômen.
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O que o disparo do gatilho faz?
Enquanto outras gonadotrofinas - como o hormônio folículo estimulante (FSH) e o LH - trabalham tanto no crescimento quanto na maturação dos óvulos, uma injeção de hCG ajuda os ovários a liberar esses óvulos maduros como parte da ovulação.
Relação temporizada / IUI
Com a relação sexual programada ou IUI, isso significa que seu médico pode identificar quando é provável a ovulação e, em seguida, cronometrar o sexo ou sua IUI para obter os melhores resultados. Aqui estão os passos:
- O seu médico irá monitorar seus folículos até que estejam prontos.
- Você administrará a injeção conforme indicado.
- O seu médico irá agendar o seu procedimento (ou dizer-lhe para fazer sexo) para coincidir com a ovulação um certo número de horas após a injeção.
FIV
Com a fertilização in vitro, o disparo é usado antes da recuperação do ovo para ajudar a facilitar um processo chamado meiose. Na meiose, os ovos passam por uma importante divisão em que seus cromossomos vão de 46 a 23, preparando-os para a fertilização.
Antes que os óvulos sejam liberados naturalmente, seu médico agendará seu procedimento de recuperação de óvulos para coletá-los para fertilização em laboratório. Uma vez fertilizados, os embriões serão transferidos de volta para o útero para implantação.
Quem recebe o disparo?
Novamente, o disparo é dado como parte dos tratamentos de fertilidade. Geralmente é usado com outros medicamentos e deve ser cuidadosamente cronometrado e monitorado. Os procedimentos de TARV são processos individuais muito diferenciados. O seu médico ajustará seu protocolo específico, dependendo do que funcionou ou não no passado.
Em geral, o disparo é usado em conjunto com outros medicamentos para ajudar com:
- anovulação (quando seu corpo não libera ovos por conta própria)
- infertilidade inexplicada (quando a causa da infertilidade é desconhecida)
- fertilização in vitro (para uma variedade de causas de infertilidade)
Existe uma variedade de usos e dosagens. Se este é seu primeiro ciclo de IUI, por exemplo, seu médico pode esperar para ver se você ovula por conta própria antes de adicionar um disparo no seu protocolo.
Ou se você já teve um disparo no passado, seu médico pode ajustar a dosagem para obter uma eficácia ideal ou em resposta a quaisquer efeitos adversos.
Como o disparo do gatilho é cronometrado?
A ovulação geralmente ocorre cerca de 36 a 40 horas após a administração de um disparo. Como a injeção é usada de maneira diferente na IUI e na fertilização in vitro, isso significa que o momento da injeção é importante em relação aos outros procedimentos que você está executando.
O seu médico pode ter instruções muito específicas que você deve seguir - portanto, se você tiver dúvidas sobre o seu protocolo, é uma boa idéia ligar rapidamente para o consultório.
IUI
Com o IUI, seu médico monitorará seus folículos por ultrassom à medida que você se aproxima da ovulação ou no meio do seu ciclo menstrual.
Seu médico provavelmente lhe dará a aprovação para fazer a injeção quando seus folículos atingirem entre 15 e 20 milímetros de tamanho e quando seu endométrio (revestimento uterino) tiver pelo menos 7 a 8 milímetros de espessura. Mas as especificações individuais variam entre os médicos.
Sua IUI geralmente é realizada para coincidir com a ovulação - 24 a 36 horas após a tomada da injeção. A partir daí, seu médico também pode sugerir tomar suplementos de progesterona (por via oral ou vaginal) para ajudar no implante.
FIV
O momento é semelhante com a fertilização in vitro. O seu médico monitorará seus ovários por ultrassom e dará a luz verde para que você faça o disparo quando seus folículos tiverem o tamanho que sua clínica especifica. Isso pode estar entre 15 e 22 milímetros. Isso geralmente ocorre entre os dias 8 e 12 do seu ciclo.
Depois de fazer o disparo, você agendará sua recuperação de óvulos por até 36 horas. Em seguida, os óvulos são fertilizados com o esperma do seu parceiro ou do doador. Os ovos fertilizados são então transferidos (ao fazer uma nova transferência) entre 3 e 5 dias após a sua recuperação ou congelados (para transferência posterior).
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Efeitos colaterais do disparo do gatilho
Existem vários efeitos colaterais que você pode ter com o disparo do gatilho. Os mais comuns incluem inchaço e dor de estômago ou pélvica. Você também pode sentir dor ou sensibilidade no local da injeção.
OHSS também é um risco. Com o OHSS, seus ovários ficam inchados e cheios de líquido. Casos leves podem causar desconforto abdominal, inchaço e problemas gastrointestinais, como náusea, vômito ou diarréia.
OHSS grave é raro e pode ser uma emergência médica. Os sinais incluem rápido ganho de peso (mais de 1,5 kg por dia) e inchaço abdominal, além de extremo desconforto no abdômen ou náusea / vômito extremo.
Outros possíveis sintomas desta síndrome incluem:
- coágulos de sangue
- dificuldade para respirar
- débito urinário reduzido
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Quando fazer um teste de gravidez
Cuidado com os falsos positivos!
Como a injeção de gatilho contém hCG, você poderá obter um resultado positivo em um teste de gravidez sem estar grávida, se fizer o teste muito cedo após a injeção.
Especialistas da Clínica Mayo recomendam esperar pelo menos 2 semanas após a injeção para fazer um teste de gravidez. Isso ocorre porque pode levar entre 10 e 14 dias para que o disparo do gatilho saia do seu sistema.
E se você estiver realizando procedimentos de TARV, seu médico poderá agendá-lo para um teste de sangue beta (inicial) para procurar hCG. Portanto, se você estiver preocupado em obter um falso positivo, considere aguardar sua coleta de sangue para obter os resultados mais confiáveis.
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Testando o gatilho
Se você está se perguntando por quanto tempo o tiro no gatilho (e o hormônio hCG) permanece no seu corpo, você pode tentar "testar" o tiro.
O que isso significa é que você fará um teste de gravidez todos os dias e observará a linha ficar progressivamente mais leve. Um resultado cada vez mais leve pode mostrar que o hormônio está saindo do seu sistema.
É claro que, se você continuar testando até mal conseguir ver a linha - apenas para vê-la retornar novamente e ficar mais escura - você pode realmente estar grávida. Ainda é uma boa idéia fazer um exame de sangue no consultório do seu médico para confirmar, mas esse método é útil se você é do tipo de pessoa que mal pode esperar. (Nós entendemos completamente.)
Para fazer isso por conta própria, considere fazer testes de gravidez mais baratos - não o tipo em sua farmácia local que custa entre US $ 16 e US $ 20 por um pacote de apenas três! É importante usar o mesmo tipo de teste sempre que testar, para que a sensibilidade seja a mesma.
Testar no mesmo horário todos os dias, como quando você acorda, também é útil. Dessa forma, você não está bebendo muita água que pode alterar sua concentração de urina e, portanto, seus resultados de teste.
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Taxas de sucesso ao obter um disparo como parte do seu protocolo
É difícil determinar a taxa de sucesso do disparo em si. Isso ocorre porque geralmente é usado em combinação com outros medicamentos ou procedimentos para tratar a infertilidade. O disparo do gatilho é uma parte crítica da fertilização in vitro por causa da função que serve na meiose, por isso é quase impossível estudar o impacto do tiro isoladamente.
Dito isto, um estudo de 2017 sobre ciclos de IUI comparou ciclos com um disparo no gatilho com aqueles sem ele. A taxa de gravidez com IUI e sem disparo do gatilho foi de 5,8 por cento. Com o disparo, essa taxa saltou para 18,2%. E quando o disparo do gatilho foi cronometrado com a onda natural de LH da mulher, a taxa de gravidez foi de impressionantes 30,8%.
Outro estudo mais antigo analisou especificamente o momento do disparo. Surpreendentemente, os pesquisadores descobriram uma maior taxa de gravidez em ciclos em que a injeção foi dada após a IUI (19,6%), em vez de 24 a 32 horas antes do procedimento (10,9%). O padrão foi dar o tiro antes da IUI, razão pela qual essas descobertas são tão significativas.
Mais pesquisas precisam ser feitas nessa área antes que o tempo seja alterado universalmente.
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O takeaway
Se você estiver curioso sobre o gatilho e se perguntar se ele pode funcionar para você, marque uma consulta para conversar com seu médico. Novamente, a foto é usada apenas durante os ciclos monitorados, nos quais você está fazendo uma relação de tempo, IUI ou fertilização in vitro.
Para usá-lo, você precisará de compromissos regulares para rastrear o tamanho dos folículos e a espessura do revestimento uterino. Pode parecer muito trabalho, mas os casais obtiveram sucesso com esse método combinado com outros tratamentos de fertilidade.
