O que é cistite intersticial?
A cistite intersticial (IC) é uma condição complexa identificada pela inflamação crônica das camadas musculares da bexiga, que produz os seguintes sintomas:
- dor e pressão pélvica e abdominal
- micção frequente
- urgência (sentindo que você precisa urinar, mesmo depois de urinar)
- incontinência (vazamento acidental de urina)
O desconforto pode variar de uma leve sensação de queimação a uma dor intensa. O grau de desconforto pode ser persistente ou pouco frequente. Algumas pessoas têm períodos de remissão.
Segundo a Associação Intersticial de Cistite, o IC afeta mais de 12 milhões de pessoas nos Estados Unidos. As mulheres são mais propensas a desenvolver CI, mas crianças e homens adultos também podem obtê-lo.
A CI também é conhecida como síndrome da bexiga dolorosa (PBS), síndrome da dor na bexiga (BPS) e dor pélvica crônica (CPP).
Quais são os sintomas da IC?
Você pode enfrentar um ou mais dos seguintes sintomas:
- dor crônica ou intermitente na pelve
- pressão pélvica ou desconforto
- urgência urinária (sentindo que você precisa urinar)
- micção frequente dia e noite
- dor durante a relação sexual
Seus sintomas podem variar de um dia para o outro e você pode ter períodos em que não tem sintomas. Os sintomas podem piorar se você desenvolver uma infecção do trato urinário.
O que causa o IC?
A causa exata da CI não é conhecida, mas os pesquisadores postulam que vários fatores podem danificar o revestimento da bexiga e, portanto, desencadear o distúrbio. Esses incluem:
- trauma no revestimento da bexiga (por exemplo, de procedimentos cirúrgicos)
- alongamento excessivo da bexiga, geralmente devido a longos períodos sem interrupção no banheiro
- músculos do assoalho pélvico enfraquecidos ou disfuncionais
- distúrbios autoimunes
- infecções bacterianas repetidas
- hipersensibilidade ou inflamação dos nervos pélvicos
- trauma medular
Muitas pessoas com CI também têm síndrome do intestino irritável (SII) ou fibromialgia. Alguns pesquisadores acreditam que a CI pode fazer parte de um distúrbio inflamatório generalizado que afeta vários sistemas orgânicos.
Os pesquisadores também estão investigando a possibilidade de as pessoas herdarem uma predisposição genética para a CI. Embora não seja comum, a CI foi relatada em parentes de sangue. Casos foram vistos em mãe e filha, bem como em duas ou mais irmãs.
Pesquisas estão em andamento para determinar a causa da CI e desenvolver tratamentos mais eficazes.
Como é diagnosticado o IC?
Não há testes que façam um diagnóstico definitivo da CI; muitos casos de CI não são diagnosticados. Como o IC compartilha muitos dos mesmos sintomas de outros distúrbios da bexiga, seu médico precisa descartá-los primeiro. Esses outros distúrbios incluem:
- infecções do trato urinário
- Câncer de bexiga
- prostatite crônica (em homens)
- síndrome de dor pélvica crônica (em homens)
- endometriose (em mulheres)
Você será diagnosticado com CI quando seu médico determinar que seus sintomas não são causados por um desses distúrbios.
Potenciais complicações da CI
A CI pode causar várias complicações, incluindo:
- capacidade reduzida da bexiga devido ao endurecimento da parede da bexiga
- menor qualidade de vida como resultado de micção e dor freqüentes
- barreiras aos relacionamentos e à intimidade sexual
- problemas com auto-estima e constrangimento social
- distúrbios do sono
- ansiedade e depressão
Como o IC é tratado?
Não há cura ou tratamento definitivo para a CI. A maioria das pessoas usa uma combinação de tratamentos, e talvez você precise tentar várias abordagens antes de optar pela terapia que proporciona mais alívio. A seguir estão alguns tratamentos de CI.
Medicamento
O seu médico pode prescrever um ou mais dos seguintes medicamentos para ajudar a melhorar seus sintomas:
O polissulfato de sódio pentosano (Elmiron) foi aprovado pela Food and Drug Administration para tratar a IC. Os médicos não sabem exatamente como o pentosan funciona, mas pode ajudar a reparar as lágrimas ou defeitos na parede da bexiga
AVISO
Não deve tomar pentosan se estiver grávida ou se planeia engravidar
- Anti-inflamatórios não esteróides, incluindo ibuprofeno, naproxeno, aspirina e outros, são tomados para dor e inflamação.
- Os antidepressivos tricíclicos (como a amitriptilina) ajudam a relaxar a bexiga e também bloqueiam a dor.
- Os anti-histamínicos (como Claritin) diminuem a urgência e a frequência urinárias.
Distensão da bexiga
A distensão da bexiga é um procedimento que estica a bexiga usando água ou gás. Pode ajudar a aliviar os sintomas em algumas pessoas, possivelmente aumentando a capacidade da bexiga e interrompendo os sinais de dor transmitidos pelos nervos na bexiga. Pode levar de duas a quatro semanas para notar melhora nos sintomas.
Instilação da bexiga
A instilação da bexiga envolve o preenchimento da bexiga com uma solução contendo dimetilsulfóxido (Rimso-50), também chamado DMSO. A solução DMSO é mantida na bexiga por 10 a 15 minutos antes de ser esvaziada. Um ciclo de tratamento normalmente inclui até dois tratamentos por semana, durante seis a oito semanas, e o ciclo pode ser repetido conforme necessário.
Pensa-se que a solução DMSO pode reduzir a inflamação da parede da bexiga. Também pode prevenir espasmos musculares que causam dor, frequência e urgência.
Estimulação elétrica do nervo
A estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) fornece pulsos elétricos leves através da pele para estimular os nervos à bexiga. A TENS pode ajudar a aliviar os sintomas, aumentando o fluxo sanguíneo para a bexiga, fortalecendo os músculos pélvicos que ajudam a controlar a bexiga ou desencadeando a liberação de substâncias que bloqueiam a dor.
Dieta
Muitas pessoas com CI descobrem que alimentos e bebidas específicas pioram seus sintomas. Os alimentos comuns que podem piorar a CI incluem:
- álcool
- tomates
- especiarias
- chocolate
- qualquer coisa com cafeína
- alimentos ácidos como frutas cítricas e sucos
O seu médico o ajudará a determinar se você é sensível a algum alimento ou bebida.
Parar de fumar
Embora não exista correlação comprovada entre tabagismo e CI, o tabagismo está definitivamente associado ao câncer de bexiga. É possível que parar de fumar ajude a diminuir ou aliviar seus sintomas.
Exercício
Manter uma rotina de exercícios pode ajudá-lo a gerenciar seus sintomas. Pode ser necessário modificar sua rotina para evitar atividades de alto impacto que causam crises. Experimente alguns destes exercícios:
- ioga
- caminhando
- tai chi
- aeróbica de baixo impacto ou Pilates
Um fisioterapeuta pode ensinar exercícios para fortalecer a bexiga e os músculos pélvicos. Converse com seu médico sobre a reunião com um fisioterapeuta.
Treinamento da bexiga
Técnicas projetadas para prolongar o tempo entre a micção podem ajudar a aliviar os sintomas. O seu médico pode discutir essas técnicas com você.
Redução de estresse
Aprender a lidar com o estresse da vida e o estresse de ter CI pode proporcionar alívio dos sintomas. Meditação e biofeedback também podem ajudar.
Cirurgia
Existem várias opções cirúrgicas para aumentar o tamanho da bexiga e remover ou tratar úlceras na bexiga. A cirurgia raramente é usada e é considerada apenas quando os sintomas são graves e outros tratamentos falharam em fornecer alívio. Seu médico discutirá essas opções com você se você for um candidato à cirurgia.
Perspectivas de longo prazo
Não há cura para o IC. Pode durar anos ou até a vida inteira. O principal objetivo do tratamento é encontrar a combinação de terapias que melhor proporcione alívio dos sintomas a longo prazo.
