Digoxina: Efeitos Colaterais, Aviso, Usos E Muito Mais

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 11:24

Destaques da digoxina

1. O comprimido oral de Digoxin está disponível como medicamento genérico e de marca. Marca: Lanoxin.
2. A digoxina também está disponível como solução oral.
3. O comprimido oral de Digoxin é usado no tratamento da fibrilação atrial, insuficiência cardíaca leve a moderada em adultos e insuficiência cardíaca em crianças.

O que é digoxina?

Digoxin é um medicamento de prescrição. Ele vem como um comprimido oral e uma solução oral.

O comprimido oral de Digoxin está disponível como medicamento de marca Lanoxin. Também está disponível como medicamento genérico. Medicamentos genéricos geralmente custam menos que a versão de marca. Em alguns casos, o medicamento de marca e a versão genérica podem estar disponíveis em diferentes formas e vantagens.

Por que é usado

Digoxina é usada para tratar fibrilação atrial e insuficiência cardíaca.

Como funciona

A digoxina pertence a uma classe de medicamentos chamados antiarrítmicos.

Funciona diminuindo a frequência cardíaca e melhorando a maneira como os ventrículos estão cheios de sangue. Seus ventrículos são duas das quatro câmaras do seu coração.

Efeitos colaterais da digoxina

O comprimido oral de Digoxina não causa sonolência. No entanto, pode causar outros efeitos colaterais.

Efeitos colaterais mais comuns

Os efeitos colaterais mais comuns que podem ocorrer com a digoxina incluem:

• diarréia
• tontura
• dor de cabeça

Se esses efeitos forem leves, eles podem desaparecer dentro de alguns dias ou algumas semanas. Se eles são mais graves ou não desaparecem, converse com seu médico ou farmacêutico.

Efeitos secundários graves

Ligue imediatamente para o seu médico se tiver efeitos colaterais graves. Ligue para o 911 se seus sintomas parecerem fatais ou se você acha que está tendo uma emergência médica. Efeitos colaterais graves e seus sintomas podem incluir o seguinte:

• Reações alérgicas. Os sintomas podem incluir:

  • erupção cutânea
  • urticária
  • coceira
  • inchaço do rosto, lábios ou língua
  • Problemas respiratórios

• Mudanças na visão. Os sintomas podem incluir:

  • visão embaçada
  • visão com um tom verde-amarelo

• Mudanças mentais. Os sintomas podem incluir:

  • incapacidade de pensar claramente
  • ansiedade
  • depressão
  • alucinações

• Problemas neurológicos. Os sintomas podem incluir:

  • confusão
  • mudanças de comportamento, como alucinações e episódios psicóticos
  • sentindo-se tonto ou fraco
  • dor de cabeça

• Problemas gastrointestinais. Os sintomas podem incluir:

  • náusea ou vômito
  • diarréia persistente
  • dor de estômago intensa
• Frequência cardíaca irregular e rápida
• Sangramento ou hematomas inexplicáveis
• Fraqueza ou cansaço incomuns

Isenção de responsabilidade: nosso objetivo é fornecer as informações mais relevantes e atuais. No entanto, como os medicamentos afetam cada pessoa de maneira diferente, não podemos garantir que essas informações incluam todos os possíveis efeitos colaterais. Esta informação não substitui o aconselhamento médico. Sempre discuta possíveis efeitos colaterais com um médico que conhece seu histórico médico.

Digoxina pode interagir com outros medicamentos

O comprimido oral de Digoxina pode interagir com outros medicamentos, vitaminas ou ervas que você pode estar tomando. Uma interação é quando uma substância muda a maneira como uma droga funciona. Isso pode ser prejudicial ou impedir que o medicamento funcione bem.

Para ajudar a evitar interações, seu médico deve gerenciar todos os seus medicamentos com cuidado. Informe o seu médico sobre todos os medicamentos, vitaminas ou ervas que você está tomando. Para descobrir como esse medicamento pode interagir com outra coisa que você está tomando, converse com seu médico ou farmacêutico.

Exemplos de medicamentos que podem causar interações com a digoxina estão listados abaixo.

Droga para insuficiência cardíaca

Tomar digoxina com ivabradina, um medicamento para insuficiência cardíaca, pode aumentar o risco de efeitos colaterais. Esses efeitos colaterais incluem bradicardia (ritmo cardíaco mais lento). Se você precisar tomar esses medicamentos juntos, seu médico poderá acompanhá-lo de perto.

Drogas do ritmo cardíaco

Tomar digoxina com certos medicamentos para o ritmo cardíaco pode aumentar os níveis de digoxina no corpo e aumentar o risco de efeitos colaterais, incluindo problemas cardíacos. Se você precisar tomar esses medicamentos com digoxina, seu médico poderá acompanhá-lo de perto.

Exemplos desses medicamentos incluem:

• amiodarona
• quinidina
• dofetilida
• dronedarona
• propafenona
• sotalol

Medicações para o HIV

Tomar digoxina com certos medicamentos para o HIV pode aumentar o nível de digoxina no seu corpo. Isso pode causar efeitos colaterais aumentados. Se você precisar tomar esses medicamentos com digoxina, seu médico poderá diminuir sua dose de digoxina antes de começar a tomar esses medicamentos.

Exemplos desses medicamentos incluem:

• ritonavir
• saquinavir
• lopinavir / ritonavir

Medicamentos para pressão arterial

Tomar digoxina com certos medicamentos para pressão arterial pode aumentar o nível de digoxina em seu corpo. Se você precisar tomar esses medicamentos com digoxina, seu médico provavelmente reduzirá sua dose de digoxina primeiro. Eles também podem monitorar seus níveis de digoxina durante o tratamento com esses medicamentos.

Exemplos desses medicamentos incluem:

• captopril
• carvedilol
• diltiazem
• verapamil
• nifedipina
• espironolactona
• telmisartan

Antibióticos

Tomar digoxina com certos antibióticos pode aumentar os níveis de digoxina no seu corpo. Se você precisar tomar esses medicamentos com digoxina, seu médico provavelmente reduzirá sua dose de digoxina primeiro. Eles também podem monitorar seus níveis de digoxina durante o tratamento com esses medicamentos.

Exemplos desses medicamentos incluem:

• azitromicina
• claritromicina
• eritromicina
• gentamicina
• trimetoprim
• tetraciclina

Droga imunossupressora

Tomar digoxina com ciclosporina pode aumentar os níveis de digoxina no seu corpo. Se você precisar tomar ciclosporina com digoxina, seu médico provavelmente reduzirá sua dose de digoxina primeiro. Eles também podem monitorar seus níveis de digoxina durante o tratamento com ciclosporina.

Medicamento para baixar o colesterol

Tomar digoxina com atorvastatina pode aumentar os níveis de digoxina no seu corpo. Se você precisar tomar atorvastatina com digoxina, seu médico provavelmente reduzirá sua dose de digoxina primeiro. Eles também podem monitorar seus níveis de digoxina durante o tratamento com atorvastatina.

Medicamentos antifúngicos

Tomar digoxina com certos medicamentos antifúngicos pode aumentar os níveis de digoxina em seu corpo. Se você precisar tomar esses medicamentos com digoxina, seu médico provavelmente reduzirá sua dose de digoxina primeiro. Eles também podem monitorar seus níveis de digoxina durante o tratamento com esses medicamentos.

Exemplos desses medicamentos incluem:

• itraconazol
• cetoconazol

Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)

Tomar digoxina com AINEs pode aumentar os níveis de digoxina no seu corpo. Se você precisar tomar esses medicamentos com digoxina, seu médico provavelmente reduzirá sua dose de digoxina primeiro. Eles também podem monitorar seus níveis de digoxina durante o tratamento com AINEs.

Exemplos de AINEs incluem:

• indometacina
• ibuprofeno
• diclofenaco

Antidepressivo

Tomar digoxina com nefazodona pode aumentar os níveis de digoxina no seu corpo. Se você precisar tomar este medicamento com digoxina, seu médico provavelmente reduzirá sua dose de digoxina primeiro. Eles também podem monitorar seus níveis de digoxina durante o tratamento com nefazodona.

Medicamento antimalárico

Tomar digoxina com quinino pode aumentar os níveis de digoxina no seu corpo. Se você precisar tomar este medicamento com digoxina, seu médico provavelmente reduzirá sua dose de digoxina primeiro. Eles também podem monitorar seus níveis de digoxina durante o tratamento com quinino.

Droga para dor no peito

Tomar digoxina com ranolazina pode aumentar os níveis de digoxina no seu corpo. Se você precisar tomar este medicamento com digoxina, seu médico provavelmente reduzirá sua dose de digoxina primeiro. Eles também podem monitorar seus níveis de digoxina durante o tratamento com ranolazina.

Drogas estimulantes

Tomar digoxina com medicamentos chamados estimulantes pode levar a um ritmo cardíaco irregular. Exemplos desses medicamentos incluem:

• epinefrina
• noradrenalina
• fenilefrina

Bloqueador neuromuscular

Tomar digoxina com succinilcolina pode levar a um ritmo cardíaco irregular.

Medicamentos usados para tratar baixos níveis de sódio

Tomar digoxina com certos medicamentos usados para aumentar os níveis de sódio no sangue pode aumentar os níveis de digoxina no corpo. Se você precisar tomar esses medicamentos com digoxina, seu médico provavelmente reduzirá sua dose de digoxina primeiro. Eles também podem monitorar seus níveis de digoxina durante o tratamento com esses medicamentos.

Estes medicamentos são:

• tolvaptano
• conivaptan

Droga contra o câncer

Tomar digoxina com lapatinib pode aumentar os níveis de digoxina no seu corpo. Se você precisar tomar este medicamento com digoxina, seu médico pode precisar ajustar sua dose de digoxina.

Inibidores da bomba de protões

Tomar digoxina com inibidores da bomba de prótons (IBPs) pode aumentar os níveis de digoxina em seu corpo. Se você precisar tomar esses medicamentos com digoxina, seu médico pode precisar ajustar sua dose de digoxina.

Exemplos de IBPs incluem:

• rabeprazol
• esomeprazol
• lansoprazol
• omeprazol

Droga antiplaquetária

Tomar digoxina com ticagrelor pode aumentar os níveis de digoxina no seu corpo. Se você precisar tomar este medicamento com digoxina, seu médico pode precisar ajustar sua dose de digoxina.

Droga hiperativa da bexiga

Tomar digoxina com mirabegron pode aumentar os níveis de digoxina no seu corpo. Se você precisar tomar este medicamento com digoxina, seu médico provavelmente reduzirá sua dose de digoxina primeiro. Eles também podem monitorar seus níveis de digoxina durante o tratamento com mirabegron.

Propantheline

Tomar digoxina com propantelina pode aumentar os níveis de digoxina no seu corpo. Se você precisar tomar este medicamento com digoxina, seu médico provavelmente reduzirá sua dose de digoxina primeiro. Eles também podem monitorar seus níveis de digoxina durante o tratamento com propantelina.

Isenção de responsabilidade: nosso objetivo é fornecer as informações mais relevantes e atuais. No entanto, como os medicamentos interagem de maneira diferente em cada pessoa, não podemos garantir que essas informações incluam todas as interações possíveis. Esta informação não substitui o aconselhamento médico. Sempre fale com seu médico sobre possíveis interações com todos os medicamentos prescritos, vitaminas, ervas e suplementos e medicamentos de venda livre que você estiver tomando.

Como tomar digoxina

Esta informação de dosagem é para digoxina em comprimidos orais. Todas as dosagens e formas possíveis podem não estar incluídas aqui. Sua dose, forma e quantas vezes você a tomar dependerá de:

• sua idade
• a condição sendo tratada
• quão grave é sua condição
• outras condições médicas que você tem
• como você reage à primeira dose

Formas e pontos fortes

Genérico: Digoxin

• Forma: comprimido oral
• Pontos fortes: 125 mcg e 250 mcg

Marca: Lanoxin

• Forma: comprimido oral
• Pontos fortes: 62,5 mcg, 125 mcg e 250 mcg

Dosagem para insuficiência cardíaca leve a moderada em adultos

Dosagem para adultos (com 18 anos ou mais)

• Dose de carregamento (inicial):

  • A dose total é de 10 a 15 mcg por quilograma (kg) de peso corporal, dividida e administrada 3 vezes ao dia.
  • Você deve tomar metade da dose inicial e depois metade da dose restante 6 a 8 horas depois. Tome o restante da dose 6 a 8 horas depois disso.

• Dosagem de manutenção:

  • A dosagem de manutenção é individualizada. Baseia-se no seu peso, idade, função renal, condições médicas atuais e outros medicamentos que você pode estar tomando. O seu médico irá determinar a sua dose de manutenção.
  • A dosagem de manutenção é tomada uma vez por dia.

Dosagem para fibrilação atrial em adultos

Dosagem para adultos (com 18 anos ou mais)

• Dose de carregamento (inicial):

  • A dose total é de 10 a 15 mcg por quilograma (kg) de peso corporal, dividida e administrada 3 vezes ao dia.
  • Você deve tomar metade da dose inicial e depois metade da dose restante 6 a 8 horas depois. Tome o restante da dose 6 a 8 horas depois disso.

• Dosagem de manutenção:

  • A dosagem de manutenção é individualizada. Baseia-se no seu peso, idade, função renal, condições médicas atuais e outros medicamentos que você pode estar tomando. O seu médico irá determinar a sua dose de manutenção.
  • A dosagem de manutenção é tomada uma vez por dia.

Dosagem para insuficiência cardíaca em crianças

Dosagem infantil (11 a 17 anos)

• Dose de carregamento (inicial):

  • A dose total é de 10 a 15 mcg por quilograma (kg) de peso corporal, dividida e administrada 3 vezes ao dia.
  • Seu filho deve tomar metade da dose inicial primeiro e depois metade da dose restante 6 a 8 horas depois. Eles devem tomar o restante da dose 6 a 8 horas depois disso.

• Dosagem de manutenção:

  • A dosagem de manutenção é individualizada. Baseia-se no peso, idade, função renal, condições médicas atuais e outros medicamentos que seu filho está tomando. O médico do seu filho determinará a dose de manutenção.
  • A dosagem de manutenção é tomada uma vez por dia.

Dosagem infantil (idades entre 5 e 10 anos)

• Dose de carregamento (inicial):

  • A dose total é de 20 a 45 mcg por quilograma (kg) de peso corporal, dividida e administrada 3 vezes ao dia.
  • Seu filho deve tomar metade da dose inicial primeiro e depois metade da dose restante 6 a 8 horas depois. Eles devem tomar o restante da dose 6 a 8 horas depois disso.

• Dosagem de manutenção:

  • A dosagem de manutenção é individualizada. Baseia-se no peso, idade, função renal, condições médicas atuais e outros medicamentos que seu filho está tomando. O médico do seu filho determinará a dose de manutenção.
  • A dosagem de manutenção é tomada uma vez por dia.

Dosagem infantil (idades de 0 a 4 anos)

Uma dose segura e eficaz não foi estabelecida para essa faixa etária.

Considerações especiais de dosagem

• Para pessoas com doença renal: a digoxina é eliminada do corpo pelos rins. Se você tem doença renal, sua dose de digoxina será menor.
• Para pessoas com hipotireoidismo: você pode ser mais sensível à digoxina. Por esse motivo, sua dose de digoxina pode precisar ser reduzida.

Isenção de responsabilidade: nosso objetivo é fornecer as informações mais relevantes e atuais. No entanto, como os medicamentos afetam cada pessoa de maneira diferente, não podemos garantir que esta lista inclua todas as doses possíveis. Esta informação não substitui o aconselhamento médico. Sempre fale com seu médico ou farmacêutico sobre as doses adequadas para você.

Avisos de digoxina

O comprimido oral de Digoxina vem com vários avisos.

Aviso de alta dosagem

Certos sintomas podem indicar que sua dosagem de digoxina é muito alta. Ligue para o seu médico se tiver:

• náusea
• vômito
• diarréia persistente
• confusão
• fraqueza
• perda de apetite
• ritmo cardíaco anormal
• problemas com a visão

Risco de sobredosagem em crianças

Se seu filho estiver tomando digoxina, verifique se você está ciente dos sintomas de overdose em crianças. Esses incluem:

• perda de peso
• falha em prosperar
• dor de estômago
• sonolência
• mudanças comportamentais

Aviso de alergia

Este medicamento pode causar uma reação alérgica grave. Os sintomas podem incluir:

• erupção cutânea
• urticária
• coceira
• inchaço do rosto, lábios ou língua
• Problemas respiratórios

Se você tiver uma reação alérgica, ligue imediatamente para o seu médico ou para o centro local de controle de intoxicações. Se seus sintomas forem graves, ligue para o 911 ou vá para a sala de emergência mais próxima.

Não tome este medicamento novamente se você já teve uma reação alérgica a ele. Tomar de novo pode ser fatal (causar morte).

Advertências para pessoas com certas condições de saúde

Para pessoas com fibrilação ventricular: Digoxin não pode ser usado se você tiver fibrilação ventricular. Isso pode piorar sua fibrilação ventricular.

Para pessoas com síndrome de Wolff-Parkinson-White: se você tem síndrome de Wolff-Parkinson-White, corre um risco maior de um ritmo cardíaco anormal. A digoxina pode aumentar ainda mais seu risco.

Para pessoas com doença do nó sinusal e bloqueio AV: A digoxina pode causar freqüência cardíaca grave grave e bloqueio cardíaco completo se você tiver doença do nó sinusal ou bloqueio atrioventricular (AV). Se você tem doença do nó sinusal ou bloqueio AV, deve adquirir um marcapasso antes de iniciar a digoxina.

Para pessoas com função sistólica do ventrículo esquerdo preservada: Se você tem esse tipo de insuficiência cardíaca, não deve usar digoxina. Pode aumentar o risco de efeitos colaterais, como dor no peito e falta de ar.

Para pessoas com risco de arritmias ventriculares durante a cardioversão elétrica: se você for receber cardioversão elétrica, sua dosagem de digoxina pode ser reduzida ou o tratamento com o medicamento pode ser interrompido 1 a 2 dias antes do procedimento. Isso é feito para evitar problemas no ritmo cardíaco.

Para pessoas com ataque cardíaco: Digoxin não é recomendado para pessoas com ataque cardíaco. O uso deste medicamento pode restringir o fluxo sanguíneo para o coração.

Para pessoas com miocardite: você não deve usar digoxina se tiver miocardite. Pode estreitar os vasos sanguíneos e causar inflamação.

Para pessoas com doença renal: a digoxina é eliminada do corpo pelos rins. Se seus rins não funcionarem bem, o medicamento pode atingir níveis perigosos. Sua dosagem de digoxina deve diminuir se você tiver problemas renais.

Para pessoas com hipotireoidismo: você pode ser mais sensível à digoxina. Por esse motivo, sua dose de digoxina pode precisar ser reduzida.

Para pessoas com desequilíbrios eletrolíticos: se você tem baixos níveis de potássio, a digoxina pode ser mais ativa em seu corpo, aumentando o risco de efeitos colaterais perigosos.

• Se você tem baixos níveis de magnésio, seu coração pode ser mais sensível a alterações no ritmo cardíaco causadas pela digoxina.
• Se você tem baixos níveis de cálcio, a digoxina pode não funcionar tão bem.

Avisos para outros grupos

Para mulheres grávidas: Digoxin é um medicamento para gravidez da categoria C. Isso significa que não existem estudos suficientes em humanos para ter certeza de como a droga pode afetar o feto.

Informe o seu médico se estiver grávida ou planeia engravidar. A digoxina deve ser usada durante a gravidez apenas se o benefício potencial justificar o risco potencial para o feto.

Para mulheres que estão amamentando: Estudos demonstraram que a digoxina passa pelo leite materno. Não se sabe se isso causa algum efeito em uma criança que amamenta. Você e seu médico podem precisar decidir se tomará digoxina ou amamentará.

Para idosos: os idosos podem precisar de doses menores de digoxina e podem ser monitorados mais de perto. Adultos com mais de 65 anos são mais propensos a ter problemas renais, o que pode levar a maiores efeitos colaterais dos medicamentos.

Para crianças: Este medicamento não foi estabelecido como seguro ou eficaz para uso em pessoas com menos de 18 anos. No entanto, o medicamento ainda pode ser usado para tratar insuficiência cardíaca em crianças.

Tome como indicado

O comprimido oral de Digoxin é utilizado para tratamento a longo prazo. Ela apresenta riscos sérios, se você não a toma conforme prescrito.

Se você parar de tomar o medicamento ou não o tomar: sua condição pode piorar, o que pode levar a hospitalização ou até a morte.

Se você perder doses ou não tomar o medicamento dentro do prazo: O medicamento pode não funcionar tão bem ou pode parar de funcionar completamente. Para que esta droga funcione bem, uma certa quantidade precisa estar em seu corpo o tempo todo.

Se você tomar demais: você pode ter níveis perigosos da droga em seu corpo. Os sintomas de uma overdose deste medicamento em adultos e crianças podem incluir:

• náusea
• vômito
• perda de apetite
• fadiga
• frequência cardíaca irregular
• tontura
• problemas de visão

Outros sinais de overdose em crianças e bebês incluem:

• falha em prosperar
• mudanças comportamentais, como alucinações e episódios psicóticos
• perda de peso
• dor de estômago
• sonolência

Se você acha que tomou muito deste medicamento, ligue para seu médico ou procure orientação nos Centros de Controle da American Association of Poison Control no número 1-800-222-1222 ou através de sua ferramenta on-line. Mas se seus sintomas forem graves, ligue para o 911 ou vá para a sala de emergência mais próxima imediatamente.

O que fazer se você perder uma dose: Tome a sua dose assim que se lembrar. Mas se você se lembrar apenas algumas horas antes da próxima dose programada, tome apenas uma dose. Nunca tente recuperar o atraso tomando duas doses ao mesmo tempo. Isso pode resultar em efeitos colaterais perigosos.

Como saber se o medicamento está funcionando: Seu batimento cardíaco deve retornar ao normal ou seus sintomas devem melhorar.

Considerações importantes para tomar digoxina

Lembre-se destas considerações se o seu médico prescrever comprimidos orais de digoxina para você.

Geral

• Você não precisa tomar digoxina com alimentos.
• Você pode esmagar ou cortar um comprimido de digoxina.

Armazenamento

• Armazene os comprimidos de digoxina em temperatura ambiente entre 20 ° C e 25 ° C (68 ° F e 77 ° F). Armazene-o em sua embalagem original para protegê-lo da luz.
• Mantenha o recipiente bem fechado.
• Não guarde este medicamento em áreas úmidas ou úmidas, como banheiros.

Recargas

Uma receita para este medicamento é recarregável. Você não precisa de uma nova receita para que este medicamento seja recarregado. O seu médico escreverá o número de recargas autorizadas na sua receita.

Viagem

Ao viajar com seu medicamento:

• Sempre leve seu medicamento com você. Ao voar, nunca coloque-o em uma mala despachada. Mantenha-o na sua bagagem de mão.
• Não se preocupe com as máquinas de raio-X do aeroporto. Eles não danificam sua medicação.
• Pode ser necessário mostrar aos funcionários do aeroporto o rótulo da farmácia do seu medicamento. Sempre leve consigo o recipiente original com receita médica.
• Não coloque este medicamento no porta-luvas do carro nem o deixe no carro. Evite fazer isso quando o tempo estiver muito quente ou muito frio.

Monitoramento clínico

Durante o seu tratamento com digoxina, o seu médico irá monitorizar o seu:

• níveis de eletrólitos
• função renal
• níveis de digoxina (para garantir que ainda sejam seguros para você)
• pressão arterial e freqüência cardíaca (você também deve verificar sua pressão arterial e freqüência cardíaca todos os dias)

Autorização prévia

Muitas companhias de seguros exigem uma autorização prévia para este medicamento. Isso significa que o seu médico precisará obter aprovação da sua companhia de seguros antes de pagar pela receita.

Existem alternativas?

Existem outros medicamentos disponíveis para tratar sua condição. Alguns podem ser mais adequados para você do que outros. Converse com seu médico sobre outras opções de medicamentos que podem funcionar para você.

Exoneração de responsabilidade: A Healthline fez todos os esforços para garantir que todas as informações sejam factualmente corretas, abrangentes e atualizadas. No entanto, este artigo não deve ser usado como um substituto para o conhecimento e a experiência de um profissional de saúde licenciado. Você deve sempre consultar seu médico ou outro profissional de saúde antes de tomar qualquer medicamento. As informações sobre medicamentos aqui contidas estão sujeitas a alterações e não se destinam a cobrir todos os usos possíveis, instruções, precauções, avisos, interações medicamentosas, reações alérgicas ou efeitos adversos. A ausência de avisos ou outras informações para um determinado medicamento não indica que a combinação de medicamentos ou medicamentos seja segura, eficaz ou apropriada para todos os pacientes ou todos os usos específicos.