Visão geral
Mirena é um dispositivo intra-uterino hormonal (DIU) que libera um progestogênio chamado levonorgestrel. É uma versão sintética do hormônio progesterona que ocorre naturalmente.
Mirena funciona espessando o muco cervical, o que impede o esperma de atingir o óvulo. Também afina o revestimento uterino. Em algumas mulheres, suprime a ovulação.
É usado como um contraceptivo de longo prazo. Uma vez inserido no útero, pode impedir a gravidez por até cinco anos.
Mirena também é usado (às vezes off-label) para tratar:
- períodos pesados ou menorragia
- dor pélvica crônica
- endometriose
Aqui está o que você precisa saber sobre Mirena e risco de câncer.
A ligação entre hormônios e câncer de mama
Ao explorar uma possível ligação entre Mirena e câncer de mama, ajuda a entender a ligação entre hormônios e câncer de mama.
O câncer de mama pode ser alimentado pelos hormônios estrogênio ou progesterona. Alguns tipos de câncer de mama são alimentados por proteínas HER2.
Na maioria das vezes, o câncer de mama envolve alguma combinação dos três. Outro tipo, o câncer de mama triplo negativo, não envolve nenhum deles.
De acordo com BreastCancer.org, a maioria dos cânceres de mama é hormônio-positiva. Eles são divididos nos seguintes tipos:
| Tipo de câncer de mama | Porcentagem de câncer de mama |
| positivo para receptor de estrogênio (ER +) | 80% |
| positivo para receptor de estrogênio e progesterona (ER + / PR +) | 65% |
| negativo para ambos (ER- / PR-) | 25% |
| receptor de estrogênio positivo, receptor de progesterona negativo (ER + / PR-) | 13% |
| receptor de progesterona positivo, receptor de estrogênio negativo (ER + / PR-) | 2% |
A ligação entre hormônios e câncer de mama se resume à questão do hormônio sintético específico e se está associado ou não ao risco de câncer de mama.
Mirena muda seu risco de câncer?
Os relatórios variam sobre o vínculo entre câncer de mama e Mirena.
Mais pesquisas são necessárias para uma resposta definitiva. Os estudos atuais apontam para uma ligação entre os dois.
O folheto informativo da Mirena indica que, se você tem ou teve câncer de mama, ou mesmo suspeita que possa, não deve usar métodos contraceptivos hormonais.
Ele também reconhece "relatos espontâneos de câncer de mama", mas diz que não há dados suficientes para estabelecer um vínculo entre Mirena e câncer de mama.
Mirena está no mercado americano desde 2001. Foi objeto de vários estudos, mas eles produziram resultados conflitantes, de acordo com a American Cancer Society.
Aqui estão algumas dessas descobertas:
- 2005: Um grande estudo pós-marketing publicado na revista Obstetrics & Gynecology descobriu que o DIU liberador de levonorgestrel não está associado a um risco aumentado de câncer de mama.
- 2011: Um estudo retrospectivo de controle de casos de base populacional publicado na revista Contraception não encontrou risco aumentado de câncer de mama em usuários de DIU que liberam levonorgestrel.
- 2014: Um grande estudo observacional publicado na Obstetrics & Gynecology descobriu que o DIU liberador de levonorgestrel estava associado a uma incidência maior do que o esperado de câncer de mama.
- 2015: Um grande estudo publicado na Acta Oncologica descobriu que o uso de um DIU liberador de levonorgestrel estava associado a um risco aumentado de câncer de mama.
Mas ouvi dizer que Mirena diminui o risco de câncer de mama …
Não há evidências que sugiram que Mirena reduz o risco de desenvolver câncer de mama. Uma razão para essa confusão é que ela pode realmente diminuir o risco de outros tipos de câncer.
No estudo de 2014 mencionado acima, os pesquisadores concluíram que o DIU liberador de levonorgestrel está associado a uma incidência de câncer de mama acima do esperado.
Esse mesmo estudo encontrou uma incidência abaixo do esperado desses cânceres:
- endometrial
- ovariano
- pancreático
- pulmão
Mirena também foi associada a:
- menor risco de doença inflamatória pélvica (DIP) causada por infecções sexualmente transmissíveis (DSTs)
- uma diminuição da dor devido à endometriose
- menos dor menstrual
Então, existe uma ligação entre Mirena e câncer de mama?
Mais estudos de longo prazo são necessários para avaliar corretamente a ligação potencial entre o DIU liberador de levonorgestrel e o câncer de mama.
É importante ter em mente que existem outros fatores de risco para o câncer de mama e outros tipos de câncer.
Se você já estiver em risco acima da média, pergunte ao seu médico se é seguro usar qualquer tipo de controle de natalidade hormonal.
Outros DIUs podem aumentar o risco de câncer de mama ou outros tipos de câncer?
Outras marcas de DIU hormonais atualmente no mercado são Liletta, Skyla e Kyleena.
Todos os três rótulos têm o mesmo aviso que Mirena: que você não deve usá-los se tiver, já teve ou suspeita de câncer de mama.
Todos reconhecem relatos de câncer de mama em mulheres que usam DIU hormonal. Todos os três dizem que não há evidências conclusivas.
O nível de hormônios varia ligeiramente com cada produto. A maioria dos estudos que investigam o link para o câncer de mama faz referência a DIUs liberadores de levonorgestrel em geral, não a nomes de marcas específicas.
Se você deseja evitar completamente os hormônios, ainda tem a opção de usar um DIU.
O T380A de cobre, comercializado sob a marca ParaGard, é livre de hormônios. Ele funciona desencadeando uma resposta imune que cria um ambiente hostil para o esperma.
Outras formas de controle da natalidade hormonal aumentam o risco de câncer de mama?
Os contraceptivos orais também contêm hormônios. Alguns têm estrogênio, outros têm progestina e alguns são uma combinação de ambos.
Essa é outra área em que os estudos são inconsistentes, de acordo com o National Cancer Institute.
No geral, parece que os contraceptivos orais podem aumentar seu risco de câncer de mama e colo do útero, enquanto diminuem o risco de câncer endometrial, ovariano e colorretal.
Ao considerar a associação entre contraceptivos hormonais e câncer, é importante lembrar que os riscos não são os mesmos para todos.
Aqui estão algumas outras coisas que influenciam seu risco de câncer de mama:
- história familiar de câncer de mama
- idade precoce na primeira menstruação
- idade posterior à primeira gravidez ou nenhuma gravidez
- menopausa em idade avançada
- quanto tempo você usa contraceptivos hormonais
- se você já teve terapia hormonal
Como escolher o controle de natalidade certo para você
Discuta todas as suas opções de controle de natalidade com seu médico. Aqui estão algumas idéias de como iniciar essa conversa:
- Certifique-se de mencionar se você tem um histórico pessoal ou familiar de câncer de mama ou qualquer outro tipo de câncer.
- Se você decidir um DIU, pergunte sobre os diferentes tipos e os prós e contras de cada um. Compare o DIU de cobre com os DIUs hormonais.
- Existem muitos contraceptivos orais para você escolher. Pergunte sobre os benefícios e riscos de cada um.
- Outras opções incluem esponja, remendos e disparos. Existem também diafragmas, preservativos e espermicidas.
- Independentemente do método escolhido, certifique-se de entender como usá-lo corretamente.
Além de sua saúde, você também deve considerar suas preferências pessoais e quão bem cada método se encaixa no seu estilo de vida.
Se você escolher um DIU, precisará de um médico para inseri-lo e removê-lo, o que pode ser feito a qualquer momento.
A linha inferior
Todo mundo é diferente. O controle de natalidade é uma decisão pessoal.
Alguns métodos podem ser mais confiáveis do que outros, e nenhum método funcionará se você não o usar ou não o usar corretamente. É por isso que é tão importante escolher algo que você acredita que será conveniente e eficaz.
Se você está procurando um controle de natalidade a longo prazo no qual não precisa pensar no momento, Mirena é uma opção a considerar.
Se você tiver algum problema de saúde em usá-lo, discuta-o com seu médico antes de tomar sua decisão.
Encontre apoio de outras pessoas que vivem com câncer de mama. Baixe o aplicativo gratuito da Healthline aqui.
