PRK vs. LASIK
A ceratectomia fotorrefrativa (PRK) e a ceratomileose in situ assistida por laser (LASIK) são duas técnicas de cirurgia a laser usadas para ajudar a melhorar a visão. O PRK já existe há mais tempo, mas ambos ainda são amplamente utilizados hoje.
PRK e LASIK são usados para modificar a córnea do seu olho. A córnea é composta por cinco camadas finas e transparentes de tecido na frente do olho, que dobram (ou refratam) e focam a luz para ajudá-lo a ver.
PRK e LASIK usam métodos diferentes para ajudar a corrigir sua visão, remodelando o tecido da córnea.
Com o PRK, seu cirurgião ocular tira a camada superior da córnea, conhecida como epitélio. Seu cirurgião usa lasers para remodelar as outras camadas da córnea e corrigir qualquer curvatura irregular no olho.
Com o LASIK, seu cirurgião ocular usa lasers ou uma pequena lâmina para criar uma pequena aba na córnea. Essa aba é levantada e seu cirurgião usa lasers para remodelar a córnea. O retalho é abaixado novamente após a cirurgia ser concluída e a córnea se repara nos próximos meses.
Qualquer uma das técnicas pode ser usada para ajudar a resolver problemas oculares relacionados a:
- miopia: incapacidade de ver claramente objetos distantes
- hipermetropia: incapacidade de ver claramente objetos próximos
- astigmatismo: um formato irregular dos olhos que causa visão embaçada
Continue lendo para saber mais sobre as semelhanças e diferenças desses procedimentos e qual pode ser o mais adequado para você.
Como esses procedimentos funcionam?
Os dois procedimentos são semelhantes, pois ambos remodelam o tecido irregular da córnea usando lasers ou lâminas minúsculas.
Mas eles diferem em alguns aspectos cruciais:
- No PRK, parte da camada superior do tecido da córnea é removida.
- No LASIK, um retalho é criado para permitir uma abertura para os tecidos abaixo e o retalho é fechado novamente quando o procedimento é concluído.
O que acontece durante o PRK?
- Você recebe gotas entorpecentes para não sentir dor durante a cirurgia. Você também pode receber medicamentos para ajudá-lo a relaxar.
- A camada superior do tecido da córnea, o epitélio, é totalmente removida. Isso leva cerca de 30 segundos.
- Uma ferramenta cirúrgica extremamente precisa, chamada de excimer laser, é usada para corrigir qualquer irregularidade nas camadas mais profundas do tecido da córnea. Isso também leva cerca de 30 a 60 segundos.
- Um curativo especial semelhante a uma lente de contato é colocado no topo da córnea para ajudar os tecidos abaixo da cicatrização.
O que acontece durante o LASIK?
- Você recebe gotas para entorpecer os tecidos oculares.
- Um pequeno retalho é cortado no epitélio usando uma ferramenta chamada laser de femtossegundos. Isso permite que o cirurgião mova essa camada para o lado enquanto as outras são remodeladas com lasers. Como permanece ligado, o epitélio pode ser recolocado após a cirurgia, em vez de ser totalmente removido, como no PRK.
- Um excimer laser é usado para remodelar os tecidos da córnea e corrigir qualquer problema com a curvatura ocular.
- O retalho no epitélio é recolocado em seu lugar sobre o restante do tecido da córnea para permitir a cicatrização com o restante dos tecidos.
Como é a recuperação?
Durante cada cirurgia, você sentirá um pouco de pressão ou desconforto. Você também pode observar algumas alterações em sua visão à medida que o cirurgião modifica o tecido ocular. Mas você não sentirá nenhuma dor.
A recuperação total com o PRK geralmente leva cerca de um mês. A recuperação do LASIK é mais rápida e deve levar apenas alguns dias para ser melhor, embora a cura completa leve vários meses.
Recuperação PRK
Após o PRK, você terá um pequeno curativo sobre o olho que pode causar irritação e sensibilidade à luz por alguns dias, à medida que o epitélio cicatriza. Sua visão ficará um pouco embaçada até que o curativo seja removido após cerca de uma semana.
O seu médico prescreverá colírios lubrificantes ou medicamentosos para ajudar a manter o olho úmido enquanto ele cura. Você também pode receber alguns medicamentos para ajudar a aliviar a dor e o desconforto.
Sua visão ficará visivelmente melhor logo após a cirurgia, mas poderá piorar um pouco até que seu olho se cure completamente. O seu médico pode instruí-lo a não dirigir até que sua visão tenha normalizado.
O processo completo de cicatrização dura cerca de um mês. Sua visão melhorará lentamente a cada dia e você verá seu médico regularmente para exames até que seu olho esteja completamente curado.
Recuperação LASIK
Você provavelmente verá muito mais claramente logo após o LASIK do que antes, mesmo sem óculos ou contatos. Você pode até ter visão quase perfeita no dia seguinte à sua cirurgia.
Você não sentirá muita dor ou desconforto ao curar seus olhos. Em alguns casos, você pode sentir uma queimação nos olhos por algumas horas após a cirurgia, mas não deve durar muito.
O seu médico lhe dará colírios lubrificantes ou medicamentosos para cuidar de qualquer irritação, que pode durar alguns dias.
Você deve estar totalmente recuperado dentro de alguns dias após o procedimento.
Um procedimento é mais eficaz que o outro?
Ambas as técnicas são igualmente eficazes para corrigir permanentemente sua visão. A principal diferença é o tempo de recuperação.
LASIK leva alguns dias ou menos para ver claramente, enquanto o PRK leva cerca de um mês. Os resultados finais não diferirão entre os dois se o procedimento for realizado corretamente por um cirurgião experiente e licenciado.
No geral, o PRK é considerado mais seguro e mais eficaz a longo prazo, porque não deixa um retalho na córnea. O retalho deixado para trás por LASIK pode estar sujeito a maiores danos ou complicações se o seu olho estiver ferido.
Quais são os riscos?
Ambos os procedimentos têm alguns riscos.
O LASIK pode ser considerado um pouco mais arriscado devido à etapa adicional necessária para criar um retalho na córnea.
Os possíveis riscos desses procedimentos incluem:
- Secura dos olhos. LASIK, especialmente, pode fazer você produzir menos lágrimas por cerca de seis meses após a cirurgia. Às vezes, essa secura pode ser permanente.
- Alterações ou distúrbios visuais, incluindo reflexos de luzes brilhantes ou reflexos de objetos, halos ao redor das luzes ou visão dupla. Você também pode não conseguir enxergar bem à noite. Isso geralmente desaparece após algumas semanas, mas pode se tornar permanente. Converse com seu médico se esses sintomas não desaparecerem após cerca de um mês.
- Sub-correção. Sua visão pode não parecer muito mais clara se o cirurgião não remover tecido corneano suficiente, principalmente se a cirurgia foi realizada para corrigir a miopia. Se você não estiver satisfeito com seus resultados, seu médico poderá recomendar uma cirurgia de acompanhamento para obter os resultados desejados.
- Distorção visual. Seu cirurgião pode remover mais tecido da córnea do que o necessário, o que pode causar distorções na sua visão conhecida como ectasia. Isso pode deixar sua córnea muito fraca e fazer com que seu olho fique inchado devido à pressão dentro do olho. Ectasia precisa ser resolvido para evitar uma possível perda de visão.
- Astigmatismo. Sua curvatura ocular pode mudar se o tecido da córnea não for removido uniformemente. Se isso acontecer, você pode precisar de uma cirurgia de acompanhamento ou usar óculos ou contatos para corrigir completamente sua visão.
- Complicações do retalho LASIK. Problemas com o retalho corneano feito durante o LASIK podem levar a infecções ou produzir lágrimas demais. Seu epitélio também pode curar irregularmente sob o retalho, causando distorção visual ou desconforto.
- Perda permanente da visão. Como em qualquer cirurgia ocular, há um pequeno risco de danos ou complicações que levam à perda parcial ou total de sua visão. Sua visão pode parecer um pouco mais turva ou embaçada do que antes, mesmo que você possa ver melhor.
Quem é um candidato para cada procedimento?
Aqui estão os requisitos básicos de elegibilidade para cada uma dessas cirurgias:
- você tem mais de 18 anos
- sua visão não mudou significativamente no ano passado
- sua visão pode ser melhorada para pelo menos 20/40
- se você míope, sua prescrição está entre -1,00 e -12,00 dioptrias, uma medida da força da lente
- você não está grávida ou amamentando quando faz a cirurgia
- o tamanho médio da pupila é de cerca de 6 milímetros (mm) quando a sala está escura
Nem todo mundo é elegível para as duas cirurgias.
Aqui estão algumas situações que podem torná-lo inelegível para um ou outro:
- Você tem alergias crônicas que podem afetar suas pálpebras e cicatrização ocular.
- Você tem uma condição importante que afeta o olho, como glaucoma ou diabetes.
- Você tem uma condição auto-imune que pode afetar sua cura, como artrite reumatóide ou lúpus.
- Você tem córneas finas que podem não ser resistentes o suficiente para lidar com qualquer um dos procedimentos. Isso geralmente o torna inelegível para o LASIK.
- Você tem pupilas grandes que aumentam o risco de distúrbios visuais. Isso também pode torná-lo inelegível para o LASIK.
- Você já fez uma cirurgia ocular no passado (LASIK ou PRK) e outra pode aumentar o risco de complicações.
Qual é o custo?
Em geral, ambas as cirurgias custam cerca de US $ 2.500 a US $ 5.000.
O PRK pode ser mais caro que o LASIK, devido à necessidade de mais check-ins no pós-operatório para remover o curativo e monitorar a cicatrização dos olhos ao longo de um mês.
LASIK e PRK geralmente não são cobertos por planos de saúde porque são considerados eletivos.
Se você possui uma conta de poupança de saúde (HSA) ou uma conta de gastos flexível (FSA), poderá usar uma dessas opções para ajudar a cobrir o custo. Às vezes, esses planos são oferecidos por meio de benefícios de saúde patrocinados pelo empregador.
Quais são os prós e os contras de cada um?
Aqui estão os principais prós e contras desses dois procedimentos.
| Prós | Contras | |
| LASIK |
• Recuperação rápida (<4 dias para visão) • Não são necessários pontos ou ataduras • Menos consultas ou medicamentos de acompanhamento necessários • Alta taxa de sucesso |
• Risco de complicações do retalho • Não recomendado para pessoas com alto risco de lesão ocular • Maior chance de olho seco • Maior risco de visão noturna ruim |
| PRK |
• Longa história de sucesso • Nenhum retalho criado durante a cirurgia • Pequena chance de complicações a longo prazo • Alta taxa de sucesso |
• Recuperação longa (~ 30 dias) que pode ser prejudicial à sua vida • Requer bandagens que precisam ser removidas • O desconforto dura várias semanas |
Como encontro um provedor?
Aqui estão algumas dicas sobre como encontrar o melhor provedor para executar qualquer um dos procedimentos e algumas perguntas que você deve fazer a qualquer provedor em potencial:
- Olhe para vários provedores perto de você. Veja como a experiência, os custos, a classificação dos pacientes, o uso da tecnologia e as taxas de sucesso se comparam. Alguns cirurgiões são mais experientes ou mais bem treinados em um procedimento ou outro.
- Não aceite a opção mais barata. Economizar dinheiro pode não compensar o aumento do risco e das despesas de complicações ao longo da vida.
- Não caia nas reivindicações de publicidade. Não acredite em nenhum cirurgião que prometa resultados ou garantias específicas, pois qualquer procedimento cirúrgico nunca é 100% garantido para fornecer os resultados desejados. E sempre há uma pequena chance de complicações além do controle do cirurgião em qualquer cirurgia.
- Leia qualquer manual ou renúncia. Examine cuidadosamente todas as instruções prévias ou documentos que lhe foram entregues antes da cirurgia.
- Verifique se você e seu médico têm expectativas realistas. Você pode não ter visão 20/20 após a cirurgia, mas deve esclarecer a melhora esperada em sua visão com seu cirurgião antes de realizar qualquer trabalho.
A linha inferior
LASIK e PRK são boas opções para cirurgia visual corretiva.
Converse com seu médico ou oftalmologista sobre qual opção pode ser melhor para você, com base nas especificidades da sua saúde ocular e também da sua saúde geral.
