Visão geral
Quando se trata de prevenir a gravidez e tratar outros problemas, o controle de natalidade hormonal é uma escolha muito popular. As opções de controle de natalidade incluem:
- implantes hormonais
- dispositivos intra-uterinos (DIU)
- tiros
- pílulas
- remendos
Entre essas opções, as pílulas são o tipo mais comum de contracepção usado por mulheres sexualmente ativas nos Estados Unidos.
Todas as formas de controle de natalidade hormonal funcionam impedindo os ovários de liberar um óvulo todos os meses e espessando o muco cervical do corpo na abertura do útero. Juntos, eles impedem que os óvulos de uma fêmea sejam fertilizados.
Muitas formas de controle da natalidade hormonal são inseridas na vagina, injetadas na pele ou tomadas por via oral. O último inclui pílulas anticoncepcionais de “uso prolongado ou contínuo”. Estes são tomados por via oral todos os dias para ajudar a prevenir a gravidez indesejada.
No entanto, alguns tipos de controle de natalidade dão ao corpo apenas 21 dias de hormônios e permitem uma semana sem hormônios. É o caso de adesivos de controle de natalidade, anéis vaginais e pílulas combinadas de 21 dias.
Os adesivos geralmente são reaplicados uma vez por semana por três semanas e depois não são usados por uma semana. Um anel vaginal é usado por três semanas e retirado durante uma quarta semana. Da mesma forma, depois de tomar três semanas de pílulas combinadas, você pode não tomar nenhuma pílula ou começar a tomar pílulas “placebo”. Os comprimidos de placebo não contêm hormônios.
Durante sua semana de descanso, você experimentará algo chamado sangramento por abstinência. Esse sangramento é semelhante ao período menstrual normal que você obteria se não estivesse usando adesivos, anéis ou pílulas anticoncepcionais.
Quais tipos de controle de natalidade causam sangramento por abstinência?
Existem muitas opções de controle de natalidade no mercado, mas apenas certos anticoncepcionais hormonais têm o potencial de causar sangramento por abstinência. Aqui está uma visão geral das opções mais comuns de controle de natalidade hormonal:
Injeções
- As injeções que contêm progestina incluem a injeção de Depo-Provera, que deve ser tomada uma vez a cada três meses, e o implante Nexplanon, que dura até três anos.
- Eles não causam sangramento por abstinência se tomados continuamente, conforme prescrito.
- Você ainda pode ter sangramentos e manchas irregulares.
Dispositivos intra-uterinos (DIUs)
- Os DIUs hormonais que contêm progestina duram cerca de três a cinco anos. Eles podem resultar em nenhum período ou período de luz após serem inseridos. O tempo dos períodos pode ser irregular, especialmente logo após a colocação do DIU.
- Os DIUs de cobre duram cerca de 10 anos. Como são livres de hormônios, seu corpo passará por períodos como o sem o DIU. Algumas mulheres notam um ligeiro aumento no fluxo menstrual durante o primeiro ano após a colocação do DIU.
Patches
- Os adesivos que contêm estrogênio e progestina são reaplicados toda semana por três semanas, com uma quarta semana opcional de folga antes que o ciclo se repita.
- Eles causam sangramento por abstinência durante a semana de intervalo, se tomados conforme prescrito.
Comprimidos
- Os comprimidos vêm em uma pílula combinada de 21 dias de estrogênio e progestina, uma pílula combinada de estrogênio e progestina destinada ao uso prolongado ou contínuo, e uma “minipílula” apenas de progesterona.
- O pacote de comprimidos de 21 dias causa sangramento durante a semana de intervalo, se tomado conforme prescrito.
- As pílulas de ciclo prolongado ou contínuo também têm uma semana agendada para um sangramento de abstinência, mas há um período maior de tempo entre os períodos dessas pílulas.
Anéis vaginais
- Este é um anel vaginal de 21 dias de estrogênio e progestina.
- Causa sangramento por abstinência se usado por 21 dias e depois removido por uma semana, conforme prescrito.
Por que ocorre o sangramento de abstinência?
Tomar um pacote de 21 dias de pílulas combinadas com um intervalo de uma semana após a última pílula ativa em sua embalagem significa que você experimentará um sangramento por abstinência antes de tomar sua próxima pílula ativa.
O mesmo acontece se você reaplicar um adesivo de controle de natalidade uma vez por semana durante três semanas e depois não aplicá-lo durante a quarta semana, ou usar um anel vaginal por três semanas e removê-lo durante a quarta semana.
Muito parecido com um período menstrual regular, o sangramento de abstinência é causado por uma queda nos níveis hormonais no corpo. A queda nos hormônios desencadeia a liberação de um pouco de sangue e muco a partir do revestimento do útero através da vagina.
Pílulas anticoncepcionais vêm em doses mais altas e mais baixas. As formas de baixa dose de controle da natalidade são altamente recomendadas pelos médicos, pois apresentam o menor risco de coagulação do sangue, ataque cardíaco, derrame e outros efeitos colaterais graves. Esses medicamentos de baixa dose geralmente causam sangramento de retirada mais leve e mais curto do que os medicamentos de alta dose.
Como é o sangramento por abstinência?
O sangramento de abstinência em um adesivo, anel ou conjunto combinado de 21 dias de controle de natalidade não é o mesmo que um período menstrual regular. Geralmente é muito mais leve e mais curto e causa menos sintomas.
No entanto, algumas mulheres ainda experimentam sintomas semelhantes à menstruação durante o controle de natalidade hormonal. Estes podem incluir:
- uma mistura de sangue e muco que passa pela vagina durante a semana de descanso
- inchaço abdominal
- mastalgia
- problemas digestivos, como prisão de ventre ou diarréia e
- retenção de líquidos e ganho de peso
- dores de cabeça
- mudanças de humor
O sangramento de retirada é necessário?
Embora muitas mulheres se sintam mais confortáveis com o que parece ser um "período", não é medicamente necessário ter um sangramento por abstinência a cada mês. De fato, muitas mulheres que vêem o sangramento por abstinência como um incômodo tomam pílulas de uso prolongado ou contínuo sem interrupção para evitá-lo completamente.
No entanto, um grande benefício é que o sangramento por abstinência pode ajudá-lo a acompanhar melhor sua saúde. Ter sangramento de abstinência é um sinal de que você não está grávida. Não apresentar sangramento por abstinência quando deveria indicar uma mudança em sua saúde, incluindo gravidez causada por falha no controle de natalidade. Lembre-se de que isso é raro, mas pode acontecer.
Enquanto isso, com o controle de natalidade hormonal prolongado ou de uso contínuo, você nunca terá sangramento por abstinência e, portanto, poderá não notar sinais de falha no controle de natalidade e gravidez precoce.
Quando tomado corretamente no mesmo horário todos os dias (além da semana de folga, se houver), o controle hormonal da natalidade é de 91 a 99% eficaz na prevenção da gravidez.
Hemorragia de abstinência vs. seu período regular
Pode parecer que você está menstruando quando começa a semana de folga sem tomar controle hormonal da natalidade. Mas o sangramento de abstinência não é o mesmo que um período menstrual regular.
Quando uma mulher em idade reprodutiva não está no controle da natalidade, o revestimento do útero fica mais denso a cada mês. Isso é para preparar o corpo para uma possível gravidez. Se ela não engravidar, ela derramará esse revestimento como sangue e muco na vagina. Isso é chamado de período menstrual.
Quando uma mulher em idade reprodutiva toma controle hormonal da natalidade, o revestimento do útero não fica espesso da mesma maneira. Os hormônios na medicação impedem que isso aconteça.
No entanto, quando os hormônios são cortados durante a semana de intervalo, um pouco de sangue e muco será derramado na vagina. Esse sangramento de retirada é geralmente mais leve que um período menstrual natural e dura menos dias.
Sangramento de retirada x sangramento de ruptura
O sangramento de abstinência ocorre durante a última semana do curso do seu controle de natalidade hormonal de quatro semanas. Mas você também pode notar algum sangramento antes da semana de retirada. Isso é chamado de sangramento revolucionário.
É comum haver sangramento durante o controle da natalidade hormonal, especialmente nos primeiros três meses após o início de um novo medicamento.
Você também pode experimentar um sangramento extraordinário se:
- perca uma ou mais doses de suas pílulas anticoncepcionais
- não aplique corretamente seu adesivo anticoncepcional
- não insira corretamente seu anel de controle de natalidade
- está tomando um medicamento ou suplemento que interfere no controle hormonal da natalidade
- continue tomando seu controle de natalidade durante sua semana de descanso
Sexo durante o sangramento de abstinência
Se você usar adesivos ou anéis nas três semanas prescritas ou tomar todas as 21 pílulas ativas no pacote, ainda estará protegido contra gravidez indesejada durante a semana de descanso. Portanto, ainda é seguro fazer sexo durante o sangramento de abstinência, desde que você tenha tomado seu controle de natalidade hormonal conforme prescrito.
Se você perdeu alguma dose, use um método alternativo de controle de natalidade durante a semana de descanso.
Você pode ter sangramento por abstinência após interromper o controle da natalidade?
Depois de interromper o controle da natalidade hormonal, a maioria das mulheres terá sangramento de abstinência em duas a quatro semanas. Após esse sangramento de abstinência, seu período menstrual natural deve voltar no mês seguinte. Este período será mais pesado e mais longo que o sangramento de abstinência. Você também pode experimentar alguns sintomas da síndrome pré-menstrual (TPM).
Demora vários meses para que seu período se torne uma ocorrência mensal. No entanto, condições médicas subjacentes e outros fatores como estresse e exercícios podem reduzir a regularidade de seus períodos naturais.
Assim que você sair do controle de natalidade hormonal, você não estará mais protegido da gravidez. É importante mudar para outra forma de contracepção imediatamente se você não planeja engravidar.
Se você estiver tentando engravidar, considere esperar até ter pelo menos um período natural. Isso pode ajudá-lo a garantir que seu corpo esteja saudável durante a gravidez. Também tornará mais fácil para o seu médico estabelecer uma data de vencimento precisa quando você engravidar.
O takeaway
Você experimentará sangramento por abstinência durante a semana de intervalo, se não tomar controle de natalidade prolongado ou de uso contínuo. Embora esse sangramento não seja o mesmo que um período natural, pode ser uma maneira útil de acompanhar sua saúde reprodutiva.
Você ainda está protegido da gravidez enquanto estiver sofrendo um sangramento de abstinência, desde que tenha tomado seu controle de natalidade conforme as instruções.
Converse com seu médico se o sangramento durante o controle da natalidade parecer excessivo ou se você tiver outros sintomas difíceis de controlar.
