O Medicare Cobre Condições Pré-existentes?

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 11:24

O Medicare Original - que inclui a Parte A (seguro hospitalar) e a Parte B (seguro médico) - cobre condições pré-existentes.

O Medicare Part D (seguro de medicamentos sujeitos a receita médica) também cobrirá os medicamentos que você está tomando atualmente para sua condição preexistente.

Continue lendo para saber mais sobre quais planos do Medicare cobrem condições pré-existentes e quais situações podem negar sua cobertura.

Os planos de suplementos do Medicare cobrem condições pré-existentes?

Os planos de suplemento do Medicare (planos Medigap) são oferecidos por empresas privadas aprovadas pelo Medicare. Os planos Medigap cobrem alguns dos custos não cobertos pelo Medicare original, como franquias, cosseguros e copagamentos.

Se você adquirir um plano Medigap durante seu período de inscrição aberto, mesmo se tiver uma condição preexistente, poderá obter qualquer apólice Medigap vendida em seu estado. Você não pode ter a cobertura negada e pagará o mesmo preço que as pessoas sem uma condição preexistente.

Seu período de inscrição aberto para a cobertura Medigap começa no mês em que você tem 65 anos e / ou está inscrito no Medicare Parte B.

Você pode ser negado cobertura Medigap?

Se você solicitar a cobertura Medigap após o período de inscrição aberto, poderá não atender aos requisitos de subscrição médica e poderá ter sua cobertura negada.

O Medicare Advantage cobre condições pré-existentes?

Os planos do Medicare Advantage (Medicare Parte C) são oferecidos por empresas privadas aprovadas pelo Medicare. Esses planos são agrupados para incluir as Partes A e B do Medicare, geralmente a Parte D do Medicare, e frequentemente cobertura adicional, como odontológica e de visão.

Você pode participar de um plano do Medicare Advantage se tiver uma condição preexistente, a menos que seja uma doença renal em estágio terminal (DRT).

Planos de necessidades especiais do Medicare Advantage

Os Planos de Necessidades Especiais (SNPs) do Medicare Advantage incluem as Peças A, B e D do Medicare e estão disponíveis apenas para pessoas com determinadas condições de saúde, como:

• doenças autoimunes: doença celíaca, lúpus, artrite reumatóide
• Câncer
• certas condições de saúde comportamentais incapacitantes
• doença cardiovascular crônica
• dependência crônica de drogas e / ou alcoolismo
• falha crônica do coração
• distúrbios pulmonares crônicos: asma, DPOC, enfisema, hipertensão pulmonar
• demência
• diabetes mellitus
• doença hepática em estágio terminal
• doença renal em estágio terminal (DRT) que requer diálise
• HIV / AIDS
• distúrbios hematológicos: trombose venosa profunda (TVP), anemia falciforme, trombocitopenia
• distúrbios neurológicos: epilepsia, esclerose múltipla, doença de Parkinson, ELA
• derrame

Se você se qualificar para um SNP e houver um plano local disponível, poderá se inscrever a qualquer momento.

Se você não se qualificar mais para um SNP do Medicare, poderá alterar sua cobertura durante um período especial de inscrição que começa quando você é notificado pelo SNP de que não é mais elegível para o plano e continua por dois meses após o término da cobertura.

Leve embora

Original Medicare - Parte A (seguro hospitalar) e Parte B (seguro médico) - cobre condições pré-existentes.

Se você tiver uma condição preexistente, considere se inscrever para uma política de plano Medigap (plano de suplemento do Medicare).

O Medigap oferece um período de inscrição aberto, durante o qual você não pode ter a cobertura negada, e pagará o mesmo preço que as pessoas sem condições pré-existentes. Pode ser negada a cobertura se você se inscrever fora do período de inscrição aberto.

Se você estiver considerando um plano do Medicare Advantage, dependendo da sua condição preexistente, poderá ser direcionado para um plano de necessidades especiais (SNP) do Medicare Advantage.

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