O que é metástase óssea?
Quando um câncer se espalha para os ossos, é chamado de metástase óssea. Também é chamado de doença óssea metastática ou câncer ósseo secundário, porque o câncer não começou nos ossos.
A metástase óssea geralmente ocorre em pessoas que foram diagnosticadas anteriormente com câncer ou que tiveram câncer avançado. Mas, às vezes, a dor da metástase óssea pode ser o primeiro sinal de câncer.
A metástase óssea geralmente significa que o câncer progrediu para um estágio avançado que não é curável. Mas nem todas as metástases ósseas progridem rapidamente. Em alguns casos, progride mais lentamente e pode ser tratado como uma condição crônica que requer um gerenciamento cuidadoso.
A metástase óssea pode não ser curável, mas o tratamento pode ajudar as pessoas a viver mais e a se sentir melhor.
O mecanismo exato de como as células cancerígenas se metastatizam nos ossos não é totalmente conhecido. É uma área muito ativa de pesquisa científica. O novo entendimento de como a metástase funciona continua a levar a novos métodos de tratamento.
Tipos de câncer com maior probabilidade de se espalhar para os ossos
Os cânceres mais comuns que se espalham para os ossos são mama, próstata e pulmão. Mas muitos outros cânceres podem se transformar em metástases ósseas, incluindo:
- tireoide
- rim
- melanoma
- linfoma
- sarcoma
- uterino
- gastrointestinal
Osso é o terceiro local mais comum para o câncer se espalhar. Os pulmões e o fígado são os dois primeiros.
As células cancerígenas podem sofrer metástases em apenas um dos seus ossos ou em muitos ao mesmo tempo. Os locais mais comuns para metástases ósseas são:
- coluna
- costelas
- ancas
- esterno
- crânio
Tipos de metástases ósseas
Normalmente seus ossos estão mudando constantemente. Novo tecido ósseo está sendo formado e tecido ósseo antigo está se decompondo em minerais que circulam no sangue. Esse processo é chamado de remodelação.
As células cancerígenas perturbam o processo normal de remodelação óssea, fazendo com que os ossos fiquem fracos ou muito densos, dependendo do tipo de célula óssea afetada.
As metástases ósseas podem ser:
- osteoblástico, se houver muitas novas células ósseas (isso geralmente acontece com câncer de próstata metastizado)
- osteolítico, se for destruído muito osso (isso geralmente ocorre com câncer de mama metastizado)
Em alguns casos, seus ossos podem ter ambos os tipos de metástases.
Outlook uma vez que o câncer se espalhou para os ossos
A pesquisa sobre metástase do câncer está crescendo rapidamente. À medida que os pesquisadores entendem melhor os mecanismos da metástase óssea, novos medicamentos e outros tratamentos estão sendo desenvolvidos. Eles têm como alvo processos específicos nas células envolvidas em como as células cancerígenas invadem e crescem nos ossos.
O uso de nanopartículas (bilionésimos de metro) para fornecer medicamentos é muito encorajador. Essas minúsculas partículas são capazes de fornecer medicamentos ao osso com toxicidade mínima para a pessoa com câncer.
O tratamento rápido da metástase óssea pode levar a um melhor resultado, reduzindo a dor e as fraturas ósseas. Isso melhora a qualidade de vida da pessoa com metástase óssea.
Taxas de sobrevivência de metástases ósseas
As taxas de sobrevivência para pessoas com metástases ósseas variam muito de acordo com o tipo e estágio do câncer. Sua condição geral de saúde e o tipo de tratamento que você recebeu para o câncer primário são fatores adicionais.
Discuta sua situação particular com seu médico. Lembre-se de que as taxas de sobrevivência são médias obtidas de um grande número de pessoas. Além disso, os dados de sobrevivência podem refletir estatísticas de um período anterior ao avanço do tratamento mais recente.
Um estudo em larga escala de 2017 dos 10 cânceres mais comuns com metástase óssea encontrou:
- O câncer de pulmão teve a menor taxa de sobrevida em 1 ano após a metástase óssea (10%).
- O câncer de mama teve a maior taxa de sobrevida em 1 ano após a metástase óssea (51%).
- A presença de metástases nos ossos e também em outros locais diminuiu a taxa de sobrevivência.
Aqui estão algumas figuras típicas de um estudo de 2018 sobre câncer e metástase óssea comuns:
| Tipo de câncer | Porcentagem de casos que metastatizam após 5 anos | Sobrevida em 5 anos após metástase |
| Próstata | 24,5% | 6% |
| Pulmão | 12,4% | 1% |
| Renal | 8,4% | 5% |
| Seio | 6,0% | 13% |
| GI | 3,2% | 3% |
Opções de tratamento se o seu câncer tiver metastizado
O tratamento de cada pessoa para metástases ósseas é individualizado e requer uma abordagem multidisciplinar. O seu plano de tratamento dependerá de:
- o tipo de câncer primário que você tem
- o estágio do seu câncer
- quais ossos estão envolvidos
- tratamentos anteriores de câncer
- sua saúde geral
É provável que você tenha uma combinação de terapias que podem incluir:
- radiação para retardar o crescimento de metástases e reduzir a dor
- quimioterapia para matar células cancerígenas e reduzir o tamanho do tumor
- terapia hormonal para reduzir os hormônios envolvidos no câncer de mama e próstata
- analgésicos e esteróides para alívio da dor
- medicamentos que visam especificamente ossos
- cirurgia, se necessário, para estabilizar seu osso, fazer uma pausa e ajudar com a dor
- fisioterapia para fortalecer seus músculos e ajudá-lo com mobilidade
- calor ou frio extremo que atinge células cancerígenas e pode aliviar a dor
Tratamento de segmentação óssea
Medicamentos específicos que têm como alvo os ossos são uma parte importante da terapia e uma área de pesquisa em desenvolvimento.
É importante iniciar o tratamento da segmentação óssea o mais rápido possível e não espere até que você tenha uma fratura ou outra lesão óssea. Um estudo de câncer de mama relatou um risco menor de complicações ósseas para pessoas que iniciaram o tratamento dentro de 6 meses após o diagnóstico de metástase óssea.
Os medicamentos direcionados aos ossos usados atualmente incluem:
- denosumab, um anticorpo humano eficaz na prevenção da perda e deterioração óssea
- bifosfonatos, medicamentos para construção óssea semelhantes aos usados na osteoporose; estes fortalecem os ossos e reduzem a dor das metástases
- trastuzumab (Herceptin), que tem como alvo células específicas de câncer de mama
- bortezomibe, que inibe os proteassomas que decompõem as proteínas; é aprovado para o tratamento de mieloma múltiplo e em estudo para outros tipos de câncer
- elementos radioativos (radiofármacos), que são injetados na veia e encontram e matam células cancerígenas nos ossos
À medida que aprendemos mais sobre os mecanismos de como as células cancerígenas invadem e perturbam os ossos, os cientistas desenvolvem novas maneiras de direcionar e desacelerar essas células cancerígenas.
Observe que a maioria dos tratamentos contra o câncer tem efeitos colaterais. Discuta isso com seus médicos e avalie os benefícios versus riscos para o seu tratamento.
O que fazer a seguir
Novos desenvolvimentos
Pergunte aos seus médicos sobre novos desenvolvimentos no campo que podem ajudá-lo. O desenvolvimento de medicamentos para o câncer é uma área de pesquisa em rápida evolução. A literatura médica possui artigos sobre novas possibilidades em desenvolvimento e teste.
Por exemplo, o uso de nanopartículas tem a promessa de aprimorar os medicamentos atuais e os novos medicamentos em desenvolvimento. Nanopartículas podem ser usadas para fornecer medicamentos ao local da metástase com menos efeitos colaterais.
Testes clínicos
Você pode ser elegível para um ensaio clínico. Os ensaios clínicos testam novos medicamentos, experimentam novos tratamentos e comparam o resultado das combinações de tratamento existentes. Não há garantia de que um novo tratamento o ajude. Mas a participação em ensaios ajuda a compilar uma base de conhecimento para tratamentos futuros.
O National Cancer Institute possui um site onde você e seu médico podem procurar ensaios clínicos.
Você também pode verificar os ensaios clínicos de metástases ósseas no CenterWatch, um serviço de listagem gratuito. Você pode se inscrever para ser notificado quando um estudo clínico corresponder ao que você está procurando.
Grupos de apoio
Estima-se que 330.000 pessoas estejam vivendo com metástases ósseas nos Estados Unidos.
A American Cancer Society (ACS) pode ajudá-lo a se conectar com outras pessoas na sua área que têm metástases ósseas ou com cuidadores de pessoas com metástases. Você também pode conectar-se a um grupo de suporte online. O ACS também oferece ajuda para encontrar os serviços que você pode precisar.
Conversar com outras pessoas que estão passando pelo mesmo tratamento (ou dor) que você é pode ajudar. Você pode aprender novas idéias para lidar com a situação e ajudar outros.
Cuidadores de pessoas com metástases ósseas também podem se beneficiar de um grupo de apoio.
