Esclerose múltipla e seus olhos
A esclerose múltipla (EM) é uma doença autoimune que afeta o sistema nervoso central (SNC). O SNC inclui o cérebro, medula espinhal e nervos ópticos.
A EM é caracterizada pelo sistema imunológico que danifica a mielina - uma substância que envolve e protege as fibras nervosas. Áreas danificadas da mielina são conhecidas como placas ou lesões.
Lesões desmielinizantes podem afetar diferentes partes do SNC, incluindo os nervos ópticos. Um dos primeiros sinais comuns da EM é o problema de visão.
Contração do olho MS
Pessoas com esclerose múltipla às vezes experimentam mioclonia. Mioclonia é repentina, espasmos involuntários ou tremores de um músculo ou grupo de músculos.
É uma falha na célula nervosa reativa que envia o sinal errado aos seus músculos. Isso pode ser resultado de lesões desmielinizantes da EM.
Existem várias causas para uma contração ocular em pessoas com EM, como nistagmo e oftalmoplegia internuclear. Outras condições oculares, como neurite óptica e diplopia, também são conhecidas por afetar muitas pessoas com EM.
Nistagmo
O nistagmo é um movimento repetitivo descontrolado dos olhos, vertical, horizontal ou circular. Isso torna quase impossível a exibição constante de objetos.
O nistagmo adquirido não é um sintoma incomum da SM e geralmente resulta em diminuição da visão e da percepção de profundidade. Também pode afetar a coordenação e o equilíbrio.
Se você tem nistagmo visualmente incapacitante, seu médico pode recomendar medicamentos como:
- gabapentina (Neurontin)
- baclofeno (Lioresal)
- memantina (Namenda)
- clonazepam (Klonopin)
Oftalmoplegia internuclear
A oftalmoplegia internuclear (INO) é um dano às fibras nervosas que coordenam os olhos ao olhar de um lado para o outro (movimentos horizontais). Os movimentos verticais dos olhos não são afetados.
Se o INO é causado por um acidente vascular cerebral (geralmente em pessoas mais velhas), geralmente afeta apenas um olho. Se é causada por EM (geralmente em pessoas mais jovens), geralmente afeta os dois olhos.
Alguns estudos indicaram que o INO é visto em cerca de 23% das pessoas com EM e que a maioria das pessoas experimentará uma recuperação completa.
Para oftalmoplegia internuclear aguda, seu médico pode recomendar terapia com esteróides intravenosos.
Neurite óptica
Um problema de visão comum relacionado à EM, a neurite óptica é uma inflamação do nervo óptico que pode resultar em visão embaçada, dor e perda repentina de visão - geralmente em um olho.
Raramente causando cegueira, a neurite óptica pode resultar no embaçamento da visão ou em uma mancha escura no centro do campo visual, conhecido como escotoma central.
A neurite óptica geralmente melhora por si só, mas com base na sua situação específica, seu médico pode recomendar um esteróide como a metilprednisolona administrado por via intravenosa, possivelmente seguido de esteróides orais.
Diplopia
Diplopia também é conhecido como visão dupla. Ocorre quando o par de músculos que controlam um determinado movimento ocular enfraquece e se torna descoordenado.
Quando as imagens não estão alinhadas corretamente, isso resulta em uma imagem dupla. Fadiga e uso excessivo dos olhos podem aumentar os efeitos da diplopia. A visão dupla pode aumentar com fadiga ou uso excessivo dos olhos.
A diplopia é frequentemente transitória e resolve sem tratamento. O seu médico pode recomendar um tratamento breve com corticosteróides.
Outlook
O primeiro passo para tratar qualquer anormalidade dos movimentos oculares é falar com seu neurologista. Se o seu neurologista for um especialista em EM ou tiver sido treinado em neuro-oftalmologia, ele avaliará sua condição e criará um plano de tratamento. Se eles não têm formação em neuro-oftalmologia, eles podem encaminhá-lo a um optometrista ou oftalmologista.
