Tremores de MS
Os tremores experimentados por pessoas com esclerose múltipla (EM) são frequentemente caracterizados por:
- uma voz trêmula
- um tremor rítmico que afeta os braços e as mãos e, menos comumente, as pernas, cabeça e tronco
- dificuldade em segurar ou controlar uma caneta, colher ou outra ferramenta ou utensílio
Uma revisão de 2012 estima que o tremor afeta entre 25 a 50% das pessoas com EM. Tremores graves podem afetar até 15% das pessoas com EM.
O que causa tremores da EM?
Para pessoas com esclerose múltipla, os tremores são geralmente causados por lesões cerebrais (especificamente no cerebelo) e áreas danificadas - chamadas placas - ao longo das vias nervosas envolvidas no movimento de coordenação.
Às vezes, as mesmas placas também resultam em outros sintomas, como disfagia (dificuldade em engolir) ou disartria (dificuldade em falar).
Tipos de tremor
Existem dois tipos principais de tremor: repouso e ação.
Tremor em repouso
O tremor em repouso ocorre quando há tremores, mesmo quando uma parte do corpo está em repouso. Por exemplo, uma pessoa pode estar sentada confortavelmente com as mãos apoiadas no colo, mas os dedos tremem.
Tremor de ação
O tremor de ação ocorre quando um músculo está sendo movido voluntariamente. Por exemplo, uma pessoa pode estar pegando um copo de água e sua mão começa a tremer.
Existem várias subclassificações de tremor de ação, incluindo:
- Tremor de intenção. Estes estão associados ao movimento físico. Não há tremores quando uma pessoa está em repouso, mas um tremor se desenvolve e se torna mais acentuado à medida que tentam fazer um movimento preciso, como deslocar um pé ou mão para um local específico.
- Tremor postural. Eles estão associados ao movimento ou apoio à gravidade, como um tremor que se desenvolve enquanto está de pé ou sentado, mas não enquanto está deitado.
- Nistagmo. Esses tremores estão associados a movimentos oculares agitados.
Para pessoas com EM, as formas mais comuns de tremor são tremores de intenção e tremores posturais.
Tratamento de tremores de EM
Atualmente, não há cura para tremores. Mas existem maneiras de as pessoas com EM reduzirem a ocorrência e melhorarem a função.
Mudancas de estilo de vida
As seguintes mudanças no estilo de vida podem ajudar a diminuir a ocorrência de tremores:
- evitando o estresse
- descansando o suficiente
- evitando bebidas com cafeína
Terapia física e ocupacional
Os terapeutas físicos e ocupacionais podem ajudar as pessoas com EM a controlar tremores por:
- exercícios de ensino para coordenação e equilíbrio
- recomendar aparelhos estabilizadores em certos casos
- demonstrando como usar pesos para compensar tremores
- ensinar novas maneiras de realizar atividades diárias que os tremores da EM podem tornar desafiadores
Medicamento
Um medicamento consistentemente eficaz para tremores ainda não foi identificado. De acordo com a Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla, no entanto, os profissionais de saúde relataram graus variados de sucesso no tratamento de tremores em pessoas com EM usando drogas, incluindo:
- betabloqueadores, como propranolol (Inderal)
- medicamentos anti-ansiedade, como buspirona (Buspar) e clonazepam (Klonopin)
- drogas anticonvulsivantes, como a primidona (Mysoline)
- medicação antituberculose, como isoniazida
- anti-histamínicos, como cloridrato de hidroxizina (Atarax) e pamoato de hidroxizina (Vistaril)
- diuréticos, como acetazolamida (Diamox)
Botox
Um estudo de 2012 indicou que as mesmas injeções de Botox (toxina botulínica tipo A) usadas para suavizar temporariamente as linhas faciais melhoraram significativamente o tremor do braço em pessoas com EM.
Cirurgia
Pessoas com EM que apresentam tremores incapacitantes graves, apesar dos medicamentos, podem ser boas candidatas ao tratamento cirúrgico.
Existem dois tipos de cirurgia que podem ajudar a tremores em pessoas com EM: talamotomia e estimulação cerebral profunda.
A talamotomia é uma cirurgia que destrói uma parte do tálamo, uma estrutura no cérebro que ajuda a controlar os movimentos.
A estimulação cerebral profunda implanta um minúsculo eletrodo no tálamo. O eletrodo é então conectado a um fio que se conecta a um dispositivo sob a pele na área do peito. O dispositivo fornece pequenos impulsos elétricos para o tálamo.
A estimulação cerebral profunda não é aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para o tratamento de tremores relacionados à EM. No entanto, foi utilizado com sucesso para esse fim.
O takeaway
Os tremores da EM que se desenvolvem para algumas pessoas podem ser leves ou, para até 15% das pessoas com EM, graves e incapacitantes.
Embora ainda não exista cura para os tremores, as pessoas com EM têm maneiras de reduzir a ocorrência de tremores e melhorar a função, incluindo terapia física e ocupacional, medicamentos e mudanças no estilo de vida.
