O Medicare é um programa federal de seguro de saúde que consiste em várias partes, incluindo as partes A e B (Medicare original). No final de 2016, cerca de 67% das pessoas inscritas no Medicare estavam usando o Medicare original.
A parte A do Medicare é um seguro hospitalar. Mas quem exatamente é elegível para isso? Para atender aos requisitos básicos de elegibilidade da Parte A, uma pessoa deve ser um cidadão ou residente permanente dos Estados Unidos e também ser um dos seguintes:
- 65 anos ou mais
- uma pessoa com deficiência, se tiver menos de 65 anos
- diagnosticado com doença renal em estágio terminal (DRT)
Há ainda mais para aprender sobre a parte A. do Medicare Continue lendo à medida que nos aprofundamos nesta parte do Medicare, em seus requisitos de elegibilidade e muito mais.
O que é parte do Medicare A?
A parte A do Medicare é um seguro hospitalar. Abrange estadias de internamento no seguinte:
- hospitais
- instalações de saúde mental
- instalações de enfermagem qualificadas
- instalações de reabilitação
- hospício
- cuidados de saúde em casa
- instituições religiosas de saúde não-médicas
Normalmente, os itens a seguir são cobertos como parte de uma internação em uma das instalações acima:
- uma sala semi-privada
- refeições
- cuidados gerais de enfermagem
- medicamentos necessários para o atendimento hospitalar
- outros serviços e suprimentos medicamente necessários
Você deve ser admitido como paciente internado em uma dessas instalações a ser coberto pela Parte A. Se você não for formalmente admitido como paciente hospitalizado, os serviços recebidos serão considerados atendimento ambulatorial.
Por isso, é sempre importante perguntar ao seu médico ou profissional de saúde se você é um paciente internado ou ambulatorial a cada dia. Isso pode ter implicações para quais partes da sua estadia são e não são cobertas pela Parte A.
Sou elegível para o Medicare Part A se tiver menos de 65 anos?
Normalmente, muitas pessoas que se inscrevem na Parte A têm 65 anos ou mais. No entanto, alguns grupos específicos de pessoas com menos de 65 anos também podem ser elegíveis para a Parte A. Esses grupos incluem pessoas com:
- uma deficiência
- esclerose lateral amiotrófica (ELA)
- ESRD
Quando estou automaticamente inscrito no Medicare Part A?
Algumas pessoas serão automaticamente inscritas nas partes A e B, enquanto outras terão que se inscrever. Você será inscrito automaticamente se:
- Você já está recebendo benefícios do Seguro Social ou do Conselho de Aposentadoria (RRB): você será automaticamente inscrito no primeiro dia do mês em que completar 65 anos se estiver recebendo esses benefícios pelo menos quatro meses antes do seu aniversário.
- Você tem menos de 65 anos e tem uma deficiência: você será automaticamente inscrito após receber os benefícios de invalidez do Seguro Social ou RRB por 24 meses.
- Você tem ALS: será automaticamente inscrito no mês em que está qualificado para receber benefícios de invalidez do Seguro Social ou RRB.
Pessoas que não estão recebendo benefícios da Previdência Social ou RRB ou que têm DRT precisam se inscrever no Medicare. Isso pode ser feito através do site da Administração de Segurança Social.
Quanto custa a parte A do Medicare?
Muitas pessoas pagam impostos do Medicare enquanto trabalham. Como resultado, a maioria das pessoas não precisará pagar um prêmio mensal pela Parte A. Isso é chamado de Parte A sem prêmio. Você é elegível para a Parte A sem prêmio se:
- Você tem 65 anos ou mais e está qualificado para receber ou está recebendo benefícios de aposentadoria do Seguro Social ou RRB.
- Você tem menos de 65 anos e tem direito a benefícios de invalidez do Seguro Social ou RRB.
- Você está recebendo diálise regularmente ou recebeu um transplante de rim, é elegível para (ou recebe) benefícios da Previdência Social ou RRB e se inscreveu no Medicare.
Medicare Parte A com um prêmio mensal
Se você não é elegível para receber a Parte A sem prêmios, pode optar por comprá-lo, pagando até US $ 458 por mês. Além disso, você também deve se inscrever na Parte B, pagando um prêmio mensal por isso também.
Outros custos do Medicare Parte A
Mesmo se você não pagar um prêmio mensal pela Parte A, ainda haverá custos adicionais associados a ele. Os valores específicos podem depender de que tipo de instalação você é admitido e podem incluir:
- franquias
- cosseguro
- copays
- taxas diretas
Existem multas por se inscrever tarde no Medicare Parte A?
Se você não puder receber a Parte A gratuita, precisará pagar uma penalidade de inscrição tardia se não comprar a Parte A quando for elegível pela primeira vez. Nesse caso, seu prêmio mensal pode subir 10%.
Você estará sujeito a esse prêmio mais alto pelo dobro da quantidade de anos em que foi elegível, mas não se inscreveu. Por exemplo, se você se inscrever um ano depois de se qualificar, pagará o prêmio mensal mais alto por dois anos.
Prazos importantes para a inscrição nas partes A e B do Medicare
Abaixo estão alguns prazos importantes relacionados às partes A e B do Medicare a serem lembrados:
Inscrição inicial: seu aniversário de 65 anos
Se você é elegível para as partes A e B do Medicare quando completar 65 anos, a inscrição inicial consiste em um período de 7 meses que inclui:
- os 3 meses antes do seu 65º aniversário
- o mês do seu 65º aniversário
- os 3 meses após o seu 65º aniversário
Se você não for inscrito automaticamente nas partes A e B do Medicare quando completar 65 anos, poderá se inscrever a qualquer momento durante a inscrição inicial. O início da cobertura dependerá de quando você se inscrever.
Além das partes A e B, você também pode se inscrever para um plano da Parte D (cobertura de medicamentos controlados) durante esse período.
Matrícula geral: 1º de janeiro a 31 de março
Durante esse período, você pode se inscrever nas partes A e B se as seguintes opções forem verdadeiras:
- Você não se inscreveu quando se qualificou inicialmente (durante a inscrição inicial)
- Você não pode se inscrever durante um período especial de inscrição
Se você se inscrever durante a inscrição geral, sua cobertura começará em 1º de julho. Você terá que pagar um prêmio pelas partes A e B e também poderá estar sujeito a uma penalidade de inscrição tardia.
Durante esse período, você também pode alternar de um plano da Parte C (Advantage) para o Medicare original (partes A e B).
1 de abril a 30 de junho
Se você se inscreveu nas partes A e B do Medicare pela primeira vez durante a inscrição geral, pode adicionar um plano da parte D durante esse período. Sua cobertura começará em 1º de julho.
Inscrições abertas: 15 de outubro a 7 de dezembro
Durante esse período, qualquer pessoa com as partes A e B do Medicare pode mudar para um plano da parte C ou adicionar, alternar ou remover um plano da parte D. A nova cobertura começará em 1º de janeiro.
Inscrição especial
Se o seu período inicial de inscrição tiver passado, você poderá se inscrever nas partes A e B durante um período especial de inscrição. Você pode fazer isso se estiver coberto por um plano de saúde em grupo fornecido por seu empregador. Você pode se inscrever:
- a qualquer momento quando você estiver coberto pelo plano de saúde do grupo
- nos 8 meses seguintes ao término do emprego ou ao final da cobertura do plano de saúde do grupo
A linha inferior
A parte A do Medicare é um seguro hospitalar e faz parte do Medicare original. De um modo geral, você é elegível para a Parte A se tiver 65 anos ou mais, tiver uma deficiência ou tiver uma doença renal em estágio terminal.
Muitas pessoas não terão um prêmio mensal associado à Parte A. No entanto, haverá taxas adicionais a serem pagas, incluindo franquias, copays e custos diretos.
Algumas pessoas serão automaticamente inscritas na Parte A, enquanto outras terão que se inscrever. Preste atenção aos prazos importantes do Medicare para garantir que você se inscreva na cobertura quando for elegível.
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