A doença de Crohn é um distúrbio que causa irritação e inchaço no revestimento do trato digestivo (também chamado de trato gastrointestinal ou trato gastrointestinal). A inflamação da doença de Crohn pode acontecer em qualquer lugar do trato digestivo.
Geralmente afeta o final do intestino delgado (íleo) e o início do intestino grosso ou do cólon.
Como a doença de Crohn é uma doença crônica, a maioria das pessoas experimenta sintomas durante e após a vida. Os períodos em que os sintomas aparecem são chamados de recaídas. Períodos livres de sintomas são chamados remissões.
Continue lendo para saber mais sobre o ciclo de remissão e recidiva da doença de Crohn.
Remissão
O principal objetivo do tratamento da doença de Crohn é alcançar e manter a remissão. É quando os sintomas melhoram ou desaparecem completamente. Os médicos têm definições diferentes para remissão e maneiras diferentes de descrevê-lo.
Remissão pode significar coisas diferentes com base nos parâmetros usados para descrevê-la. Os tipos de remissão incluem:
Remissão clínica
Este é o termo que seu médico normalmente usa para descrever sua remissão. Isso significa que seus sintomas melhoraram ou desapareceram. No entanto, você ainda pode ter inflamação no trato gastrointestinal.
Remissão endoscópica
Isso significa que não há evidência de inflamação em testes como uma colonoscopia ou sigmoidoscopia.
Esse tipo de remissão é mais difícil de alcançar do que a remissão clínica, mas é o objetivo do tratamento porque significa que os danos ao trato GI foram interrompidos.
Remissão radiográfica
Não há sinal de inflamação em uma ressonância magnética ou outras imagens do seu trato GI.
Remissão histológica
Embora não exista uma definição acordada para esse tipo de remissão, geralmente se refere à inflamação e cicatrização reduzidas no revestimento do trato gastrointestinal.
Marcadores normais de inflamação
Os exames de sangue e fezes não mostram sinais de inflamação.
Sintomas
Sintomas como dor de barriga, diarréia e fezes com sangue devem ficar mais leves ou desaparecer assim que você estiver em remissão.
Duração
Os períodos de remissão podem durar de alguns meses a vários anos. No entanto, os sintomas geralmente voltam em algum momento.
Terapia
Estar em remissão não significa que você deve parar o tratamento. Continuar a tomar sua medicação pode ajudar a prevenir um novo surto de sintomas, além de complicações.
Os medicamentos usados para manter a remissão incluem:
- Aminossalicilatos (5-ASAs) como sulfassalazina (Azulfidina). Esses medicamentos bloqueiam certas vias para reduzir a inflamação no revestimento do intestino.
- Imunomoduladores como a azatioprina (Azasan). Esses medicamentos reduzem a resposta do sistema imunológico para parar a inflamação. Você pode receber um desses medicamentos se os aminosalicilatos não funcionarem para você.
Dieta
Algumas dietas foram sugeridas para manter a remissão:
- Dieta livre de glúten. O glúten é uma proteína encontrada em grãos como trigo, cevada e centeio. Algumas pessoas com doença de Crohn acham que cortar o glúten da dieta ajuda com os sintomas.
- Dieta pobre em fibras. Cortar alimentos ricos em fibras, como grãos integrais, nozes e pipoca, pode aliviar sintomas como dores de barriga e evacuações.
- Dieta baixa em FODMAP. FODMAP é uma abreviação de cinco açúcares que seu intestino pode não absorver bem. Você os encontrará em alimentos que contêm açúcares naturais como sorbitol e xilitol, bem como em grão de bico, lentilha, alho e trigo.
- Dieta com baixo teor de carnes vermelhas processadas. Algumas pessoas acham que, quando reduzem a carne bovina e outras carnes vermelhas, bem como a carne do almoço, o cachorro-quente e o bacon, elas não sofrem tantas crises.
- Dieta mediterrânea. Essa dieta é rica em frutas, vegetais, peixe, azeite e laticínios com pouca gordura e pobre em carne vermelha.
- Dieta específica de carboidratos. Essa dieta elimina certos açúcares, fibras e alguns grãos.
Até agora, nenhuma dessas dietas provou manter a remissão, mas elas podem funcionar para certas pessoas. Converse com seu médico ou nutricionista antes de mudar sua maneira de comer.
Recaída
Mesmo com o tratamento, as pessoas com doença de Crohn provavelmente sofrerão crises ou períodos de tempo em que os sintomas da doença estiverem ativos.
Nem sempre é possível saber o que causa um surto. Os surtos podem ocorrer mesmo enquanto você estiver tomando seus medicamentos conforme prescrito.
Prevenção
Certos fatores tendem a desencadear crises. Aqui estão algumas coisas que você pode fazer para evitar o retorno de seus sintomas:
- Controlar o estresse. Situações estressantes ou emoções fortes podem levar a crises. É impossível eliminar todos os eventos que causam estresse em sua vida, mas você pode usar técnicas de relaxamento como respiração profunda e meditação para mudar a maneira como seu corpo reage a situações estressantes.
- Tome todos os seus medicamentos. Muitas pessoas com doença de Crohn tomam medicamentos diariamente, mesmo durante períodos de remissão. Não é incomum perder algumas doses de medicamentos, mas longos períodos sem tomar medicamentos prescritos podem levar a surtos.
- Evite anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Alguns medicamentos comumente usados, incluindo aspirina, naproxeno (Aleve) e ibuprofeno (Motrin, Advil), são possíveis gatilhos para crises.
- Limite de antibióticos. O uso de antibióticos pode causar alterações nas bactérias que normalmente vivem no intestino. Isso pode levar a inflamações e crises de sintomas em algumas pessoas com Crohn.
- Não fume. Pessoas que fumam tendem a ter mais labaredas do que não fumantes.
- Assista sua dieta. Algumas pessoas têm gatilhos relacionados à dieta. Nenhum tipo de alimento agrava os sintomas em todos os que sofrem de Crohn. Manter um diário alimentar para identificar possíveis gatilhos pode ajudá-lo a entender melhor como sua dieta se relaciona com seus sintomas.
Sintomas
Os sintomas de uma recaída podem variar de cólicas e diarréia leves a fortes dores abdominais ou bloqueios intestinais. Você pode enfrentar os mesmos tipos de problemas digestivos que teve quando foi diagnosticado pela primeira vez ou pode ter novos sintomas.
Os sintomas típicos durante um surto incluem:
- diarréia
- evacuações frequentes
- sangue nas fezes
- dor de barriga
- nausea e vomito
- perda de peso
Duração
Os surtos de sintomas podem durar semanas a meses.
Tratamento
Existem dois tipos principais de tratamento para a doença de Crohn: medicamentos e cirurgia.
Medicamentos
A maioria dos medicamentos para a doença de Crohn visa reduzir a inflamação no trato gastrointestinal. Alguns medicamentos tratam as crises, enquanto outros ajudam a manter a remissão de Crohn assim que os sintomas desaparecem.
Os medicamentos mais comuns usados no tratamento de Crohn incluem:
- Aminossalicilatos. Esses medicamentos ajudam a diminuir a inflamação. Eles funcionam bem para doenças leves a moderadas e para prevenir recaídas. Eles são mais eficazes para a doença de Crohn que está no cólon.
- Corticosteróides. Estes são poderosos anti-inflamatórios. Eles ajudam a controlar as crises, mas devem ser usados apenas a curto prazo devido ao risco de efeitos colaterais, como ganho de peso, alterações de humor e ossos enfraquecidos.
- Eu mmunomoduladores. Esses medicamentos atenuam a resposta do sistema imunológico para reduzir a inflamação. O seu médico pode recomendar um desses medicamentos se os aminosalicilatos não funcionarem para você.
- Medicamentos biológicos. Este novo grupo de drogas tem como alvo certas proteínas do corpo que causam inflamação. Os produtos biológicos vêm como uma injeção ou infusão que você recebe sob a pele.
- Antibióticos. Esses medicamentos ajudam a prevenir e tratar infecções no trato gastrointestinal.
Cirurgia
A cirurgia é uma opção, mas geralmente é reservada para pessoas que não melhoram com a medicação ou que param de responder. Até 75% das pessoas com doença de Crohn acabarão precisando de cirurgia.
A cirurgia pode ser usada para abrir uma parte do intestino que ficou bloqueada. Também pode ser usado para remover uma porção danificada do intestino. Alguns tipos diferentes de cirurgia tratam a doença de Crohn:
- A ressecção remove apenas a seção danificada do intestino.
- A proctocolectomia remove o cólon e o reto danificados.
- A colectomia remove o cólon.
- A remoção da fístula trata um túnel anormal que se forma entre duas áreas do intestino ou entre o intestino e outro órgão como o reto e a vagina.
- A drenagem do abscesso remove uma coleção anormal de pus que se acumulou na barriga.
- A strictureplasty alarga uma parte estreita ou obstruída do intestino.
A cirurgia não cura a doença de Crohn, mas pode aliviar seus sintomas e ajudar a melhorar sua qualidade de vida.
O takeaway
A doença de Crohn pode ser imprevisível e não é a mesma para todos. Seu ciclo de recaída e remissão varia de acordo com seus sintomas e fatores ambientais.
Trabalhe com seu médico para evitar recaídas e gerencie-as quando elas acontecerem.
