Antes de você se submeter a uma substituição total do joelho (TKR), seu cirurgião fará uma avaliação pré-operatória completa, às vezes chamada de pré-operatório.
O médico que realizará o procedimento precisará gastar tempo avaliando sua saúde e verificando se você é um candidato adequado para a cirurgia.
Eles também precisarão realizar testes de rotina e possivelmente ajustar seus medicamentos atuais para garantir o melhor resultado.
Eles geralmente fazem essa revisão várias semanas antes da data da cirurgia programada.
O que acontece em uma avaliação pré-operatória para TKR?
O médico avaliará sua saúde e garantirá que a cirurgia seja a escolha certa para você.
Aqui estão várias coisas que eles podem revisar e alguns dos testes que eles solicitarão.
Exame físico
Durante um exame físico, o cirurgião verificará:
- a condição de seus tecidos moles e ligamentos
- a saúde do seu sistema neurovascular, que liga o cérebro, a medula espinhal e os vasos sanguíneos
- a amplitude de movimento da articulação do joelho
- qualquer deformidade que se desenvolveu
Todos esses fatores podem afetar a estratégia do cirurgião durante e após o procedimento.
Revisão e exame geral da saúde
Um exame de pré-cirurgia fornecerá pistas sobre o estado de sua saúde geral e se você atende aos critérios para um TKR.
Também ajudará o cirurgião a saber como melhor abordar o procedimento, especialmente se você tiver uma condição de saúde subjacente, como pressão alta, problemas de coagulação do sangue, diabetes ou ritmos cardíacos irregulares.
Se você tem diabetes e outras condições que afetam seu sistema imunológico, seus profissionais de saúde podem precisar tomar precauções extras para evitar infecções.
Se você tem um alto risco ou histórico de derrame ou doença cardiovascular, eles também podem precisar tomar precauções para garantir que não ocorram coágulos sanguíneos.
Pessoas com necessidades adicionais de saúde também podem precisar ficar mais tempo no hospital.
Exames de sangue e urina
Um cirurgião vai querer saber que seus principais órgãos estão saudáveis antes de operar.
Um teste de urina pode fornecer pistas sobre sua saúde renal e hepática. Um exame de sangue pode mostrar se você tem anemia ou outro distúrbio no sangue que pode afetar a cirurgia.
Um exame de sangue também pode revelar seu tipo sanguíneo. É importante saber se você precisa de uma transfusão.
Não é incomum perder um pouco de sangue durante a cirurgia. Um estudo de 2015 descobriu que, em média, as pessoas perdem 789 mililitros de sangue durante a cirurgia de substituição do joelho e 11% precisam de uma transfusão.
Se você não conseguir depositar seu próprio sangue, o hospital precisará conhecer seu tipo sanguíneo para fazer uma correspondência adequada.
Radiografia de tórax e eletrocardiograma
O seu médico pode solicitar uma radiografia de tórax e eletrocardiograma (ECG) para garantir que seu coração e pulmões estejam saudáveis o suficiente para a cirurgia.
Qualquer doença que afeta esses órgãos pode aumentar o risco de problemas durante o procedimento.
Em alguns casos, o médico pode desaconselhar a cirurgia por razões de segurança.
Medicamentos
A equipe médica precisará conhecer todos os seus medicamentos, incluindo:
- medicamentos prescritos
- tratamento sem receita (OTC)
- suplementos
O seu médico pode precisar de:
- mude sua prescrição
- aconselhar uma mudança no uso de drogas OTC
- peça para você parar de tomar alguns medicamentos, como anticoagulantes, alguns dias antes da cirurgia
Consentimento
Você precisará dar um consentimento informado antes de qualquer intervenção.
O médico solicitará que você assine um formulário que descreva os procedimentos e os dispositivos que eles usarão.
Ao assinar este documento, você reconhece que entende a operação e reconhece os riscos. É essencial que você pergunte sobre qualquer coisa que não entenda antes de assinar o formulário.
Embora seja impossível cobrir todo o espectro de riscos envolvidos, é importante que você conheça o procedimento e as complicações mais frequentes.
O processo de consentimento pode incluir perguntas sobre sua disposição em aceitar transfusões de sangue e, no pior dos casos, seus desejos envolvendo suporte à vida.
A maioria dos estados exige esse consentimento por lei.
Perguntas a fazer antes da cirurgia
Para garantir que você tenha a melhor idéia possível do que acontecerá antes, durante e após a cirurgia, é essencial fazer muitas perguntas.
Aqui estão algumas das perguntas que você pode fazer:
Entendendo o implante
- Por que você escolheu a prótese que planeja me dar? Há quanto tempo você implanta este dispositivo em pessoas com osteoartrite (OA) do joelho?
- Quem faz esse dispositivo? Essa é a marca de implante que você normalmente usa? Você tem algum relacionamento com o fabricante da prótese que está implantando?
- Qual é a vida útil típica do implante? Existe algo que eu deva saber sobre isso? Este dispositivo já foi recuperado pelo FDA?
- Quais são as vantagens e desvantagens deste dispositivo, em comparação com outros?
- Quais são as taxas de complicações de curto e longo prazo para coisas como quebra, clique, o dispositivo não está funcionando corretamente e dor não identificada?
Abordagem cirúrgica
- Onde será a incisão e qual será o seu tamanho?
- Que tipo de abordagem cirúrgica você adotará?
- Que tipo de planejamento cirúrgico você fará?
- Você usará um método assistido por computador?
- Quanto tempo a cirurgia levará?
Riscos e complicações
- Qual é a sua taxa de infecção? (Para referência, 0,5% ou menos é considerado bom.)
- Como você saberá que está operando com o joelho correto?
- Quais são os riscos que enfrento e qual a probabilidade de enfrentar complicações?
- Que tipo de anestesia você usará? Quais são os riscos da anestesia?
Recuperação
- Quanto tempo vou ficar no hospital?
- Quanto tempo durará o processo de recuperação? O que isso implica?
- Quanta dor terei após a cirurgia? Como será a dor quando eu chegar em casa e começar a reabilitação?
- Quando a dor desaparecerá? O que posso fazer para controlar a dor?
- Quais restrições ou limitações de mobilidade ou movimento terei e quanto tempo elas durarão?
- Quando posso reiniciar atividades mais árduas que quero fazer, como golfe e caminhada? Que atividades devo evitar?
- Como você espera que meu novo joelho funcione em 6 meses? Um ano?
- Serão necessários compromissos de acompanhamento? Quando será a primeira consulta de acompanhamento? E com que regularidade depois disso?
- Se viajar depois da operação, precisarei fazer algo especial para a segurança do aeroporto?
Leve embora
Durante o período pré-operatório, o cirurgião fará muitas perguntas e você terá a chance de contar tudo o que eles precisam saber sobre sua saúde.
O que eles aprenderam com você durante esta entrevista os ajudará a tomar as melhores decisões antes, durante e após a cirurgia.
