Pessoas com doença de Crohn têm inflamação crônica no revestimento do trato digestivo.
A causa exata da doença de Crohn não é conhecida, mas essa inflamação envolve o sistema imunológico confundindo substâncias inofensivas, como alimentos, bactérias benéficas ou o próprio tecido intestinal, como ameaças. Em seguida, exagera e ataca.
Com o tempo, isso resulta em inflamação crônica. Às vezes, essa reação exagerada pode causar problemas em outras áreas do corpo fora do trato gastrointestinal. O mais comum é nas articulações.
A doença de Crohn também tem um componente genético. Em outras palavras, pessoas com mutações genéticas específicas são mais suscetíveis à doença de Crohn.
A pesquisa descobriu que essas mesmas mutações genéticas também estão relacionadas a outros tipos de condições inflamatórias, como psoríase, artrite reumatóide e espondilite anquilosante.
Doença de Crohn e dor nas articulações
Se você tem doença de Crohn, também pode estar em um risco aumentado de dois tipos de condição articular:
- artrite: dor com inflamação
- artralgia: dor sem inflamação
Essas duas condições podem afetar até 40% das pessoas com doenças inflamatórias intestinais (DII), como a doença de Crohn.
Artrite
A inflamação da artrite faz com que as articulações sejam dolorosas e também inchadas. A artrite pode afetar até 20% das pessoas com doença de Crohn.
A artrite que ocorre com a doença de Crohn é um pouco diferente da artrite normal, porque começa em uma idade mais jovem.
A seguir, estão os tipos de artrite que podem ocorrer em pessoas com doença de Crohn:
Artrite periférica
A maioria da artrite que ocorre em pessoas com doença de Crohn é chamada de artrite periférica. Esse tipo de artrite afeta as articulações grandes, como joelhos, tornozelos, cotovelos, pulsos e quadris.
A dor nas articulações geralmente ocorre ao mesmo tempo que as crises de estômago e intestino. Este tipo de artrite normalmente não resulta em erosão das articulações ou danos duradouros nas articulações.
Artrite simétrica
Uma porcentagem menor das pessoas com doença de Crohn tem um tipo de artrite conhecida como poliartrite simétrica. A poliartrite simétrica pode levar à inflamação em qualquer uma das articulações, mas geralmente causa dor nas articulações das mãos.
Artrite axial
Isso leva à rigidez e dor ao redor da coluna vertebral e pode levar a danos limitados, de movimento e potencialmente permanentes.
Espondilite anquilosante
Finalmente, uma pequena porcentagem de pessoas com doença de Crohn desenvolverá uma condição grave conhecida como espondilite anquilosante (EA). Essa condição inflamatória progressiva afeta as articulações sacroilíacas e a coluna vertebral.
Os sintomas incluem dor e rigidez na coluna inferior e perto da parte inferior das costas nas articulações sacroilíacas.
Algumas pessoas podem até ter sintomas de EA meses ou anos antes que os sintomas da doença de Crohn apareçam. Este tipo de artrite pode levar a danos permanentes.
Artralgia
Se você tem dores nas articulações sem inchaço, tem artralgia. Aproximadamente 40 a 50% das pessoas com DII têm artralgia em algum momento de suas vidas.
A artralgia pode ocorrer em muitas articulações diferentes em todo o corpo. Os lugares mais comuns são joelhos, tornozelos e mãos. Quando a artralgia é causada por Crohn, não causa danos às articulações.
Diagnosticando dor nas articulações
Pode ser difícil dizer se a dor nas articulações é o resultado de uma condição intestinal como a doença de Crohn. Nenhum teste isolado pode dizer com certeza, mas há alguns sinais.
Uma diferença da artrite regular é que a inflamação tende a afetar principalmente as articulações grandes e pode não afetar os dois lados do corpo de maneira uniforme. Isso significa, por exemplo, que seu joelho ou ombro esquerdo pode parecer pior que o direito.
A artrite reumatóide, por outro lado, tende a afetar também as articulações menores, como as da mão e do punho.
Os problemas estomacais que acompanham a doença de Crohn podem se tornar um problema muito antes que a doença leve à dor nas articulações.
Tratamento
Normalmente, os médicos recomendam o uso de anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como aspirina (Bufferin) ou ibuprofeno (Motrin IB, Aleve), para aliviar a dor e o inchaço nas articulações.
No entanto, os AINEs não são recomendados para pessoas com doença de Crohn. Eles podem irritar o revestimento intestinal e piorar os sintomas. Para dores leves, o seu médico pode recomendar o uso de acetaminofeno (Tylenol).
Vários medicamentos prescritos estão disponíveis para ajudar com dores nas articulações. Muitos desses tratamentos se sobrepõem aos medicamentos da doença de Crohn:
- sulfassalazina (Azulfidina)
- corticosteróides
- metotrexato
- agentes biológicos mais recentes, como infliximabe (Remicade), adalimumabe (Humira) e certolizumabe pegol (Cimzia)
Além da medicação, as seguintes técnicas domésticas podem ajudar:
- descansando a articulação afetada
- congelamento e elevação da articulação
- fazer certos exercícios para reduzir a rigidez e fortalecer os músculos ao redor das articulações que podem ser prescritos por um terapeuta físico ou ocupacional
Mudancas de estilo de vida
O exercício ajuda a melhorar a amplitude de movimento nas articulações e também ajuda a aliviar o estresse. Exercícios cardiovasculares de baixo impacto, como natação, ciclismo ergométrico, ioga e tai chi, bem como treinamento de força, podem ajudar.
Ajustar sua dieta também pode aliviar os sintomas da doença de Crohn, principalmente com a ajuda de alimentos que podem alterar a composição de bactérias em seu intestino.
Isso inclui prebióticos como mel, banana, cebola e alho, além de probióticos como kimchi, kefir e kombucha.
O iogurte também é probiótico, mas muitas pessoas com doença de Crohn são sensíveis a laticínios e podem evitá-lo.
Remédios naturais
Além de probióticos e prebióticos, você pode se beneficiar de tomar suplementos de óleo de peixe. Estes são ricos em ácidos graxos ômega-3, que podem reduzir a inflamação e a rigidez articular.
A acupuntura também pode ajudar com os sintomas da doença de Crohn e da artrite.
Quando consultar um médico
Se sentir dores nas articulações, consulte o seu médico. Eles podem querer realizar testes de diagnóstico para descartar outras causas da sua dor.
O seu médico também pode querer ajustar os medicamentos para a doença de Crohn. Ocasionalmente, a dor nas articulações pode estar relacionada aos efeitos colaterais da sua medicação.
O seu médico pode recomendar um fisioterapeuta para ajudá-lo a desenvolver um programa de exercícios para as articulações.
Perspectivas para dor nas articulações
A dor nas articulações de pessoas com doença de Crohn geralmente dura apenas um curto período de tempo e geralmente não resulta em danos permanentes. Sua dor nas articulações provavelmente melhorará à medida que os sintomas intestinais melhorarem.
Com os sintomas gastrointestinais controlados por medicamentos e dieta, as perspectivas para as articulações geralmente são boas.
No entanto, se você também recebeu um diagnóstico de EA, a perspectiva é mais variável. Algumas pessoas melhoram com o tempo, enquanto outras pioram progressivamente. Com tratamentos modernos, a expectativa de vida de pessoas com SA geralmente não é afetada.
