- Medigap Plano C é um plano de cobertura de seguro suplementar, mas não é o mesmo que Medicare Part C.
- Medigap Plano C abrange uma série de despesas do Medicare, incluindo os US $ 198 Parte B dedutíveis.
- Desde 1º de janeiro de 2020, o Plano C não está mais disponível para os novos inscritos no Medicare.
- Você pode manter seu plano se já possui o Plano C ou se era elegível para o Medicare antes de 2020.
Você deve ter percebido que há mudanças nos planos da Medigap a partir de 2020, incluindo o Medigap Plan C. A partir de 1º de janeiro de 2020, o Plano C será descontinuado. Se você possui o Medicare e um plano de suplemento do Medigap ou está se preparando para se inscrever, pode estar se perguntando como essas alterações afetam você.
A primeira coisa que você deve saber é que o plano C não é o mesmo que o Medicare Parte C. Eles parecem semelhantes, mas a parte C, também conhecida como Medicare Advantage, é um programa completamente separado do plano C.
O plano C é um plano popular do Medigap porque oferece cobertura para muitos dos custos associados ao Medicare, incluindo a franquia da parte B. Sob as novas regras, se você já estiver inscrito no Plano C, poderá manter sua cobertura.
No entanto, se você é novo no Medicare e estava pensando em planejar C, não poderá comprá-lo. A boa notícia é que existem muitos outros planos Medigap disponíveis. Neste artigo, falaremos sobre por que o Plano C está indo embora e quais outros planos podem ser adequados para você.
O Medigap Plan C está indo embora?
Em 2015, o Congresso aprovou uma legislação chamada Lei de Acesso ao Medicare e Reautorization CHIP de 2015 (MACRA). Uma das alterações feitas por esta decisão é que os planos da Medigap não estão autorizados a fornecer cobertura para a franquia da Parte B. A regra entrou em vigor em 1º de janeiro de 2020.
Essa alteração foi feita para desencorajar as pessoas a visitar um consultório médico ou hospital quando não era necessário. Ao exigir que todos paguem do próprio bolso a franquia da Parte B, o Congresso espera reduzir as visitas a doenças menores que possam ser tratadas em casa.
O plano C é uma das duas opções de plano do Medigap que cobrem a parte B dedutível (a outra é o plano F). Isso significa que ele não pode mais ser vendido para novos inscritos devido à nova regra MACRA.
A parte B dedutível para 2020 é de US $ 198.
E se eu já tiver um Plano C do Medigap ou quiser me inscrever em um?
Você pode manter seu plano C se já o tiver. Desde que você se matriculou antes de 31 de dezembro de 2019, você pode continuar usando seu plano.
A menos que a empresa decida não oferecer mais seu plano, você pode se apegar a ele pelo tempo que fizer sentido para você. Além disso, se você se qualificou para o Medicare em ou antes de 31 de dezembro de 2019, também pode se inscrever no Plano C.
As mesmas regras se aplicam ao plano F. Se você já o possui ou já se inscreveu no Medicare antes de 2020, o plano F estará disponível para você.
Existem outras opções de planos semelhantes disponíveis?
O plano C não estará disponível para você se você for elegível para o Medicare em 2020. Você ainda terá muitas outras opções para os planos do Medigap que cobrem muitas de suas despesas com o Medicare. No entanto, esses planos não podem cobrir os custos das franquias da Parte B, de acordo com a nova regra.
O que o plano C cobre?
O plano C é muito popular devido à sua abrangência. Muitas taxas de compartilhamento de custos do Medicare são cobertas pelo plano. Além da cobertura da franquia da Parte B, o Plano C abrange:
- a parte A do Medicare dedutível
- Custos de cosseguro da parte A do Medicare
- Custos de cosseguro do Medicare Parte B
- cosseguro hospitalar por até 365 dias
- os 3 primeiros litros de sangue necessários para um procedimento
- cosseguro para instalação de enfermagem especializada
- co-seguro de cuidados paliativos
- cobertura de emergência em um país estrangeiro
Como você pode ver, quase todos os custos que caem para os beneficiários do Medicare são cobertos pelo Plano C. O único custo que não é coberto pelo Plano C é o que é conhecido como Parte ““cobranças em excesso”. As cobranças em excesso são um valor acima do custo aprovado pelo Medicare cobrado por um médico por um serviço. Cobranças em excesso não são permitidas em alguns estados, tornando o Plano C uma ótima opção.
Que outros planos abrangentes estão disponíveis?
Existem vários planos do Medigap, incluindo o Plano C e o Plano F. Se você não pode se inscrever em nenhum deles porque não era elegível para o Medicare antes de 2020, você tem algumas opções para uma cobertura semelhante.
As opções populares incluem os Planos D, G e N. Todos oferecem cobertura semelhante aos Planos C e F, com algumas diferenças importantes:
- Plano D. Este plano oferece toda a cobertura do Plano C, exceto a franquia da Parte B.
- Plano G. Todos os custos, exceto a franquia da Parte B, também são cobertos por este plano.
- Plano N. No Plano N, todos os seus custos são cobertos com algumas exceções. A franquia da parte B não é coberta e você será responsável por alguns copagamentos. De acordo com o plano N, você pagará até US $ 20 por algumas visitas ao consultório e até US $ 50 por consultas em pronto-socorro (ER) que não resultem em internação hospitalar.
O gráfico a seguir compara os detalhes de cada um desses planos mais de perto:
| Beneficiar | Plano C | Plano D | Plano G | Plano N |
|---|---|---|---|---|
| Parte A dedutível | sim | sim | sim | sim |
| Parte B dedutível | sim | Não | Não | Não |
| Parte A cosseguro hospitalar | Sim (até 365 dias) | Sim (até 365 dias) | Sim (até 365 dias) | Sim (até 365 dias) |
| Parte A Co-seguro de cuidados paliativos | sim | sim | sim | sim |
| Parte A Co-seguro de instalação de enfermagem qualificado | sim | sim | sim | sim |
| Co-seguro e co-pagamentos da parte B | sim | sim | sim | Sim (com um copay de consulta médica de US $ 20 e copay de US $ 50) |
| Cobertura de viagens ao exterior | 80% | 80% | 80% | 80% |
| Cobranças em excesso da parte B | Não | Não | Não | Não |
Existe uma diferença de custo entre os planos?
Os prêmios do plano C tendem a ser um pouco mais altos que os prêmios mensais dos planos D, G ou N. Seus custos dependerão de onde você mora, mas você pode conferir alguns exemplos de custos de todo o país no gráfico abaixo:
| Cidade | Plano C | Plano D | Plano G | Plano N |
|---|---|---|---|---|
| Filadélfia | US $ 67 - US $ 248 | US $ 83 - US $ 216 | US $ 34 - US $ 82 | N / D |
| Santo António | US $ 100 - US $ 355 | US $ 95 - US $ 268 | US $ 27 - US $ 78 | US $ 69 - US $ 248 |
| Columbus, Ohio | US $ 123 - US $ 253 | US $ 96 - US $ 181 | US $ 31 - US $ 82 | US $ 84 - US $ 172 |
| Denver | $ 142 - $ 329 | US $ 131 - US $ 198 | US $ 113– US $ 200 | US $ 93 - US $ 176 |
Dependendo do seu estado, você pode ter mais de uma opção do Plano G. Alguns estados oferecem opções de plano G com alta dedução. Seus custos premium serão mais baixos com um plano dedutível alto, mas o dedutível poderá chegar a alguns milhares de dólares antes que a cobertura do Medigap comece.
Como escolho o plano certo para mim?
Os planos Medigap podem ajudá-lo a pagar os custos associados ao Medicare. Existem 10 planos disponíveis, e o Medicare exige que eles sejam padronizados, independentemente da empresa que os ofereça. A exceção a essa regra são os planos oferecidos aos residentes de Massachusetts, Minnesota ou Wisconsin. Esses estados têm regras diferentes para os planos Medigap.
No entanto, os planos da Medigap não fazem sentido para todos. Dependendo do seu orçamento e necessidades de assistência médica, pagar uma franquia adicional pode não valer a pena os benefícios.
Além disso, os planos da Medigap não oferecem medicamentos controlados e outras coberturas suplementares. Por exemplo, se você tem uma condição crônica que exige receita médica, pode ser melhor usar um plano Medicare Advantage ou plano Medicare Parte D.
Por outro lado, se o seu médico recomendou um procedimento que exigirá uma internação hospitalar, um plano Medigap que cubra sua parte A dedutível e o cosseguro hospitalar pode ser uma jogada inteligente.
Profissionais do Medigap:
- cobertura nacional
- cobertura para muitos custos de assistência médica
- 365 dias adicionais de cobertura hospitalar
- alguns planos oferecem cobertura durante viagens ao exterior
- alguns planos cobrem extras como programas de condicionamento físico
- ampla gama de planos para escolher
Contras do Medigap:
- custos premium podem em alta
- cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica não está incluída
- cobertura odontológica, de visão e outras coberturas complementares não estão incluídas
Você pode comprar planos Medigap em sua área usando uma ferramenta no site do Medicare. Esta ferramenta mostrará os planos disponíveis em sua área e seus preços. Você pode usar essa ferramenta para decidir se existe um plano que atenda às suas necessidades e orçamentos.
Para obter mais ajuda, você pode entrar em contato com o Programa de Assistência ao Seguro de Saúde do Estado (SHIP) para obter conselhos sobre como escolher um plano em seu estado. Você também pode entrar em contato diretamente com o Medicare para obter respostas para suas perguntas.
O takeaway
O Medigap Plan C é uma opção popular de suplemento, pois cobre muitos dos custos diretos do Medicare.
- A partir de 1º de janeiro de 2020, o Plano C foi descontinuado.
- Você pode manter o plano C se já o tiver.
- Você ainda pode se inscrever no Plano C se era elegível para o Medicare em ou antes de 31 de dezembro de 2019.
- O Congresso decidiu que a franquia do Plano B não pode mais ser coberta pelos planos da Medigap.
- Você pode adquirir planos semelhantes sem a cobertura dedutível do Plano B.
- Planos semelhantes incluem os planos Medigap D, G e N.
