O que é cohosh preto?
O cohosh preto é uma planta nativa da América do Norte. Seus nomes científicos são Actaea racemosa e Cimicifuga racemosa, e às vezes são chamados de bugbane preto, cobra preta, baneberry ou vela de fada (1).
O popular suplemento de saúde para mulheres Remifemin contém cohosh preto como ingrediente ativo.
Suas flores e raízes eram comumente usadas na medicina tradicional americana nativa, e hoje é um suplemento popular para a saúde das mulheres que ajuda a aliviar os sintomas da menopausa, fertilidade e equilíbrio hormonal.
Pode ser eficaz porque funciona como um fitoestrogênio, um composto à base de plantas que imita a ação do hormônio estrogênio. No entanto, há algum debate sobre se o cohosh preto pode ser classificado como um verdadeiro fitoestrogênio (2, 3).
Independentemente disso, o cohosh preto parece ser benéfico para aliviar os sintomas da menopausa. Ainda assim, faltam evidências para seus outros usos.
Benefícios e usos
O cohosh preto tem vários benefícios em potencial - a maioria deles relacionada à saúde das mulheres ou ao equilíbrio hormonal. No entanto, com exceção dos sintomas da menopausa, há pouca evidência para apoiar seu uso em qualquer uma dessas condições.
Menopausa e sintomas da menopausa
Aliviar os sintomas da menopausa é a razão pela qual a maioria das pessoas usa o cohosh preto, e é um dos usos que tem as evidências mais convincentes para apoiá-lo.
Em um estudo em 80 mulheres na menopausa que estavam com ondas de calor, aquelas que suplementaram com 20 mg de cohosh preto diariamente por 8 semanas relataram ondas de calor significativamente menos e menos graves do que antes de iniciarem o suplemento (4).
Além disso, outros estudos em humanos confirmaram achados semelhantes. Embora sejam necessários estudos maiores, o cohosh preto parece ser benéfico para aliviar os sintomas da menopausa (5).
Fertilidade
Embora você possa ver muitas alegações online de que o cohosh preto pode melhorar a fertilidade ou ajudá-lo a engravidar, não há muitas evidências para apoiar isso.
No entanto, pesquisas indicam que o cohosh preto pode melhorar a eficácia do medicamento para fertilidade Clomid (citrato de clomifeno) em pessoas inférteis, aumentando suas chances de engravidar (6, 7, 8).
Três pequenos estudos em humanos mostram uma melhora nas taxas de gravidez ou ovulação em mulheres com infertilidade que tomaram suplementos de cohosh preto junto com Clomid (6, 7, 8).
Ainda assim, esses estudos foram pequenos e são necessárias mais pesquisas para confirmar esse efeito.
Saúde da mulher
O cohosh preto também é usado para vários outros fins relacionados à saúde da mulher. No entanto, as evidências que apóiam esses benefícios não são tão fortes quanto as evidências que apóiam seus benefícios para a menopausa e a fertilidade.
Aqui estão mais algumas razões pelas quais as mulheres podem usar o cohosh preto para apoiar o equilíbrio hormonal:
- Síndrome do ovário policístico (SOP). A suplementação com cohosh preto pode aumentar as chances de uma mulher com SOP engravidar com Clomid. A suplementação com cohosh preto também pode ajudar a regular seus ciclos se você tiver SOP (8, 9).
- Miomas. Um estudo de três meses em 244 mulheres na pós-menopausa descobriu que a suplementação diária de 40 mg de cohosh preto pode diminuir o tamanho dos miomas uterinos em até 30% (10).
- Síndrome pré-menstrual (TPM) e distúrbio disfórico pré-menstrual (PMDD). Embora existam algumas alegações on-line de que o black cohosh pode ajudar com o PMS ou o PMDD, não há evidências substanciais para apoiar isso.
- Regulação do ciclo menstrual. Em mulheres com ou sem SOP que estão recebendo tratamentos de fertilidade como Clomid, o cohosh preto pode ajudar a regular seu ciclo menstrual (6, 7, 8).
Câncer
O cohosh preto tem alguma atividade potencialmente estrogênica, o que significa que se comporta como o hormônio estrogênio, que pode piorar o câncer de mama ou aumentar o risco de câncer de mama (11).
No entanto, a maioria dos estudos mostra que o cohosh preto não afeta o risco de câncer de mama. Em dois estudos em humanos, tomar cohosh preto foi associado a uma diminuição do risco de câncer de mama (11).
Em estudos com tubos de ensaio, o extrato de cohosh preto exibiu atividade anti-estrogênio e ajudou a retardar a disseminação de células de câncer de mama (12).
Ainda assim, é necessário fazer mais pesquisas para entender a ligação entre câncer de mama e cohosh preto.
Saúde mental
O cohosh preto pode ter alguns efeitos benéficos na saúde mental, principalmente em mulheres na menopausa.
Uma revisão de estudos investigou o uso de suplementos de ervas para ansiedade e depressão em mulheres na menopausa. Os pesquisadores descobriram que a suplementação com cohosh preto não teve efeito sobre a ansiedade, mas estava ligada a melhorias significativas nos sintomas psicológicos (13).
No entanto, são necessárias mais pesquisas antes que o efeito do cohosh preto na saúde mental seja totalmente compreendido.
Dormir
Embora haja poucas evidências de que o cohosh preto possa melhorar o sono, ele pode ajudar a reduzir os sintomas que estão causando distúrbios do sono em mulheres na menopausa, como ondas de calor.
No entanto, um pequeno estudo em 42 mulheres na menopausa constatou que a suplementação com cohosh preto parecia melhorar a duração e a qualidade do sono (14).
Outro estudo observou que uma combinação de cohosh preto e outros compostos - incluindo amora, zinco, gengibre e ácido hialurônico - ajudou a melhorar as ondas de calor associadas à insônia e à ansiedade (15).
Ainda assim, é difícil dizer se o cohosh preto ou um dos outros ingredientes foi o composto benéfico nessa mistura.
Perda de peso
As mulheres na menopausa podem ter um risco aumentado de ganho de peso indesejado, pois seus níveis de estrogênio diminuem naturalmente (16).
Teoricamente, porque o cohosh preto pode exibir efeitos estrogênicos, pode ter um pequeno efeito benéfico no controle de peso em mulheres na menopausa (16).
No entanto, as evidências para apoiar isso são mínimas. São necessários mais e maiores estudos em humanos para entender o vínculo, se houver, entre black cohosh e controle de peso.
Efeitos colaterais e precauções
O cohosh preto tem alguns efeitos colaterais em potencial, mas geralmente são leves. Eles incluem distúrbios digestivos, náusea, erupções cutâneas, infecção, dor muscular, dor ou aumento dos seios e manchas ou sangramentos fora do seu ciclo menstrual (17).
No entanto, o cohosh preto também tem sido associado a alguns casos graves de danos no fígado. Por esse motivo, você não deve tomar cohosh preto se tiver doença hepática ou se estiver tomando outros suplementos ou medicamentos que possam prejudicar seu fígado (17).
Além disso, um estudo recente em animais observou que o cohosh preto em altas doses estava ligado a danos nos glóbulos vermelhos, levando à anemia. Ainda assim, são necessárias mais pesquisas para estudar esses efeitos potenciais em seres humanos (18).
Como o cohosh preto não foi extensivamente estudado, você pode experimentar alguns efeitos colaterais que ainda não são amplamente conhecidos. Se você tiver alguma dúvida, consulte um médico.
Dosagem e como tomar
O cohosh preto está disponível em forma de cápsula, extrato líquido ou chá.
As recomendações de dosagem variam amplamente entre as marcas de cohosh preto. As doses típicas variam de 20 a 120 mg de extrato ou pó de cohosh preto padronizado diariamente (17).
Para os sintomas da menopausa, tomar pelo menos 20 mg de cohosh preto diariamente - que a maioria das marcas fornecerá - parece ser eficaz (4).
Alguns profissionais de saúde afirmam que você não deve tomar cohosh preto por mais de 6 meses a 1 ano, devido ao seu pequeno potencial de causar danos ao fígado (17).
Como os suplementos estão sujeitos principalmente à regulamentação pós-comercialização do governo, você deve escolher suplementos de cohosh preto que tenham sido testados por terceiros quanto à qualidade. Algumas dessas organizações de teste de terceiros incluem a Farmacopeia dos Estados Unidos (USP) e o ConsumerLab.
Além disso, o cohosh preto é frequentemente vendido em misturas que contêm outros suplementos de ervas, incluindo:
- Trevo vermelho. Cohosh preto e trevo vermelho podem ser tomados juntos para ajudar a gerenciar os sintomas da menopausa, mas não há evidências de que sejam mais eficazes que um placebo (19).
- Isoflavonas de soja. Como o cohosh preto, a soja contém fitoestrógenos que podem ajudar a melhorar os problemas hormonais ou os sintomas da menopausa, mas há poucas evidências para apoiar esses efeitos potenciais (20).
- Erva de São João. Em combinação com o cohosh preto, a erva de São João parece ter alguns efeitos benéficos nos sintomas da menopausa (21).
- Chasteberry. Os suplementos de Chasteberry e cohosh preto são vendidos para alívio dos sintomas da menopausa, mas há poucas evidências de que sejam mais eficazes que um placebo (22).
- Dong quai. Alega-se que o cohosh preto e o dong quai reduzem os sintomas da menopausa e possivelmente induzem o trabalho de parto em mulheres grávidas, mas não há evidências para apoiar isso.
- Vitamina C. A vitamina C é recomendada on-line juntamente com o cohosh preto para ajudar a induzir aborto ou aborto em caso de gravidez indesejada. No entanto, não há evidências para apoiar esse uso.
Parada e retirada
De acordo com as evidências existentes, não parece haver complicações associadas à interrupção repentina do cohosh preto, nem sintomas conhecidos de abstinência.
Como o cohosh preto pode afetar potencialmente seus hormônios, você pode sofrer alterações no ciclo menstrual ao parar de tomá-lo.
Se você tiver alguma dúvida sobre como interromper o cohosh preto, consulte um médico.
Overdose
Não se sabe se é possível overdose de cohosh preto. Para garantir sua segurança e minimizar seu risco de lesão hepática, não tome mais do que a dose diária recomendada do suplemento cohosh preto que você escolher.
Se você puder, compre um suplemento que tenha sido testado por uma organização de terceiros, como ConsumerLab ou USP, para garantir que os ingredientes do suplemento estejam alinhados com as reivindicações no rótulo.
Interações
O cohosh preto tem o potencial de interagir com outros medicamentos e terapias. Aqui estão suas interações conhecidas:
- Terapia de reposição hormonal (TRH). O cohosh preto pode ter alguns efeitos nos níveis hormonais - particularmente nos níveis de estrogênio - que podem ter efeitos inesperados quando combinados com a TRH (23).
- Pílulas anticoncepcionais. A maioria das pílulas anticoncepcionais são feitas de estrogênio e / ou progesterona, de modo que o cohosh preto - que pode afetar os níveis hormonais - pode interferir no controle hormonal da natalidade (6, 7, 8).
O cohosh preto pode ter interações medicamentosas adicionais que ainda não foram identificadas. Se você estiver tomando algum dos medicamentos listados acima ou tiver alguma dúvida sobre o cohosh preto e outros medicamentos, consulte um médico antes de tomá-lo.
Além disso, como um dos efeitos colaterais mais graves do cohosh preto é o dano no fígado, você deve tomar cuidado ao tomar o cohosh preto em combinação com quaisquer outros suplementos ou medicamentos que possam danificar o fígado. Consulte seu médico para obter orientação.
Armazenamento e manuseio
O cohosh preto deve ser mantido selado e armazenado à temperatura ambiente. Normalmente, os suplementos de ervas não expiram até dois anos após serem fabricados. Para sua segurança, é melhor usar ou descartar o suplemento até a data de vencimento.
Gravidez e amamentação
Na medicina tradicional americana nativa, o cohosh preto era frequentemente usado para aumentar a produção de leite materno (24).
No entanto, há poucas evidências de que funcione para esse fim.
O cohosh preto também pode aumentar suas chances de gravidez se você estiver em tratamento de fertilidade; portanto, um profissional de saúde pode recomendar adicioná-lo à sua rotina se estiver com dificuldades para engravidar.
Embora a maioria dos efeitos colaterais seja leve, pouco se sabe sobre os efeitos do cohosh preto em mulheres grávidas, mulheres que amamentam e crianças.
Ainda assim, o suplemento tem sido usado para induzir trabalho de parto e aborto espontâneo e, embora não existam evidências para apoiar seu uso, algumas pessoas online relatam sucesso. Independentemente disso, o trabalho de parto deve ser induzido apenas sob a direção de um profissional de saúde qualificado.
Por esses motivos, é melhor evitá-lo ou interromper o uso quando engravidar ou se estiver amamentando (24).
Uso em populações específicas
Geralmente, o cohosh preto é seguro para a maioria das pessoas que não está grávida ou amamentando.
No entanto, não há necessidade de o suplemento ser dado às crianças. Por afetar os níveis hormonais, só deve ser administrado a adolescentes sob orientação de um profissional de saúde qualificado.
Pessoas com doença renal devem ser cautelosas ao usar o cohosh preto, pois pouco se sabe sobre a capacidade do corpo de excretá-lo quando os rins estão danificados.
Além disso, dado que um dos efeitos colaterais potenciais mais graves é o dano hepático, você deve evitar suplementos de cohosh preto se tiver doença hepática.
Alternativas
Algumas alternativas possíveis ao cohosh preto incluem o blue cohosh, ruibarbo reaumático e óleo de prímula.
O cohosh azul não está relacionado ao cohosh preto, mas também é uma planta norte-americana usada para a saúde das mulheres. No entanto, como no black cohosh, há poucas evidências para apoiar seu uso. Também pode ter alguns efeitos colaterais graves (25).
O ruibarbo reaumático é usado por muitas das mesmas razões que o cohosh preto, e é o ingrediente ativo do popular suplemento de menopausa Estroven. Parece ter alguns benefícios para o tratamento dos sintomas da menopausa (26).
Finalmente, o óleo de prímula tem efeitos semelhantes aos do cohosh preto nas ondas de calor, portanto pode ser uma alternativa promissora (4).
