1. O que faz um especialista em fertilidade?
Um especialista em fertilidade é um ginecologista com experiência em endocrinologia reprodutiva e infertilidade. Os especialistas em fertilidade apoiam as pessoas em todos os aspectos do cuidado reprodutivo. Isso inclui tratamentos de infertilidade, doenças genéticas que podem afetar futuras crianças, preservação da fertilidade e problemas uterinos. Eles também ajudam com problemas de ovulação, como amenorréia, síndrome do ovário policístico e endometriose.
2. Quanto tempo devo tentar conceber antes de consultar um médico de fertilidade?
Isso depende de quão preocupado você está e de quais informações você está procurando. Muitas mulheres procurarão se submeter a uma avaliação de fertilidade antes de tentarem engravidar, ou se estiverem tentando planejar seu futuro reprodutivo.
Se você tentou engravidar sem sucesso, consulte um especialista em fertilidade após 12 meses se tiver menos de 35 anos. Se você tem 35 anos ou mais, consulte um após seis meses.
3. Qual é o primeiro passo que um especialista em fertilidade dará se alguém não puder conceber?
Normalmente, um especialista em fertilidade começará avaliando seu histórico médico completo. Eles também desejam revisar qualquer teste ou tratamento anterior de fertilidade que você tenha recebido.
Como passo inicial, você também estabelecerá quais são seus objetivos na busca por cuidados com a fertilidade. Por exemplo, algumas pessoas desejam ser o mais proativas possíveis, enquanto outras esperam evitar a intervenção médica. Outros objetivos podem incluir testes genéticos em embriões ou preservação da fertilidade.
4. Que testes pode ser solicitado por um médico de fertilidade e o que eles significam?
Um médico de fertilidade costuma fazer um painel de testes completo para aprender a causa da infertilidade e avaliar seu potencial reprodutivo. O seu médico pode realizar testes hormonais no terceiro dia do seu ciclo menstrual. Isso inclui testes de hormônio folículo-estimulante, hormônio luteinizante e hormônio anti-Mulleriano. Os resultados determinarão a capacidade dos óvulos nos seus ovários. Um ultra-som transvaginal também pode contar os pequenos folículos antrais nos ovários. Combinados, esses testes podem prever se sua reserva de óvulos é boa, regular ou diminuída.
O seu especialista também pode realizar triagem endócrina para detectar doenças da tireóide ou anormalidades na prolactina. Essas condições podem afetar a função reprodutiva. Para avaliar as trompas de falópio e o útero, seu médico pode solicitar um tipo especial de exame de raios-X chamado histerossalpingograma. Este teste determina se as trompas de falópio estão abertas e saudáveis. Também mostrará problemas no útero, como pólipos, miomas, tecido cicatricial ou septo (parede) que podem afetar a implantação ou o crescimento de um embrião.
Outros estudos para examinar o útero incluem uma sonografia com solução salina, histeroscopia no consultório ou biópsia endometrial. Uma análise do sêmen pode ser realizada para determinar se a contagem, motilidade e aparência do esperma são normais. Também estão disponíveis exames de pré-concepção para testar doenças transmissíveis e anormalidades genéticas.
5. Quais fatores do estilo de vida afetam minha fertilidade e há algo que eu possa fazer para aumentar minhas chances de engravidar?
Muitos fatores do estilo de vida afetam a fertilidade. Uma vida saudável pode melhorar a concepção, melhorar o sucesso do tratamento de fertilidade e manter uma gravidez. Isso inclui consumir uma dieta equilibrada e evitar alimentos processados. Existem dados que mostram que a perda de peso leva a melhores resultados no tratamento da fertilidade. Para mulheres com sensibilidade ao glúten ou à lactose, a prevenção pode ser útil.
Tome vitaminas pré-natais, limite a cafeína e evite fumar, drogas recreativas e álcool. Você também pode se beneficiar de um suplemento de vitamina D. Isso ocorre porque a deficiência de vitamina D pode ter piores resultados de fertilização in vitro (FIV) ou levar a aborto.
O exercício moderado também é ótimo para a saúde geral e redução do estresse. Yoga, meditação e atenção plena, e aconselhamento e apoio também podem ser benéficos.
6. Quais são as minhas opções de tratamento se não consigo conceber?
Existem muitas opções para o tratamento da infertilidade. O seu médico pode prescrever medicamentos para estimulação da ovulação, como citrato de clomifeno e letrozol. Outros tratamentos incluem o monitoramento do crescimento folicular com exames de sangue e ultrassonografia, desencadeamento da ovulação com hCG (gonadotrofina coriônica humana) e inseminação intra-uterina. Os tratamentos mais envolvidos incluem fertilização in vitro, injeção intracitoplasmática de esperma e testes genéticos pré-implantação de embriões.
A opção escolhida por você e seu médico depende da duração e causa da infertilidade e dos objetivos do tratamento. Seu especialista em fertilidade o ajudará a determinar qual abordagem é melhor para garantir o melhor resultado possível.
7. Qual o sucesso dos tratamentos de fertilidade?
Os tratamentos de fertilidade são bem-sucedidos, mas os resultados dependem de muitos fatores. Os dois fatores mais importantes são a idade de uma mulher e a causa da infertilidade.
Naturalmente, terapias mais intervencionistas têm maiores taxas de sucesso. A estimulação da ovulação com tratamentos de inseminação intra-uterina pode ter taxas de sucesso de 5 a 10 por cento por ciclo na infertilidade inexplicada. Isso pode chegar a 18% em indivíduos com distúrbios da ovulação ou quando o esperma do doador está sendo usado e não há problemas femininos subjacentes. Normalmente, a fertilização in vitro pode ter taxas de nascidos vivos de 45 a 60%. Isso pode aumentar a taxa de nascidos vivos de até 70% se os embriões de alta qualidade forem transferidos.
8. Um especialista em fertilidade pode me ajudar a encontrar apoio emocional?
Sim, um especialista em fertilidade e sua equipe podem oferecer apoio emocional. Seu centro de fertilidade pode ter suporte no local, como um programa mente-corpo ou grupos de apoio. Eles também podem encaminhá-lo a conselheiros, grupos de apoio, treinadores de bem-estar e atenção plena e acupunturistas.
9. Existe ajuda disponível para financiar tratamentos de fertilidade?
Os tratamentos de fertilidade podem ser caros e seu financiamento pode ser complexo e desafiador. Um especialista em fertilidade normalmente faz com que você trabalhe em estreita colaboração com o coordenador financeiro. Essa pessoa pode ajudá-lo a aprender sobre a cobertura do seguro e os possíveis custos diretos.
Você também pode discutir estratégias de tratamento com seu médico, o que pode reduzir os custos. Sua farmácia também pode ter programas que oferecem medicamentos para fertilidade a taxas reduzidas, bem como vários programas de terceiros. Discuta essas opções com seu médico se o custo do tratamento for algo que lhe preocupa.
A Dra. Alison Zimon é co-fundadora e diretora co-médica da CCRM Boston. Ela é certificada em endocrinologia e infertilidade reprodutiva e em obstetrícia e ginecologia. Além de sua função na CCRM Boston, a Dra. Zimon é instrutora clínica no Departamento de Obstetrícia, Ginecologia e Biologia Reprodutiva da Harvard Medical School e médica na OB / GYN no Beth Israel Deaconess Medical Center e no Newton Wellesley Hospital em Massachusetts.
