Visão geral
Hiperplasia endometrial refere-se ao espessamento do endométrio. Esta é a camada de células que revestem o interior do seu útero. Quando o endométrio engrossa, pode levar a um sangramento incomum.
Embora a condição não seja cancerígena, às vezes pode ser um precursor do câncer uterino; portanto, é melhor trabalhar com um médico para monitorar quaisquer alterações.
Leia para obter dicas sobre como reconhecer sintomas e obter um diagnóstico preciso.
Quais são os tipos de hiperplasia endometrial?
Existem dois tipos principais de hiperplasia endometrial, dependendo de envolverem células incomuns, conhecidas como atipia.
Os dois tipos são:
- Hiperplasia endometrial sem atipia. Este tipo não envolve células incomuns.
- Hiperplasia endometrial atípica. Esse tipo é marcado por um crescimento excessivo de células incomuns e é considerado pré-canceroso. Pré-cancerígeno significa que há uma chance de se transformar em câncer uterino sem tratamento.
Conhecer o tipo de hiperplasia endometrial que você possui pode ajudá-lo a entender melhor seu risco de câncer e escolher o tratamento mais eficaz.
Como sei se o tenho?
O principal sintoma da hiperplasia endometrial é o sangramento uterino incomum. Mas como isso realmente se parece?
Todos os seguintes podem ser sinais de hiperplasia endometrial:
- Seus períodos estão ficando mais longos e mais pesados que o normal.
- Há menos de 21 dias desde o primeiro dia de um período até o primeiro dia do próximo.
- Você está tendo sangramento vaginal mesmo tendo atingido a menopausa.
E, é claro, sangramento incomum não significa necessariamente que você tem hiperplasia endometrial. Mas também pode ser o resultado de várias outras condições, por isso é melhor acompanhar um médico.
O que causa hiperplasia endometrial?
Seu ciclo menstrual depende principalmente dos hormônios estrogênio e progesterona. O estrogênio ajuda a cultivar células no revestimento do útero. Quando não ocorre gravidez, uma queda no seu nível de progesterona diz ao útero para eliminar o revestimento. Isso inicia seu período e o ciclo recomeça.
Quando esses dois hormônios estão em equilíbrio, tudo corre bem. Mas se você tem muito ou pouco, as coisas podem ficar fora de sincronia.
A causa mais comum de hiperplasia endometrial é ter muito estrogênio e pouco progesterona. Isso leva ao crescimento excessivo de células.
Existem várias razões pelas quais você pode ter um desequilíbrio hormonal:
- Você chegou à menopausa. Isso significa que você não ovula mais e seu corpo não produz progesterona.
- Você está na perimenopausa. A ovulação não acontece mais regularmente.
- Você está além da menopausa e tomou ou está atualmente tomando estrogênio (terapia de reposição hormonal).
- Você tem um ciclo irregular, infertilidade ou síndrome dos ovários policísticos.
- Você toma medicamentos que imitam o estrogênio.
- Você é considerado obeso.
Outras coisas que podem aumentar o risco de hiperplasia endometrial incluem:
- ter mais de 35 anos
- iniciando a menstruação em tenra idade
- atingindo a menopausa em uma idade avançada
- ter outras condições de saúde, como diabetes, doença da tireóide ou doença da vesícula biliar
- histórico familiar de câncer de útero, ovário ou cólon
Como é diagnosticado?
Se você relatou ter sangramento incomum, seu médico provavelmente começará fazendo perguntas sobre seu histórico médico.
Durante a sua consulta, certifique-se de discutir:
- se houver coagulação no sangue e se o fluxo for pesado
- se o sangramento é doloroso
- quaisquer outros sintomas que você possa ter, mesmo que você ache que não estão relacionados
- outras condições de saúde que você tem
- se você pode ou não estar grávida
- se você chegou à menopausa
- quaisquer medicamentos hormonais que você tome ou tenha tomado
- se você tem um histórico familiar de câncer
Com base no seu histórico médico, eles provavelmente continuarão com alguns testes de diagnóstico. Isso pode incluir um ou uma combinação dos seguintes itens:
- Ultrassonografia transvaginal. Este procedimento envolve a colocação de um pequeno dispositivo na vagina que transforma ondas sonoras em imagens na tela. Pode ajudar o seu médico a medir a espessura do seu endométrio e a visualizar o útero e os ovários.
- Histeroscopia. Isso envolve a inserção de um pequeno dispositivo com luz e câmera no útero através do colo do útero para verificar se há algo incomum dentro do útero.
- Biópsia. Isso envolve coletar uma pequena amostra de tecido do útero para verificar se há células cancerígenas. A amostra de tecido pode ser coletada durante a histeroscopia, dilatação e curetagem ou como um procedimento simples em consultório. A amostra de tecido é então enviada a um patologista para análise.
Como é tratado?
O tratamento geralmente consiste em terapia hormonal ou cirurgia.
Suas opções dependerão de alguns fatores, como:
- se células atípicas são encontradas
- se você chegou à menopausa
- planos futuros de gravidez
- história pessoal e familiar de câncer
Se você tem hiperplasia simples sem atipia, seu médico pode sugerir apenas manter um olho em seus sintomas. Às vezes, eles não pioram e a condição pode desaparecer por conta própria.
Caso contrário, pode ser tratado com:
- Terapia hormonal. A progestina, uma forma sintética de progesterona, está disponível em forma de pílula, bem como em dispositivos intra-uterinos ou de injeção.
- Histerectomia. Se você tem hiperplasia atípica, a remoção do útero diminui o risco de câncer. Fazer esta cirurgia significa que você não poderá engravidar. Pode ser uma boa opção se você chegou à menopausa, não planeja engravidar ou tem alto risco de câncer.
Pode causar alguma complicação?
O revestimento uterino pode ficar mais espesso com o tempo. Hiperplasia sem atipia pode eventualmente desenvolver células atípicas. A principal complicação é o risco de progredir para câncer uterino.
Atypia é considerado pré-canceroso. Vários estudos estimaram o risco de progressão da hiperplasia atípica para o câncer em 52%.
Qual é a perspectiva?
A hiperplasia endometrial às vezes se resolve sozinha. E a menos que você tenha tomado hormônios, ele tende a crescer lentamente.
Na maioria das vezes, não é cancerígeno e responde bem ao tratamento. O acompanhamento é muito importante para garantir que a hiperplasia não esteja progredindo para células atípicas.
Continue fazendo exames regulares e alerte seu médico sobre quaisquer alterações ou novos sintomas.
