O que é obstrução biliar?
Uma obstrução biliar é um bloqueio dos ductos biliares. Os ductos biliares transportam bile do fígado e da vesícula biliar através do pâncreas para o duodeno, que faz parte do intestino delgado. A bile é um líquido verde-escuro ou marrom-amarelado secretado pelo fígado para digerir gorduras. Depois de comer, a vesícula biliar libera bile para ajudar na digestão e absorção de gordura. A bile também ajuda a limpar o fígado de resíduos.
A obstrução de qualquer um desses ductos biliares é denominada obstrução biliar. Muitas das condições relacionadas às obstruções biliares podem ser tratadas com sucesso. No entanto, se o bloqueio permanecer sem tratamento por um longo tempo, poderá levar a doenças do fígado com risco de vida.
Tipos de ductos biliares
Você tem vários tipos de ductos biliares. Os dois tipos de ductos biliares no fígado são ductos intra-hepáticos e extra-hepáticos.
- Dutos intra- hepáticos : Os dutos intra- hepáticos são um sistema de tubos menores dentro do fígado que coletam e transportam a bile para os dutos extra-hepáticos.
- Dutos extra- hepáticos : Os dutos extra-hepáticos começam como duas partes, uma à direita do fígado e outra à esquerda. À medida que descem do fígado, eles se unem para formar o ducto hepático comum. Isso corre diretamente em direção ao intestino delgado.
O ducto biliar, ou o ducto da vesícula biliar, também se abre para o ducto hepático comum. A partir deste ponto em diante, o ducto biliar é conhecido como ducto biliar comum ou colédoco. Antes de esvaziar no intestino delgado, o ducto biliar comum passa pelo pâncreas.
O que causa obstrução biliar?
Uma obstrução biliar pode ser causada por vários fatores que envolvem:
- ductos biliares
- fígado
- vesícula biliar
- pâncreas
- intestino delgado
A seguir, estão algumas das causas mais comuns de obstrução biliar:
- cálculos biliares, que são a causa mais comum
- inflamação dos ductos biliares
- trauma
- estenose biliar, que é um estreitamento anormal do ducto
- cistos
- linfonodos aumentados
- pancreatite
- uma lesão relacionada à vesícula biliar ou cirurgia hepática
- tumores que atingiram o fígado, vesícula biliar, pâncreas ou ductos biliares
- infecções, incluindo hepatite
- parasitas
- cirrose ou cicatrização do fígado
- lesão hepática grave
- cisto de colédoco (presente em bebês ao nascimento)
Quais são os fatores de risco?
Os fatores de risco para obstrução biliar geralmente dependem da causa da obstrução. A maioria dos casos é resultado de cálculos biliares. Isso torna as mulheres mais vulneráveis ao desenvolvimento de uma obstrução biliar. Outros fatores de risco incluem:
- uma história de cálculos biliares
- pancreatite crônica
- câncer de pâncreas
- uma lesão na parte direita do abdômen
- obesidade
- rápida perda de peso
- condições relacionadas à degradação de glóbulos vermelhos, como anemia falciforme
Quais são os sintomas da obstrução biliar?
Os sintomas da obstrução biliar podem depender da causa da obstrução. Pessoas com obstrução biliar geralmente têm:
- fezes de cor clara
- urina escura
- icterícia (olhos ou pele amarelados)
- coceira
- dor no lado superior direito do abdômen
- náusea
- vômito
- perda de peso
- febre
Como é diagnosticada uma obstrução biliar?
Vários testes estão disponíveis para pessoas que podem ter uma obstrução biliar. Com base na causa da obstrução, seu médico pode recomendar um ou mais dos seguintes testes.
Teste de sangue
Um exame de sangue inclui um hemograma completo (CBC) e um teste de função hepática. Os exames de sangue geralmente podem excluir certas condições, como:
- colecistite, que é uma inflamação da vesícula biliar
- colangite, que é uma inflamação do ducto biliar comum
- um nível aumentado de bilirrubina conjugada, que é um produto residual do fígado
- um nível aumentado de enzimas hepáticas
- um nível aumentado de fosfatase alcalina
Qualquer um destes pode indicar uma perda de fluxo biliar.
Ultrassonografia
A ultrassonografia é geralmente o primeiro teste realizado em qualquer pessoa com suspeita de obstrução biliar. Ele permite que seu médico veja os cálculos biliares facilmente.
Varredura de radionuclídeos biliares (varredura HIDA)
Um exame de ácido iminodiacético hepatobiliar, ou exame de HIDA, também é referido como exame de radionuclídeo biliar. Ele usa material radioativo para fornecer informações valiosas sobre a vesícula biliar e quaisquer possíveis obstruções.
Colangiografia
A colangiografia é um raio-X dos ductos biliares.
Exame de ressonância magnética
Uma ressonância magnética fornece imagens detalhadas do fígado, vesícula biliar, pâncreas e ductos biliares.
Colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM)
A colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) é usada para o diagnóstico de obstruções biliares e doença pancreática.
Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE)
Uma colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) envolve o uso de um endoscópio e raios-X. É uma ferramenta de diagnóstico e terapêutica. Permite ao cirurgião ver os ductos biliares e também é usado no tratamento. Essa ferramenta é particularmente útil porque seu médico pode usá-la para remover pedras e coletar amostras de biópsia, se necessário.
Qual é o tratamento para obstrução biliar?
O tratamento visa corrigir a causa subjacente. O objetivo principal do tratamento médico ou cirúrgico é aliviar o bloqueio. Algumas das opções de tratamento incluem uma colecistectomia e um CPRE.
Uma colecistectomia é a remoção da vesícula biliar se houver cálculos biliares. Uma CPRE pode ser suficiente para remover pequenas pedras do ducto biliar comum ou colocar um stent dentro do ducto para restaurar o fluxo biliar. Isso geralmente é usado nos casos em que a obstrução é causada por um tumor.
Complicações de uma obstrução do ducto biliar
Sem tratamento, as obstruções do ducto biliar podem ser fatais. As possíveis complicações que podem surgir sem tratamento incluem:
- acúmulo perigoso de bilirrubina
- infecções
- sepse
- doença hepática crônica
- cirrose biliar
Entre em contato com seu médico se você desenvolver icterícia ou notar uma alteração na cor de suas fezes ou urina.
A obstrução biliar pode ser evitada?
Aqui estão algumas alterações que você pode fazer para diminuir suas chances de desenvolver uma obstrução biliar:
- Aumente a quantidade de fibra em sua dieta.
- Diminua a quantidade de açúcar e gorduras saturadas em sua dieta. Ambos podem causar cálculos biliares.
- Se você estiver acima do peso, gradualmente coloque seu peso em uma faixa saudável para sexo, idade e altura.
