O que é uma toracocentese?
A toracocentese, também conhecida como torneira pleural, é um procedimento realizado quando há muito líquido no espaço pleural. Isso permite que uma análise do líquido pleural seja realizada no laboratório para descobrir a causa do acúmulo de líquido ao redor de um ou de ambos os pulmões. O espaço pleural é o pequeno espaço entre os pulmões e a parede torácica. Esse espaço normalmente contém aproximadamente 4 colheres de chá de líquido. Algumas condições podem fazer com que mais fluido entre neste espaço. Essas condições incluem:
- tumores de câncer
- pneumonia ou outra infecção pulmonar
- insuficiência cardíaca congestiva
- doenças pulmonares crônicas
Isso é chamado derrame pleural. Se houver excesso de líquido, ele pode comprimir os pulmões e causar dificuldade em respirar.
O objetivo de uma toracocentese é drenar o fluido e facilitar a respiração novamente. Em alguns casos, o procedimento também ajudará seu médico a descobrir a causa do derrame pleural.
A quantidade de fluido drenado varia dependendo dos motivos para a realização do procedimento. Geralmente, leva de 10 a 15 minutos, mas pode demorar mais se houver muito líquido no espaço pleural.
O seu médico também pode realizar uma biópsia pleural ao mesmo tempo, para obter um pedaço de tecido do revestimento da parede interna do peito. Resultados anormais em uma biópsia pleural podem indicar certas causas para o derrame, incluindo:
- a presença de células cancerígenas, como câncer de pulmão
- mesotelioma, que é um câncer relacionado ao amianto dos tecidos que cobrem os pulmões
- doença vascular do colágeno
- doenças virais ou fúngicas
- doença parasitária
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Preparando-se para uma toracocentese
Não há preparação especial para uma toracocentese. No entanto, você deve conversar com seu médico se tiver alguma dúvida ou preocupação sobre o procedimento. Você também deve informar o seu médico se você:
- estão atualmente tomando medicamentos, incluindo anticoagulantes como aspirina, clopidogrel (Plavix) ou varfarina (Coumadin)
- são alérgicos a qualquer medicamento
- tem algum problema de sangramento
- pode estar grávida
- apresentar cicatrizes pulmonares de procedimentos anteriores
- atualmente tem doenças pulmonares como câncer de pulmão ou enfisema
Qual é o procedimento para uma toracocentese?
A toracocentese pode ser feita em um consultório médico ou em um hospital. Geralmente é feito enquanto você está acordado, mas você pode ficar sedado. Você precisará de alguém para levá-lo para casa após o procedimento, se estiver sedado.
Depois de sentar em uma cadeira ou deitar em uma mesa, você será posicionado de uma maneira que permita ao médico acessar o espaço pleural. Um ultra-som pode ser feito para determinar a área correta para onde a agulha irá. A área selecionada será limpa e injetada com um agente anestésico.
O seu médico irá inserir a agulha ou tubo abaixo das costelas no espaço pleural. Você pode sentir uma pressão desconfortável durante esse processo, mas deve ficar bem quieto. O excesso de fluido será drenado.
Uma vez que todo o fluido é drenado, um curativo será colocado no local de inserção. Para garantir que não haja complicações, você pode ser solicitado a passar a noite no hospital para ser monitorado. Uma radiografia de acompanhamento pode ser realizada logo após a toracocentese.
Quais são os riscos do procedimento?
Todo procedimento invasivo tem riscos, mas os efeitos colaterais são incomuns na toracocentese. Os riscos possíveis incluem:
- dor
- sangrando
- acumulação de ar (pneumotórax) empurrando o pulmão, causando um colapso do pulmão
- infecção
O seu médico analisará os riscos antes do procedimento.
A toracocentese não é um procedimento apropriado para todos. O seu médico determinará se você é um bom candidato para toracocentese. As pessoas que fizeram uma cirurgia pulmonar recente podem ter cicatrizes, o que pode dificultar o procedimento.
Pessoas que não devem sofrer toracocentese incluem pessoas:
- com um distúrbio hemorrágico
- tomando anticoagulantes
- com insuficiência cardíaca ou aumento do coração com pulmão preso
Acompanhamento após o procedimento
Após o término do procedimento, seus órgãos vitais serão monitorados e você poderá fazer uma radiografia dos pulmões. O seu médico permitirá que você volte para casa se sua frequência respiratória, saturação de oxigênio, pressão arterial e pulso forem boas. A maioria das pessoas com toracocentese pode ir para casa no mesmo dia.
Você poderá retornar à maioria de suas atividades normais logo após o procedimento. No entanto, seu médico pode recomendar que você evite a atividade física por vários dias após o procedimento.
O seu médico explicará como cuidar do local da punção. Certifique-se de ligar para o seu médico se você começar a ter algum sinal de infecção. Os sintomas da infecção incluem:
- Problemas respiratórios
- tossindo sangue
- febre ou calafrios
- dor quando você respira fundo
- vermelhidão, dor ou sangramento no local da agulha
