Visão geral
Cirurgia de coração aberto é qualquer tipo de cirurgia em que o peito é aberto e a cirurgia é realizada nos músculos, válvulas ou artérias do coração.
De acordo com o Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue (NHLBI), a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) é o tipo mais comum de cirurgia cardíaca realizada em adultos. Durante esta cirurgia, uma artéria ou veia saudável é enxertada (anexada) a uma artéria coronária bloqueada. Isso permite que a artéria enxertada “desvie” a artéria bloqueada e leve sangue fresco ao coração.
A cirurgia cardíaca aberta às vezes é chamada de cirurgia cardíaca tradicional. Hoje, muitos novos procedimentos cardíacos podem ser realizados apenas com pequenas incisões, não com grandes aberturas. Portanto, o termo "cirurgia cardíaca aberta" pode ser enganador.
Quando é necessária a cirurgia de coração aberto?
A cirurgia de coração aberto pode ser realizada para realizar uma CRM. Um enxerto de revascularização do miocárdio pode ser necessário para pessoas com doença cardíaca coronária.
A doença cardíaca coronária ocorre quando os vasos sanguíneos que fornecem sangue e oxigênio ao músculo cardíaco se tornam estreitos e duros. Isso geralmente é chamado de "endurecimento das artérias".
O endurecimento ocorre quando o material adiposo forma uma placa nas paredes das artérias coronárias. Essa placa estreita as artérias, dificultando a passagem do sangue. Quando o sangue não pode fluir adequadamente para o coração, pode ocorrer um ataque cardíaco.
A cirurgia de coração aberto também é feita para:
- reparar ou substituir válvulas cardíacas, que permitem que o sangue viaje através do coração
- reparar áreas danificadas ou anormais do coração
- implantar dispositivos médicos que ajudem o coração a bater corretamente
- substituir um coração danificado por um coração doado (transplante de coração)
Como é realizada a cirurgia de coração aberto?
Segundo os Institutos Nacionais de Saúde, uma CRM leva de três a seis horas. Geralmente, é feito seguindo estas etapas básicas:
- O paciente recebe anestesia geral. Isso garante que eles estejam dormindo e sem dor durante toda a cirurgia.
- O cirurgião faz um corte de 20 a 30 cm no peito.
- O cirurgião corta todo ou parte do esterno do paciente para expor o coração.
- Quando o coração estiver visível, o paciente poderá ser conectado a uma máquina de derivação coração-pulmão. A máquina afasta o sangue do coração para que o cirurgião possa operar. Alguns procedimentos mais recentes não usam esta máquina.
- O cirurgião usa uma veia ou artéria saudável para fazer um novo caminho ao redor da artéria bloqueada.
- O cirurgião fecha o esterno com fio, deixando o fio dentro do corpo.
- O corte original é costurado.
Às vezes, o revestimento esternal é feito para pessoas de alto risco, como aquelas que tiveram várias cirurgias ou pessoas em idade avançada. O revestimento esternal ocorre quando o osso do seio é reunido com pequenas placas de titânio após a cirurgia.
Quais são os riscos da cirurgia de coração aberto?
Os riscos para cirurgia de coração aberto incluem:
- infecção de ferida no peito (mais comum em pacientes com obesidade ou diabetes ou naqueles que já tiveram uma CRM)
- ataque cardíaco ou derrame
- arritmia cardíaca
- insuficiência pulmonar ou renal
- dor no peito e febre baixa
- perda de memória ou "imprecisão"
- coágulo sanguíneo
- perda de sangue
- dificuldade em respirar
- pneumonia
De acordo com o Heart and Vascular Center da Universidade de Chicago Medicine, a máquina de derivação do coração-pulmão está associada a riscos aumentados. Esses riscos incluem acidente vascular cerebral e problemas neurológicos.
Como se preparar para uma cirurgia de coração aberto
Informe o seu médico sobre quaisquer medicamentos que você estiver tomando, mesmo medicamentos de venda livre, vitaminas e ervas. Informe-os de qualquer doença que você tenha, incluindo surto de herpes, resfriado, gripe ou febre.
Nas duas semanas antes da cirurgia, seu médico pode pedir que você pare de fumar e pare de tomar medicamentos para afinar o sangue, como aspirina, ibuprofeno ou naproxeno.
É importante conversar com seu médico sobre seu consumo de álcool antes de se preparar para a cirurgia. Se você costuma tomar três ou mais bebidas por dia e parar imediatamente antes de fazer a cirurgia, pode fazer a retirada do álcool. Isso pode causar complicações com risco de vida após uma cirurgia de coração aberto, incluindo convulsões ou tremores. O seu médico pode ajudá-lo com a retirada do álcool para reduzir a probabilidade dessas complicações.
No dia anterior à cirurgia, você pode ser solicitado a se lavar com um sabonete especial. Este sabão é usado para matar bactérias na pele e diminui a chance de infecção após a cirurgia. Você também pode ser solicitado a não comer ou beber nada depois da meia-noite.
O seu médico fornecerá instruções mais detalhadas quando você chegar ao hospital para cirurgia.
O que acontece após uma cirurgia de coração aberto?
Quando você acorda após a cirurgia, você tem dois ou três tubos no peito. Estes são para ajudar a drenar o líquido da área ao redor do seu coração. Você pode ter linhas intravenosas (IV) em seu braço para fornecer líquidos, além de um cateter (tubo fino) na bexiga para remover a urina.
Você também será conectado a máquinas que monitoram seu coração. Enfermeiras estarão por perto para ajudá-lo se algo surgir.
Você costuma passar sua primeira noite na unidade de terapia intensiva (UTI). Você será transferido para uma sala de atendimento regular pelos próximos três a sete dias.
Recuperação, acompanhamento e o que esperar
Cuidar de si mesmo em casa imediatamente após a cirurgia é uma parte essencial da sua recuperação.
Cuidados de incisão
O cuidado com a incisão é extremamente importante. Mantenha o local da incisão quente e seco e lave as mãos antes e depois de tocá-lo. Se a sua incisão estiver cicatrizando adequadamente e não houver drenagem, você pode tomar um banho. O chuveiro não deve demorar mais de 10 minutos com água morna (não quente). Você deve garantir que o local da incisão não seja atingido diretamente pela água. Também é importante inspecionar regularmente os locais de incisão quanto a sinais de infecção, incluindo:
- aumento da drenagem, vazamento ou abertura do local da incisão
- vermelhidão ao redor da incisão
- calor ao longo da linha de incisão
- febre
Manejo da dor
O gerenciamento da dor também é incrivelmente importante, pois pode aumentar a velocidade de recuperação e diminuir a probabilidade de complicações como coágulos sanguíneos ou pneumonia. Você pode sentir dores musculares, garganta, dor nos locais da incisão ou dor nos tubos torácicos. Seu médico provavelmente prescreverá analgésicos que você pode tomar em casa. É importante que você tome como prescrito. Alguns médicos recomendam tomar a medicação para a dor antes da atividade física e antes de dormir.
Durma o suficiente
Alguns pacientes têm problemas para dormir após uma cirurgia de coração aberto, mas é importante descansar o máximo possível. Para dormir melhor, você pode:
- tome seu remédio para dor meia hora antes de dormir
- organizar travesseiros para diminuir a tensão muscular
- Evite cafeína, especialmente à noite
No passado, alguns argumentaram que a cirurgia de coração aberto leva a um declínio no funcionamento mental. No entanto, pesquisas mais recentes descobriram que esse não é o caso. Embora alguns pacientes possam sofrer uma cirurgia cardíaca aberta e sofrer um declínio mental mais tarde, acredita-se que isso ocorra provavelmente devido aos efeitos naturais do envelhecimento.
Algumas pessoas experimentam depressão ou ansiedade após uma cirurgia de coração aberto. Um terapeuta ou psicólogo pode ajudá-lo a gerenciar esses efeitos.
Reabilitação
A maioria das pessoas que tiveram uma revascularização miocárdica se beneficia da participação em um programa de reabilitação estruturado e abrangente. Isso geralmente é feito ambulatorialmente com visitas várias vezes por semana. Os componentes do programa incluem exercícios, redução de fatores de risco e tratamento de estresse, ansiedade e depressão.
Perspectivas de longo prazo para cirurgia cardíaca aberta
Espere uma recuperação gradual. Pode levar até seis semanas para você começar a se sentir melhor e até seis meses para sentir todos os benefícios da cirurgia. No entanto, a perspectiva é boa para muitas pessoas e os enxertos podem funcionar por muitos anos.
No entanto, a cirurgia não impede que o bloqueio da artéria aconteça novamente. Você pode ajudar a melhorar sua saúde cardíaca:
- comer uma dieta saudável
- reduzir alimentos ricos em sal, gordura e açúcar
- levando um estilo de vida mais ativo
- não fume
- controlar pressão alta e colesterol alto
