O que é hipogonadismo?
O hipogonadismo ocorre quando as glândulas sexuais produzem pouco ou nenhum hormônio sexual. As glândulas sexuais, também chamadas gônadas, são principalmente os testículos nos homens e os ovários nas mulheres. Os hormônios sexuais ajudam a controlar as características sexuais secundárias, como o desenvolvimento das mamas nas mulheres, o desenvolvimento testicular nos homens e o crescimento dos pelos pubianos. Os hormônios sexuais também desempenham um papel no ciclo menstrual e na produção de esperma.
O hipogonadismo também pode ser conhecido como deficiência de gônada. Pode ser chamado de baixo nível sérico de testosterona ou andropausa quando ocorre em homens.
A maioria dos casos dessa condição responde bem ao tratamento médico apropriado.
Quais são os tipos de hipogonadismo?
Existem dois tipos de hipogonadismo: primário e central.
Hipogonadismo primário
Hipogonadismo primário significa que você não possui hormônios sexuais suficientes em seu corpo devido a um problema em suas gônadas. Suas gônadas ainda estão recebendo a mensagem para produzir hormônios do cérebro, mas não são capazes de produzi-los.
Hipogonadismo central (secundário)
No hipogonadismo central, o problema está no seu cérebro. Seu hipotálamo e glândula pituitária, que controlam suas gônadas, não estão funcionando corretamente.
Quais são as causas do hipogonadismo?
As causas do hipogonadismo primário incluem:
- distúrbios autoimunes, como doença de Addison e hipoparatireoidismo
- distúrbios genéticos, como síndrome de Turner e síndrome de Klinefelter
- infecções graves, especialmente caxumba envolvendo seus testículos
- doenças hepáticas e renais
- testículos não descidos
- hemocromatose, que acontece quando seu corpo absorve muito ferro
- exposição à radiação
- cirurgia em seus órgãos sexuais
O hipogonadismo central pode ser devido a:
- distúrbios genéticos, como síndrome de Kallmann (desenvolvimento hipotalâmico anormal)
- infecções, incluindo HIV
- distúrbios da hipófise
- doenças inflamatórias, incluindo sarcoidose, tuberculose e histiocitose
- obesidade
- rápida perda de peso
- deficiências nutricionais
- uso de esteróides ou opióides
- cirurgia cerebral
- exposição à radiação
- lesão na glândula pituitária ou hipotálamo
- um tumor na glândula pituitária ou próximo a ela
Quais são os sintomas do hipogonadismo?
Os sintomas que podem aparecer nas mulheres incluem:
- falta de menstruação
- crescimento lento ou ausente da mama
- ondas de calor
- perda de pêlos no corpo
- desejo sexual baixo ou ausente
- corrimento leitoso dos seios
Os sintomas que podem aparecer nos homens incluem:
- perda de pêlos no corpo
- perda muscular
- crescimento anormal da mama
- crescimento reduzido do pênis e testículos
- disfunção erétil
- osteoporose
- desejo sexual baixo ou ausente
- infertilidade
- fadiga
- ondas de calor
- Dificuldade de concentração
Como é diagnosticado o hipogonadismo?
O seu médico fará um exame físico para confirmar que seu desenvolvimento sexual está no nível adequado para a sua idade. Eles podem examinar sua massa muscular, pêlos do corpo e seus órgãos sexuais.
Testes hormonais
Se o seu médico achar que você pode ter hipogonadismo, primeiro verificará os níveis de hormônios sexuais. Você precisará de um exame de sangue para verificar seu nível de hormônio folículo-estimulante (FSH) e hormônio luteinizante. Sua hipófise produz esses hormônios reprodutivos.
Você terá seu nível de estrogênio testado se for do sexo feminino. Se você é homem, terá seu nível de testosterona testado. Esses testes geralmente são realizados pela manhã, quando seus níveis hormonais são mais altos. Se você é homem, seu médico também pode solicitar uma análise de sêmen para verificar sua contagem de espermatozóides. O hipogonadismo pode reduzir sua contagem de espermatozóides.
O seu médico pode solicitar mais exames de sangue para ajudar a confirmar um diagnóstico e descartar as causas subjacentes.
Os níveis de ferro podem afetar os hormônios sexuais. Por esse motivo, seu médico pode verificar níveis elevados de ferro no sangue, geralmente observados na hemocromatose.
O seu médico também pode querer medir seus níveis de prolactina. A prolactina é um hormônio que promove o desenvolvimento e a produção de leite nas mulheres, mas está presente em ambos os sexos.
O seu médico também pode verificar os níveis de hormônio da tireóide. Problemas na tireóide podem causar sintomas semelhantes ao hipogonadismo.
Testes de imagem
Os exames de imagem também podem ser úteis no diagnóstico. Um ultrassom usa ondas sonoras para criar uma imagem dos ovários e verificar se há problemas, incluindo cistos ovarianos e síndrome dos ovários policísticos.
O seu médico pode solicitar ressonância magnética ou tomografia computadorizada para verificar se há tumores na glândula pituitária.
Quais são os tratamentos para o hipogonadismo?
Tratamento para hipogonadismo feminino
Se você é mulher, seu tratamento envolverá o aumento da quantidade de hormônios sexuais femininos.
Sua primeira linha de tratamento provavelmente será a terapia com estrogênio, se você fez uma histerectomia. Um adesivo ou pílula pode administrar estrogênio suplementar.
Como o aumento dos níveis de estrogênio pode aumentar o risco de câncer de endométrio, você receberá uma combinação de estrogênio e progesterona se ainda não fez uma histerectomia. A progesterona pode diminuir o risco de câncer de endométrio se você estiver tomando estrogênio.
Outros tratamentos podem ter como alvo sintomas específicos. Se você tiver um desejo sexual diminuído, poderá receber doses baixas de testosterona. Se você tiver irregularidades menstruais ou problemas para conceber, poderá receber injeções do hormônio coriogonadotrofina humana ou comprimidos contendo FSH para desencadear a ovulação.
Tratamento para hipogonadismo masculino
A testosterona é um hormônio sexual masculino. A terapia de reposição de testosterona é um tratamento amplamente utilizado para hipogonadismo em homens. Você pode obter terapia de reposição de testosterona por:
- injeção
- fragmento
- gel
- pastilha
As injeções de um hormônio liberador de gonadotrofinas podem desencadear a puberdade ou aumentar a produção de espermatozóides.
Tratamento para hipogonadismo em homens e mulheres
O tratamento para homens e mulheres é semelhante se o hipogonadismo for devido a um tumor na glândula pituitária. O tratamento para reduzir ou remover o tumor pode incluir:
- radiação
- medicamento
- cirurgia
Qual é a perspectiva de longo prazo?
A menos que seja causada por uma condição tratável, o hipogonadismo é uma condição crônica que pode exigir tratamento ao longo da vida. Seu nível de hormônio sexual pode diminuir se você parar o tratamento.
Buscar apoio por meio de terapia ou grupos de apoio pode ajudá-lo antes, durante e após o tratamento.
