O que é um stent?
Um stent é um tubo de malha colocado em um vaso sanguíneo. É usado para ampliar seu vaso e aumentar o fluxo sanguíneo. Os stents são comumente usados nas artérias do coração, também conhecidas como artérias coronárias.
Os stents são utilizados durante a intervenção coronária percutânea (ICP). A ICP é um procedimento realizado para prevenir a reestenose, que é o fechamento repetido de artérias perigosamente estreitas.
Durante a ICP, essas artérias estreitas são mecanicamente abertas. Isso acontece quando eles parecem estar em perigo de fechar completamente. O procedimento para abrir as artérias também é chamado de angioplastia. A angioplastia geralmente é realizada usando pequenos balões inflados nas artérias estreitadas.
Conexão entre stents e coágulos sanguíneos
Artérias entupidas são o resultado da placa, que é o acúmulo de gorduras, colesterol e cálcio. Os depósitos de gordura endurecem com o tempo, o que pode dificultar a passagem do sangue por essas seções das artérias. Depois que a placa se acumula, as áreas do músculo cardíaco recebem menos sangue, menos oxigênio e menos nutrientes. À medida que o acúmulo de placa aumenta, essas áreas podem se tornar propensas ao desenvolvimento de coágulos sanguíneos.
Se um coágulo sanguíneo bloqueia completamente o fluxo sanguíneo, todo o músculo cardíaco além do coágulo fica sem oxigênio e pode ocorrer um ataque cardíaco.
Os stents são usados para ajudar as artérias bloqueadas anteriormente a permanecerem abertas após uma angioplastia. Isso permite que o sangue continue a fluir pelas artérias coronárias. Permitir que o sangue flua livremente ajuda a prevenir ataques cardíacos.
No entanto, devido à natureza delicada do seu coração e artérias, a colocação de stents não está livre de riscos. O procedimento vem com alguns problemas em potencial, incluindo coágulos sanguíneos e ruptura de vasos.
Procedimento de stent
Uma ICP é solicitada quando as artérias do coração ficam entupidas. Durante um procedimento típico de stent, ocorre o seguinte:
- Seu cirurgião insere um cateter ou tubo com um pequeno balão próximo à ponta na artéria.
- Sob orientação de raios-X, seu cirurgião coloca gentilmente o cateter na artéria, para que a seção do balão fique dentro da área de bloqueio.
- Seu cirurgião infla o balão, geralmente com uma solução de água salgada ou um corante de raios-X. Isso abre o bloqueio e ajuda a restabelecer o fluxo sanguíneo adequado.
- Após a ampliação da artéria para uma largura aceitável, o cirurgião remove o cateter.
Em uma ICP geral, as artérias coronárias correm o risco de fechar novamente ao longo do tempo. Os stents são usados para manter a artéria aberta. De acordo com a American Heart Association (AHA), cerca de um terço das pessoas que fizeram angioplastia sem stent vêem suas artérias se estreitarem após o procedimento.
O procedimento do stent é semelhante a um PCI que usa apenas um balão. A diferença é que o stent é colocado sobre o cateter. Quando o cateter está no lugar com o stent, ele se expande junto com o balão. À medida que o stent se expande, ele fica bloqueado permanentemente. A maioria dos stents é feita de um material de malha para facilitar o processo. Para artérias maiores, os stents de tecido podem ser usados.
Objetivo de um procedimento de stent
O benefício do uso de um stent é que ele pode fornecer fluxo sanguíneo consistente ao seu coração, para que você tenha menos sintomas relacionados, como dor no peito ou angina. A angina ocorre quando o músculo cardíaco precisa de mais oxigênio do que a artéria estreitada pode fornecer.
Você pode ser candidato a um stent como parte de um PCI se tiver uma ou mais das seguintes condições relacionadas:
- aterosclerose ou acúmulo de placa nas artérias
- falta de ar crônica
- história de ataques cardíacos
- dor no peito persistente
- angina instável, um tipo de angina que não segue um padrão regular
Segundo o The Lancet, o PCI não é recomendado para pessoas com angina estável.
Em alguns casos extremos, os stents não podem ser usados. Algumas das principais razões pelas quais o seu médico renunciará à ICP e aos stents incluem:
- suas artérias são muito estreitas
- você tem vários vasos sanguíneos doentes ou enfraquecidos
- você tem doença grave em vários vasos
- você tem um histórico de diabetes
Após o procedimento
Embora os stents sejam geralmente eficazes, ainda existe o risco de suas artérias fecharem. Podem ocorrer coágulos sanguíneos, e é necessário tomar medidas para evitar um ataque cardíaco. Algumas pessoas requerem cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) neste momento. A CRM envolve a retirada de vasos sanguíneos de outra área do corpo ou uma substituição sintética dos vasos sanguíneos para contornar o sangue ao redor da artéria bloqueada.
Você pode diminuir o risco de coágulos sanguíneos após a colocação do stent:
- mantendo um peso saudável
- controlando sua pressão arterial
- assistindo seu colesterol
- exercitando regularmente
- abster-se de fumar
Riscos
Stents não são completamente infalíveis. O Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue estima que as pessoas com stents ainda podem ter uma chance de 10 a 20 por cento de artérias bloqueadas. Além disso, como em outros procedimentos, os stents apresentam riscos possíveis.
Embora os stents sejam usados para tratar a doença arterial coronariana (DAC) e suas complicações, incluindo coágulos, os próprios stents também podem causar coágulos.
A presença de um corpo estranho, como um stent, em constante contato com o sangue pode levar à coagulação em algumas pessoas. Cerca de 1 a 2% das pessoas que recebem stents desenvolvem coágulos sanguíneos no local do stent.
Outlook
A maioria dos stents modernos são stents cobertos por medicamentos, revestidos com medicamentos para evitar coágulos. Em alguns casos, os stents tradicionais de bare metal ainda são usados. Estes não são revestidos com medicamentos que previnem coágulos.
O seu médico também prescreverá medicamentos anticlotting a serem tomados após a cirurgia para evitar coágulos sanguíneos. Os medicamentos mais comumente usados são clopidogrel (Plavix) e aspirina (Bayer). São necessários exames de sangue regulares, especialmente quando se toma clopidogrel. Se você possui stents cobertos por medicamentos, deve tomar medicamentos anticlotting por pelo menos seis meses a um ano. Com stents de metal, você deve tomar os medicamentos por pelo menos um mês.
Um aneurisma é um risco raro, mas sério e com risco de vida. É importante conversar com seu médico sobre sua condição específica e fatores de risco pessoais que podem aumentar seu risco de coágulos sanguíneos.
