Introdução
A terapia anti-retroviral está ajudando as pessoas com HIV a viver mais e melhor do que nunca. No entanto, as pessoas com HIV ainda têm um risco maior de outros problemas médicos, incluindo doenças renais. A doença renal pode ser resultado de uma infecção pelo HIV ou dos medicamentos usados para tratá-la. Felizmente, em muitos casos, a doença renal é tratável.
Aqui estão algumas coisas a saber sobre os riscos de doença renal em pessoas com HIV.
O que os rins fazem
Os rins são o sistema de filtragem do corpo. Este par de órgãos remove toxinas e excesso de líquidos do corpo. O líquido eventualmente sai do corpo através da urina. Cada um dos rins possui mais de um milhão de pequenos filtros prontos para limpar o sangue de resíduos.
Como outras partes do corpo, os rins podem ser feridos. Lesões podem ser causadas por doença, trauma ou certos medicamentos. Quando os rins estão feridos, eles não conseguem realizar seu trabalho adequadamente. A insuficiência renal pode levar ao acúmulo de resíduos e fluidos no organismo. A doença renal pode causar fadiga, inchaço nas pernas, cãibras musculares e confusão mental. Em casos graves, pode causar a morte.
Como o HIV pode danificar os rins
Pessoas que têm infecção pelo HIV, mais cargas virais elevadas ou baixa contagem de células CD4 (células T) são mais propensas a ter doença renal crônica. O vírus HIV pode atacar os filtros nos rins e impedi-los de dar o melhor de si. Esse efeito é chamado de nefropatia associada ao HIV, ou HIVAN.
Além disso, o risco de doença renal pode ser maior em pessoas que:
- tem diabetes, pressão alta ou hepatite C
- tem mais de 65 anos
- tem um membro da família com doença renal
- são afro-americanos, nativos americanos, latino-americanos, asiáticos ou das ilhas do Pacífico
- usaram medicamentos que danificam os rins por vários anos
Em alguns casos, esses riscos adicionais podem ser reduzidos. Por exemplo, o gerenciamento adequado da pressão alta, diabetes ou hepatite C pode diminuir o risco de desenvolver doença renal a partir dessas condições. Além disso, o HIVAN não é comum em pessoas com baixa carga viral que têm contagens de células T dentro de um intervalo normal. Tomar o medicamento exatamente como prescrito pode ajudar as pessoas com HIV a manter a carga viral e a contagem de células T onde deveriam estar. Isso também pode ajudar a prevenir danos nos rins.
Algumas pessoas com HIV podem não ter nenhum desses fatores de risco para dano renal direto induzido pelo HIV. No entanto, os medicamentos que gerenciam a infecção pelo HIV ainda podem causar um risco aumentado de danos nos rins.
Terapia anti-retroviral e doença renal
A terapia anti-retroviral pode ser muito eficaz para diminuir a carga viral, aumentar o número de células T e impedir que o HIV ataque o corpo. No entanto, certos medicamentos anti-retrovirais podem causar problemas renais em algumas pessoas.
Os medicamentos que podem afetar o sistema de filtragem do rim incluem:
- tenofovir, o medicamento em Viread e um dos medicamentos combinados Truvada, Atripla, Stribild e Complera
- indinavir (Crixivan), atazanavir (Reyataz) e outros inibidores da protease do HIV, que podem cristalizar dentro do sistema de drenagem dos rins, causando cálculos renais
Fazendo o teste para doença renal
Os especialistas recomendam que as pessoas que testaram positivo para o HIV também sejam testadas para doença renal. Para fazer isso, um profissional de saúde provavelmente solicitará exames de sangue e urina.
Esses testes medem o nível de proteína na urina e o nível de resíduos da creatinina no sangue. Os resultados ajudam o profissional a determinar como os rins estão funcionando.
Gerenciamento do HIV e doenças renais
A doença renal é uma complicação do HIV que geralmente é administrável. É importante que as pessoas com HIV agendem e mantenham consultas para acompanhamento com seu médico. Durante essas consultas, o profissional pode discutir a melhor forma de gerenciar as condições de saúde para reduzir o risco de outros problemas.
Q:
Existem tratamentos se eu desenvolver doença renal?
UMA:
Há muitas opções que seu médico pode explorar com você. Eles podem ajustar sua dosagem de TARV ou fornecer medicamentos para pressão arterial ou diuréticos (pílulas de água) ou ambos. O seu médico também pode considerar diálise para limpar seu sangue. O transplante de rim também pode ser uma opção. O seu tratamento dependerá da descoberta da doença renal e da gravidade da doença. Outras condições de saúde que você tem também serão consideradas.
As Respostas Médicas da Healthline representam as opiniões de nossos médicos especialistas. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado aconselhamento médico.
