Causas, efeitos e quando a cirurgia é correta
Entre cada um dos ossos da coluna vertebral (as vértebras), há um disco. Esses discos atuam como amortecedores e ajudam a amortecer seus ossos. Um hérnia de disco é aquele que se estende além da cápsula que o contém e empurra para o canal medular. Você pode ter um disco de hérnia em qualquer parte da coluna, mesmo no pescoço, mas é mais provável que ocorra na região lombar (vértebras lombares).
Você pode desenvolver um hérnia de disco levantando algo da maneira errada ou torcendo repentinamente a coluna. Outras causas incluem excesso de peso e degeneração devido a doença ou envelhecimento.
Um hérnia de disco nem sempre causa dor ou desconforto, mas se pressionar contra um nervo na região lombar, você poderá sentir dor nas costas ou nas pernas (ciática). Se ocorrer uma hérnia de disco no pescoço, você pode sentir dores no pescoço, ombros e braços. Além da dor, um hérnia de disco pode levar a dormência, formigamento e fraqueza.
A cirurgia envolvendo a coluna normalmente não é recomendada até que você tente todas as outras opções. Estes podem incluir:
- anti-inflamatórios não esteróides
- analgésicos
- exercício ou fisioterapia
- injeções de esteróides
- descansar
Se estes são ineficazes e você tem dor persistente que está interferindo na sua qualidade de vida, existem várias opções cirúrgicas.
Antes da cirurgia
Ao considerar a cirurgia, procure um cirurgião qualificado da coluna vertebral (ortopédica ou neurocirúrgica) e obtenha uma segunda opinião. Antes de recomendar um procedimento cirúrgico em detrimento de outro, seu cirurgião provavelmente solicitará exames de imagem, que podem incluir:
- Raio-X: Um raio-X produz imagens nítidas de suas vértebras e articulações.
- Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada / CAT): essas tomografias fornecem imagens mais detalhadas do canal medular e das estruturas circundantes.
- Ressonância magnética (RM): uma ressonância magnética produz imagens em 3D da medula espinhal e raízes nervosas, além dos próprios discos.
- Estudos de eletromiografia ou condução nervosa (EMG / NCS): medem os impulsos elétricos ao longo dos nervos e músculos.
Esses testes ajudarão seu cirurgião a determinar o melhor tipo de cirurgia para você. Outros fatores importantes na decisão incluem a localização do seu disco herniado, sua idade e sua saúde geral.
Tipos de cirurgia para hérnia de disco
Depois de reunir todas as informações possíveis, seu cirurgião pode recomendar uma dessas cirurgias. Em alguns casos, uma pessoa pode exigir uma combinação de cirurgias.
Laminotomia / laminectomia
Em uma laminotomia, um cirurgião faz uma abertura no arco vertebral (lâmina) para aliviar a pressão nas raízes nervosas. Este procedimento é realizado através de uma pequena incisão, às vezes com o auxílio de um microscópio. Se necessário, a lâmina pode ser removida. Isso é chamado de laminectomia.
Discectomia / microdiscectomia
A discectomia é a cirurgia mais comum usada para hérnia de disco na região lombar. Neste procedimento, a parte do disco que está causando pressão na raiz nervosa é removida. Em alguns casos, o disco inteiro é removido.
O cirurgião acessará o disco através de uma incisão nas costas (ou pescoço). Quando possível, seu cirurgião usará uma incisão menor e instrumentos especiais para obter os mesmos resultados. Esse procedimento mais recente e menos invasivo é chamado microdiscectomia. Em alguns casos, esses procedimentos podem ser realizados em nível ambulatorial.
Cirurgia artificial de disco
Para cirurgia artificial de disco, você estará sob anestesia geral. Esta cirurgia é geralmente usada para um único disco quando o problema está na região lombar. Não é uma boa opção se você tiver artrite ou osteoporose ou quando mais de um disco mostra degeneração.
Para este procedimento, o cirurgião entra através de uma incisão no abdômen. O disco danificado é substituído por um disco artificial feito de plástico e metal. Pode ser necessário ficar no hospital por alguns dias.
Fusão espinhal
Anestesia geral é necessária para fusão espinhal. Neste procedimento, duas ou mais vértebras são permanentemente fundidas. Isso pode ser realizado com enxertos ósseos de outra parte do corpo ou de um doador. Também pode envolver parafusos e hastes de metal ou plástico projetados para fornecer suporte adicional. Isso imobilizará permanentemente essa parte da coluna.
A fusão espinhal geralmente requer uma internação hospitalar de vários dias.
Riscos e o que esperar após a cirurgia
Todas as cirurgias têm algum risco, incluindo infecção, sangramento e danos nos nervos. Se o disco não for removido, ele poderá se romper novamente. Se você sofre de doença degenerativa do disco, pode desenvolver problemas com outros discos.
Após a cirurgia de fusão espinhal, é de se esperar uma certa rigidez. Isso pode ser permanente.
Após a cirurgia, você receberá instruções específicas de alta sobre quando retomar a atividade normal e quando começar a se exercitar. Em alguns casos, a fisioterapia pode ser necessária. É muito importante seguir as recomendações do seu médico.
A maioria das pessoas se recupera bem após a cirurgia de disco, mas cada caso é único. Sua perspectiva individual depende de:
- os detalhes da sua cirurgia
- quaisquer complicações que você possa ter encontrado
- seu estado geral de saúde
Prevenção de problemas
Para ajudar a evitar problemas futuros nas costas, tente manter um peso saudável. Sempre use técnicas de elevação adequadas. Fortes músculos abdominais e nas costas ajudam a apoiar sua coluna, por isso não deixe de exercitá-los regularmente. O seu médico ou fisioterapeuta pode recomendar exercícios projetados para esse fim.
