Cirrose: Incidência, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 11:24

Visão geral

A cirrose é a grave cicatriz do fígado e a insuficiência hepática observadas nos estágios terminais da doença hepática crônica. A cicatrização é mais frequentemente causada pela exposição prolongada a toxinas, como álcool ou infecções virais. O fígado está localizado no lado superior direito do abdômen, abaixo das costelas. Tem muitas funções essenciais do corpo. Esses incluem:

• produção de bile, que ajuda seu corpo a absorver gorduras, colesterol e vitaminas A, D, E e K
• armazenamento de açúcar e vitaminas para uso posterior pelo organismo
• purificando o sangue removendo toxinas como o álcool e as bactérias do seu sistema
• criando proteínas de coagulação do sangue

Segundo os Institutos Nacionais de Saúde (NIH), a cirrose é a 12ª principal causa de morte por doença nos Estados Unidos. É mais provável que afete homens que mulheres.

Como a cirrose se desenvolve

O fígado é um órgão muito resistente e normalmente é capaz de regenerar células danificadas. A cirrose se desenvolve quando os fatores que danificam o fígado (como álcool e infecções virais crônicas) estão presentes por um longo período de tempo. Quando isso acontece, o fígado fica lesionado e com cicatrizes. Um fígado cicatrizado não pode funcionar adequadamente e, em última análise, isso pode resultar em cirrose.

A cirrose faz com que o fígado encolha e endureça. Isso dificulta que o sangue rico em nutrientes flua para o fígado a partir da veia porta. A veia porta transporta sangue dos órgãos digestivos para o fígado. A pressão na veia porta aumenta quando o sangue não pode passar para o fígado. O resultado final é uma condição séria chamada hipertensão portal, na qual a veia desenvolve pressão alta. A conseqüência infeliz da hipertensão portal é que esse sistema de alta pressão causa um backup, o que leva a varizes esofágicas (como varizes), que podem explodir e sangrar.

Causas comuns de cirrose

As causas mais comuns de cirrose nos Estados Unidos são infecção viral a longo prazo pela hepatite C e abuso crônico de álcool. A obesidade também é causa de cirrose, embora não seja tão prevalente quanto o alcoolismo ou a hepatite C. A obesidade pode ser um fator de risco por si só ou em combinação com alcoolismo e hepatite C.

Segundo o NIH, a cirrose pode se desenvolver em mulheres que bebem mais de duas bebidas alcoólicas por dia (incluindo cerveja e vinho) por muitos anos. Para os homens, beber mais de três doses por dia durante anos pode colocá-los em risco de cirrose. No entanto, a quantidade é diferente para cada pessoa, e isso não significa que todo mundo que já bebeu mais do que algumas bebidas desenvolverá cirrose. A cirrose causada pelo álcool geralmente é o resultado de beber regularmente mais do que essas quantidades ao longo de 10 ou 12 anos.

A hepatite C pode ser contraída através de relações sexuais ou exposição a sangue ou produtos sanguíneos infectados. É possível ser exposto ao sangue infectado através de agulhas contaminadas de qualquer fonte, incluindo tatuagens, piercings, abuso de drogas intravenosas e compartilhamento de agulhas. A hepatite C raramente é transmitida por transfusão de sangue nos Estados Unidos devido a padrões rigorosos de triagem de bancos de sangue.

Outras causas de cirrose incluem:

• Hepatite B: A hepatite B pode causar inflamação do fígado e danos que podem levar a cirrose.
• Hepatite D: Este tipo de hepatite também pode causar cirrose. É freqüentemente visto em pessoas que já têm hepatite B.
• Inflamação causada por doença autoimune: A hepatite autoimune pode ter uma causa genética. Segundo a American Liver Foundation, cerca de 70% das pessoas com hepatite autoimune são mulheres.
• Danos aos ductos biliares, que funcionam para drenar a bile: Um exemplo de tal condição é a cirrose biliar primária.
• Distúrbios que afetam a capacidade do corpo de lidar com ferro e cobre: dois exemplos são a hemocromatose e a doença de Wilson.
• Medicamentos: Medicamentos, incluindo medicamentos prescritos e vendidos sem receita, como acetaminofeno, alguns antibióticos e alguns antidepressivos, podem levar à cirrose.

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Sintomas de cirrose

Os sintomas da cirrose ocorrem porque o fígado é incapaz de purificar o sangue, decompor toxinas, produzir proteínas de coagulação e ajudar na absorção de gorduras e vitaminas lipossolúveis. Muitas vezes, não há sintomas até que o distúrbio progrida. Alguns dos sintomas incluem:

• diminuição do apetite
• nariz sangra
• icterícia (descoloração amarela)
• pequenas artérias em forma de aranha sob a pele
• perda de peso
• anorexia
• comichão na pele
• fraqueza

Sintomas mais graves incluem:

• confusão e dificuldade de pensar claramente
• inchaço abdominal (ascite)
• inchaço das pernas (edema)
• impotência
• ginecomastia (quando os homens começam a desenvolver tecido mamário)

Como a cirrose é diagnosticada

Um diagnóstico de cirrose começa com uma história detalhada e exame físico. O seu médico fará um histórico médico completo. A história pode revelar abuso de álcool a longo prazo, exposição à hepatite C, história familiar de doenças autoimunes ou outros fatores de risco. O exame físico pode mostrar sinais como:

• pele pálida
• olhos amarelos (icterícia)
• palmas das mãos avermelhadas
• tremores nas mãos
• fígado ou baço aumentado
• pequenos testículos
• excesso de tecido mamário (em homens)
• diminuição do estado de alerta

Os testes podem revelar como o fígado ficou danificado. Alguns dos testes utilizados para avaliação da cirrose são:

• hemograma completo (para revelar anemia)
• exames de sangue de coagulação (para ver com que rapidez coágulos sanguíneos)
• albumina (para testar uma proteína produzida no fígado)
• Testes de função hepática
• fetoproteína alfa (uma triagem para câncer de fígado)

Testes adicionais que podem avaliar o fígado incluem:

• endoscopia digestiva alta (para ver se há varizes esofágicas)
• ultra-sonografia do fígado
• RM do abdome
• Tomografia computadorizada (TC) do abdome
• biópsia hepática (o teste definitivo para cirrose)

Complicações da cirrose

Se o seu sangue não conseguir passar pelo fígado, ele cria um backup através de outras veias, como as do esôfago. Esse backup é chamado de varizes esofágicas. Essas veias não são construídas para suportar altas pressões e começam a inchar devido ao fluxo sanguíneo extra.

Outras complicações da cirrose incluem:

• hematomas (devido à baixa contagem de plaquetas e / ou baixa coagulação)
• sangramento (devido à diminuição das proteínas de coagulação)
• sensibilidade a medicamentos (o fígado processa medicamentos no corpo)
• falência renal
• câncer de fígado
• resistência à insulina e diabetes tipo 2
• encefalopatia hepática (confusão devido aos efeitos das toxinas do sangue no cérebro)
• cálculos biliares (interferência no fluxo biliar pode fazer com que a bile endureça e forme pedras)
• Varizes do esôfago
• baço aumentado (esplenomegalia)
• edema e ascite

Tratamento para cirrose

O tratamento da cirrose varia de acordo com o que a causou e até que ponto o distúrbio progrediu. Alguns tratamentos que seu médico pode prescrever incluem:

• bloqueadores beta ou nitratos (para hipertensão portal)
• parar de beber (se a cirrose é causada por álcool)
• procedimentos de bandagem (usados para controlar o sangramento de varizes esofágicas)
• antibióticos intravenosos (para tratar a peritonite que pode ocorrer com ascite)
• hemodiálise (para purificar o sangue daqueles com insuficiência renal)
• lactulose e dieta pobre em proteínas (para tratar encefalopatia)

O transplante de fígado é uma opção de último recurso, quando outros tratamentos falham.

Todos os pacientes devem parar de beber álcool. Medicamentos, mesmo sem receita, não devem ser tomados sem consultar o seu médico.

Prevenção de cirrose

A prática de sexo seguro com preservativos pode reduzir o risco de contrair hepatite B ou C. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA recomendam que todas as crianças e adultos em risco (como profissionais de saúde e equipes de resgate) sejam vacinados contra a hepatite B.

Tornar-se um não bebedor, seguir uma dieta equilibrada e fazer exercícios adequados podem prevenir ou retardar a cirrose. A Organização Mundial da Saúde relata que apenas 20 a 30% das pessoas infectadas com hepatite B desenvolverão cirrose ou câncer de fígado. O Instituto Nacional de Saúde relata que 5 a 20% das pessoas infectadas com hepatite C desenvolverão cirrose por um período de 20 a 30 anos.

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