Entendendo a hepatite C
A hepatite C é uma doença viral contagiosa que pode danificar seu fígado. É causada pelo vírus da hepatite C (HCV). Esta doença possui vários genótipos, também chamados de cepas, cada um com uma variação genética específica. Alguns genótipos são mais fáceis de gerenciar do que outros.
Nos Estados Unidos, o genótipo 3 da hepatite C é menos comumente contraído que o genótipo 1, mas o genótipo 3 também é mais difícil de tratar. Continue lendo para descobrir o que significa ter o genótipo 3 e como é tratado.
O que significa ter o genótipo 3 da hepatite C?
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), atualmente sete genótipos de HCV foram identificados. Cada genótipo tem seus próprios subtipos - totalizando mais de 67 no total.
Como cada genótipo pode ser tratado com medicamentos diferentes por diferentes durações, é importante identificar qual genótipo uma pessoa possui. O genótipo do vírus infectante não muda. Embora em casos raros, alguém possa estar infectado com mais de um genótipo do vírus ao mesmo tempo.
Aproximadamente 22 a 30% de todas as pessoas com infecções por HCV têm o genótipo 3. A pesquisa clínica sobre terapias para esse genótipo havia atrasado a eficácia da pesquisa e do tratamento para outros genótipos no passado. No entanto, acredita-se que essa lacuna esteja diminuindo.
A pesquisa sobre melhores tratamentos é importante, pois há evidências que sugerem que pessoas com esse genótipo experimentam uma progressão mais rápida de fibrose e cirrose hepática. Isso significa que seu tecido hepático pode engrossar e cicatrizar mais rapidamente do que o de alguém com um genótipo diferente.
Pessoas com genótipo 3 podem ter um risco maior de esteatose grave, que é o acúmulo de gordura no fígado. Isso pode causar inchaço no fígado com inflamação e piorar as cicatrizes. Isso também pode contribuir para o risco de insuficiência hepática.
Esse genótipo também pode aumentar o risco de carcinoma hepatocelular. O carcinoma hepatocelular é a forma mais comum de câncer de fígado primário, ocorrendo frequentemente em pessoas com hepatite B ou C. crônica
Como você pode identificar qual genótipo você tem?
Com a infecção pelo HCV, é importante saber qual genótipo uma pessoa possui. Isso permitirá que um profissional de saúde ofereça os melhores cuidados, criando um plano de tratamento específico para o tipo de HCV.
No geral, este é um componente relativamente novo do tratamento para o HCV. Antes de 2013, não havia uma maneira confiável de distinguir entre os diferentes genótipos de HCV que podem estar presentes em uma pessoa com a infecção.
Em 2013, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou o primeiro teste de genotipagem para pessoas com HCV.
Vários testes de amplificação de ácido nucleico podem diferenciar entre os seguintes genótipos:
-
1 e seus subtipos
- 1a
- 1b
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
Para fazer isso, o seu médico deve obter uma amostra do seu plasma ou soro sanguíneo. No teste, o material genético (RNA) presente no vírus HCV é analisado. Durante esse período, várias cópias idênticas do material complementar de DNA são produzidas. Esse teste pode ajudar a identificar o genótipo ou genótipos exclusivos de HCV presentes.
Este teste não deve ser usado como a primeira ferramenta de diagnóstico para determinar se uma pessoa tem infecção pelo HCV.
No entanto, qualquer pessoa que esteja em risco de HCV deve pelo menos ser testada para a doença com um teste de triagem.
Diagnosticando o HCV
O HCV é diagnosticado através de um exame de sangue. Este teste geralmente é realizado em um laboratório local de diagnóstico ou unidade de saúde.
Você está em risco se alguma das seguintes situações se aplicar:
- Você nasceu entre 1945 e 1965.
- Você tomou drogas injetáveis ilegais pelo menos uma vez a qualquer momento da sua vida.
- Você teve uma transfusão de produtos sanguíneos ou transplante de órgãos antes de 1992.
- Você é um profissional de saúde com uma lesão por agulha que pode ter exposto você ao HCV.
- Você tem HIV.
- Você nasceu de uma mulher que era positiva para o HCV e nunca foi testada para o HCV.
O teste inicial procura anticorpos formados contra o HCV no seu sangue. Se houver anticorpos, isso indica que você foi exposto ao vírus em algum momento. Mas isso não significa necessariamente que você tem HCV.
Se você for positivo para anticorpos contra o HCV, seu médico solicitará exames de sangue adicionais para determinar se o vírus está ativo e qual é a sua carga viral. Sua carga viral refere-se à quantidade de vírus que está no seu sangue.
O corpo de algumas pessoas pode combater o VHC sem tratamento, enquanto outras podem desenvolver a forma crônica da doença. Os testes de genótipo também farão parte dos exames de sangue adicionais.
Como é tratado o genótipo 3 da hepatite C?
Embora existam diretrizes de tratamento para cada genótipo, não existe uma opção única para todos. O tratamento é individualizado. Os planos de tratamento bem-sucedidos são baseados em:
- como seu corpo responde aos medicamentos
- sua carga viral
- sua saúde geral
- quaisquer outras condições de saúde que você possa ter
O HCV geralmente não é tratado com medicamentos prescritos, a menos que seja crônico. O tratamento geralmente dura entre 8 e 24 semanas e inclui combinações de medicamentos antivirais que atacam o vírus. Esses tratamentos podem ajudar a minimizar ou prevenir danos no fígado.
Foi demonstrado que o genótipo 3 tem menor probabilidade de responder a um curso típico dos novos agentes antivirais de ação direta (DAAs) aprovados pelo FDA. Os regimes com maior probabilidade de falha podem incluir:
- boceprevir (Victrelis)
- simeprevir (Olysio)
Não está claro exatamente por que o genótipo 3 é tão resistente a esses tratamentos.
Verificou-se que o genótipo 3 responde melhor a combinações mais recentes de medicamentos, incluindo:
- glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
- sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
- daclatasvir-sofosbuvir (Sovaldi)
E os outros genótipos?
O genótipo 1 é a variação mais comum do HCV nos Estados Unidos e no mundo. Aproximadamente 70% das pessoas americanas com HCV têm o genótipo 1.
Em todo o mundo, os dados sugerem que aproximadamente 22,8% de todos os casos são genótipos 2, 4 e 6. O genótipo 5 é o mais raro, compreendendo menos de 1% da população global.
A linha inferior
O genótipo 3 está associado a um maior risco de câncer de fígado, desenvolvimento mais rápido de fibrose e cirrose e mortalidade. Por esse motivo, é importante determinar qual genótipo de HCV alguém tem se tiver sido diagnosticado com a infecção pelo HCV.
Isso permite que alguém com esse genótipo inicie o tratamento, potencialmente limitando o dano causado ao fígado e outros efeitos colaterais graves. Quanto mais tempo o diagnóstico e o tratamento forem adiados, mais difícil será o tratamento e maior será o risco de complicações.
