Visão geral
Depois de receber o diagnóstico de hepatite C e antes de iniciar o tratamento, você precisará de outro exame de sangue para determinar o genótipo do vírus. Existem seis genótipos (linhagens) bem estabelecidos de hepatite C, além de mais de 75 subtipos.
Os exames de sangue fornecem informações específicas sobre a quantidade de vírus atualmente presente na corrente sanguínea.
Este teste não precisará ser repetido porque o genótipo não muda. Embora seja incomum, é possível estar infectado com mais de um genótipo. Isso é chamado de superinfecção.
Nos Estados Unidos, cerca de 13 a 15% das pessoas com hepatite C têm o genótipo 2. O genótipo 1 é o mais comum e afeta até 75% das pessoas com hepatite C.
O conhecimento do seu genótipo afeta suas recomendações de tratamento.
Por que importa que eu tenho o genótipo 2?
Saber que você tem o genótipo 2 oferece informações importantes sobre suas opções de tratamento e qual a probabilidade de serem eficazes.
Com base no genótipo, os médicos podem restringir quais tratamentos são mais prováveis de serem eficazes e quanto tempo você deve tomá-los. Isso pode impedir que você perca tempo com a terapia errada ou tome medicamentos por mais tempo do que o necessário.
Alguns genótipos respondem diferentemente ao tratamento que outros. E quanto tempo você precisa tomar remédio pode diferir com base no seu genótipo.
No entanto, o genótipo não pode dizer aos médicos com que rapidez a doença progride, com que gravidade seus sintomas podem ficar ou se uma infecção aguda se tornará crônica.
Como é tratado o genótipo 2 da hepatite C?
Não está claro por que, mas 15 a 25% das pessoas limpam a infecção pela hepatite C sem nenhum tratamento. Como não existe uma maneira de saber quem se enquadra nessa categoria, em uma infecção aguda, seu médico recomendará aguardar 6 meses para tratar o vírus, pois ele pode desaparecer espontaneamente.
A hepatite C é tratada com medicamentos antivirais que limpam o corpo do vírus e previnem ou diminuem os danos ao fígado. Muitas vezes, você toma uma combinação de dois medicamentos antivirais por 8 semanas ou mais.
Há uma boa chance de você ter uma resposta virológica sustentada (SVR) à terapia medicamentosa oral. Em outras palavras, é altamente curável. A taxa de RVS de muitas das novas combinações de medicamentos para a hepatite C chega a 99%.
Ao escolher medicamentos e decidir quanto tempo você deve tomá-los, seu médico geralmente considerará os seguintes fatores:
- sua saúde geral
- quanto do vírus está presente no seu sistema (carga viral)
- se você já tem ou não cirrose ou outros danos no fígado
- se você já foi tratado para hepatite C e qual tratamento você teve
Glecaprevir e pibrentasvir (Mavyret)
Pode ser prescrita essa combinação se você é novo no tratamento ou foi tratado com peginterferon mais ribavirina ou sofosbuvir mais ribavirina (RibaPack) e isso não o curou. A dose é de três comprimidos, uma vez ao dia.
Quanto tempo você vai tomar o medicamento:
- se você não tem cirrose: 8 semanas
- se você tiver cirrose: 12 semanas
Sofosbuvir e velpatasvir (Epclusa)
Essa combinação é outra opção para pessoas que são novas no tratamento ou para quem já foi tratado antes. Você tomará um comprimido por dia durante 12 semanas. A dose é a mesma, independentemente de você ter cirrose.
Daclatasvir (Daklinza) e sofosbuvir (Sovaldi)
Este regime é aprovado para o genótipo 3. da hepatite C. Não está aprovado para o tratamento do genótipo 2, mas os médicos podem usá-lo off-label para certas pessoas com esse genótipo.
A dose é de um comprimido de daclatasvir e um comprimido de sofosbuvir uma vez ao dia.
Quanto tempo você vai tomar o medicamento:
- se você não tem cirrose: 12 semanas
- se você tiver cirrose: 16 a 24 semanas
O exame de sangue de acompanhamento revelará o quão bem você está respondendo ao tratamento.
Nota: O uso de medicamentos fora do rótulo significa que um medicamento que foi aprovado pelo FDA para uma finalidade é usado para uma finalidade diferente que não foi aprovada. No entanto, um médico ainda pode usar o medicamento para esse fim. Isso ocorre porque o FDA regula os testes e a aprovação de medicamentos, mas não como os médicos usam medicamentos para tratar seus pacientes. Assim, o seu médico pode prescrever um medicamento da forma que achar melhor para o seu tratamento. Saiba mais sobre o uso de medicamentos sujeitos a receita médica.
Como outros genótipos são tratados
O tratamento para os genótipos 1, 3, 4, 5 e 6 também depende de vários fatores, como carga viral e extensão dos danos no fígado. Os genótipos 4 e 6 são menos comuns, e os genótipos 5 e 6 são raros nos Estados Unidos.
Os medicamentos antivirais podem incluir esses medicamentos ou combinações deles:
- daclatasvir (Daklinza)
- elbasvir / grazoprevir (Zepatier)
- glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret)
- ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
- ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie)
- ombitasvir / paritaprevir / ritonavir e dasabuvir (Viekira Pak)
- simeprevir (Olysio)
- sofosbuvir (Sovaldi)
- sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa)
- sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir (Vosevi)
- ribavirina
A duração do tratamento pode variar de acordo com o genótipo.
Se a lesão hepática for grave o suficiente, pode ser recomendado um transplante de fígado.
Quais são as possíveis complicações?
O genótipo 2 da hepatite C é frequentemente curável. Mas a infecção crônica pode levar a complicações graves.
A maioria das pessoas com hepatite C não apresenta sintomas ou apenas sintomas leves, mesmo quando o fígado está sendo danificado.
Os primeiros seis meses após a infecção são definidos como infecção aguda pela hepatite C. Isso é verdade se você tem sintomas ou não. Com o tratamento, e às vezes sem tratamento, muitas pessoas limpam a infecção durante esse período.
É improvável que você tenha sérios danos ao fígado durante a fase aguda, embora em casos raros seja possível sofrer insuficiência hepática fulminante.
Se você ainda tiver o vírus em seu sistema após seis meses, você tem uma infecção crônica pela hepatite C. Mesmo assim, a doença geralmente leva muitos anos para progredir. As complicações graves podem incluir cirrose, câncer de fígado e insuficiência hepática.
Faltam estatísticas para complicações do genótipo 2 por si só.
Para todos os tipos de hepatite C nos Estados Unidos, o Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estima que:
- 75 a 85 em cada 100 pessoas infectadas desenvolverão infecção crônica
- 10 a 20 desenvolverão cirrose hepática dentro de 20 a 30 anos
Quando as pessoas desenvolvem cirrose, correm um risco de 1 a 5 por cento de contrair câncer de fígado a cada ano.
Outlook
Quanto mais cedo você receber tratamento, maiores serão suas chances de prevenir danos graves no fígado. Além da terapia medicamentosa, você precisará de exames de sangue de acompanhamento para ver como está funcionando.
As perspectivas para o genótipo 2 da hepatite C são muito favoráveis. Isso é especialmente verdadeiro se você iniciar o tratamento precocemente, antes que o vírus tenha a chance de danificar seu fígado.
Se você limpar com êxito o genótipo 2 da hepatite C do seu sistema, terá anticorpos para ajudar a protegê-lo de futuros ataques. Mas você ainda pode se infectar com um tipo diferente de hepatite ou um genótipo diferente da hepatite C.
