O que é doença hemorrágica do recém-nascido?
A doença hemorrágica do recém-nascido é um problema de sangramento raro que pode ocorrer após o nascimento. Hemorragia é sangramento excessivo. É uma condição potencialmente fatal.
A condição é causada por deficiência de vitamina K. Como resultado, costuma ser chamado de sangramento por deficiência de vitamina K, ou VKDB. A vitamina K desempenha um papel fundamental na coagulação do sangue. Como a vitamina K não é transmitida eficientemente da mãe para o bebê no útero, a maioria dos bebês nasce com baixos estoques dessa vitamina em seu sistema.
O VKDB é classificado de acordo com o momento dos primeiros sintomas:
- início precoce ocorre dentro de 24 horas após o nascimento
- início clássico ocorre dentro de dois a sete dias
- início tardio ocorre dentro de duas semanas a seis meses
Agora é prática comum para os médicos neonatais dar aos bebês uma dose de vitamina K-1, também chamada fitonadiona, logo após o nascimento. Isso ajuda a proteger o recém-nascido do VKDB.
Sintomas de doença hemorrágica do recém-nascido
Se o seu bebê tiver VKDB, ele poderá mostrar sinais sutis de "falha no crescimento" antes que ocorra um evento grave de sangramento. Esses sintomas incluem:
- sangramentos de aviso, que podem parecer insignificantes
- baixo peso para a idade do seu bebê
- aumento lento de peso
O sangramento pode ocorrer em uma ou várias áreas, incluindo:
- coto umbilical, a área naval onde o cordão umbilical foi removido
- as mucosas do nariz e da boca
- seu pênis, se for circuncidado
- áreas onde eles foram presos por uma agulha, por exemplo, para vacinação
- seu trato gastrointestinal
Você pode notar sangue nas fezes ou na urina, hematomas ou um nódulo na cabeça. Se o nódulo levantado aparecer logo no início, provavelmente é um cefaloematoma. Este é um tipo de hematoma que ocorre quando os vasos sanguíneos sob o couro cabeludo se rompem durante o parto. Geralmente resolve por conta própria. No entanto, se o nódulo da cabeça aparecer mais tarde, pode ser uma hemorragia intracraniana. Isso está sangrando dentro do crânio. É uma condição com risco de vida.
Causas da doença hemorrágica do recém-nascido
O VKDB é causado pela deficiência de vitamina K. Para a maioria das pessoas, a principal fonte alimentar de vitamina K são os vegetais de folhas verdes. A vitamina K também é um subproduto de certos tipos de bactérias que vivem no intestino e no cólon (flora intestinal).
Existem várias razões pelas quais os recém-nascidos são propensos à deficiência de vitamina K. Por um lado, apenas pequenas quantidades de vitamina K são transferidas pela placenta durante a gravidez. O leite materno humano contém apenas pequenas quantidades de vitamina K também. A flora intestinal primária (Lactobacillus) encontrada em bebês amamentados não sintetiza a vitamina K.
Fatores de risco para doença hemorrágica do recém-nascido
Os fatores de risco para VKDB variam, dependendo do tipo.
Início precoce
O início precoce do VKDB ocorre nas primeiras 24 horas após o nascimento. O risco de o bebê se desenvolver é maior se a mãe biológica tomar certos medicamentos durante a gravidez, incluindo:
- medicamentos anti-convulsivos que interferem no metabolismo da vitamina K, como fenitoína, fenobarbital, caramezepina ou primidona
- medicamentos para afinar o sangue, como varfarina (Coumadin) ou aspirina
- antibióticos, como cefalosporinas
- medicamentos antituberculose, como rifampicina e isoniazida
Início clássico
O VKDB de início clássico ocorre na primeira semana após o nascimento, geralmente em bebês que não receberam vitamina K profilática no nascimento. O risco de o bebê se desenvolver é maior se for amamentado exclusivamente.
Início tardio
VKDB de início tardio é observado em bebês de até 6 meses de idade. Este formulário também é mais comum em bebês que não receberam uma injeção de vitamina K. Os fatores de risco incluem:
- baixos níveis de vitamina K no leite materno
- atresia biliar, que causa fluxo biliar lento
- fibrose cística
- doença celíaca
- diarréia crônica
- hepatite
- Deficiência de A1-antitripsina, que pode causar doenças pulmonares e hepáticas
Diagnóstico e tratamento da doença hemorrágica do recém-nascido
Se o médico do seu bebê suspeitar que tenha VKDB, ele realizará testes de coagulação do sangue. Eles vão dar ao seu bebê uma dose de vitamina K-1. Se isso interromper o sangramento do bebê, o médico poderá confirmar que a causa é VKDB.
Se o seu bebê for diagnosticado com VKDB, o médico determinará um plano de tratamento específico. Pode incluir transfusões de sangue se o sangramento do seu bebê for grave.
Perspectivas de longo prazo
A perspectiva é boa para bebês com sintomas de doença de início precoce ou clássico. No entanto, o VKDB de início tardio pode ser mais sério. Isso representa um risco maior de sangramento intracraniano com risco de vida. Isso envolve sangramento no crânio, o que pode causar danos cerebrais ou morte.
Para saber mais sobre o diagnóstico, as opções de tratamento e as perspectivas específicas do seu bebê, converse com seu médico.
Prevenção de doenças hemorrágicas do recém-nascido
Se você amamentar, converse com seu médico sobre as medidas que você pode tomar para ajudá-lo a obter vitamina K. suficiente. De acordo com a Academia Americana de Pediatria, todo bebê recém-nascido deve receber uma injeção de vitamina K após o parto. Esta é uma medida preventiva para ajudar a proteger seu bebê do VKDB.
