O que é plagiocefalia?
A síndrome da cabeça chata, ou plagiocefalia, como a condição é conhecida clinicamente, ocorre quando um ponto plano se desenvolve na parte traseira ou lateral da cabeça do bebê.
A condição pode fazer com que a cabeça do bebê pareça assimétrica. Alguns descrevem a cabeça como um paralelogramo quando observado de cima.
Os ossos do crânio de um bebê não se fundem e endurecem completamente até vários meses após o nascimento. Ossos macios e flexíveis permitem uma passagem mais fácil através do canal do parto e dão amplo espaço para o cérebro do bebê crescer.
Os ossos moles também significam que a cabeça de um bebê pode mudar de forma. Uma causa comum para a síndrome da cabeça chata é dormir regularmente ou deitar na mesma posição.
Leia para saber mais sobre essa condição.
Dois tipos de plagiocefalia
Existem dois tipos de plagiocefalia: plagiocefalia posicional e plagiocefalia congênita.
A plagiocefalia posicional, também chamada de plagiocefalia deformacional, é o tipo mais comum de síndrome da cabeça chata. Segundo a Academia Americana de Médicos de Família, afeta até 50% dos bebês.
A plagiocefalia congênita, também conhecida como craniossinostose, é um defeito congênito raro. Nos bebês com essa condição, os espaços fibrosos entre os ossos do crânio, conhecidos como suturas, fecham prematuramente. Isso resulta em uma cabeça de formato anormal.
A plagiocefalia congênita ocorre em um em cada 2.000 a 2.500 nascimentos.
Como identificar plagiocefalia
Pode levar vários meses para que os sinais da síndrome da cabeça chata apareçam. Verifique se há sinais de plagiocefalia durante o banho, quando o cabelo do bebê estiver molhado e o formato da cabeça mais visível.
Os sinais a serem procurados incluem:
- Uma área achatada na lateral ou na parte de trás da cabeça. Em vez de ser redonda, a cabeça pode parecer inclinada em uma determinada área.
- Orelhas que não são uniformes. Um achatamento da cabeça pode fazer com que os ouvidos pareçam desalinhados.
- Um local careca em uma área da cabeça.
- Cristas ósseas no crânio.
- Falta de um ponto fraco (ou fontanela) na cabeça.
O que causa a plagiocefalia?
Pensa-se que a plagiocefalia congênita ocorra por acaso durante o desenvolvimento fetal. Também pode ocorrer em famílias e às vezes faz parte de distúrbios hereditários.
De acordo com uma revisão publicada no Indian Journal of Human Genetics, mais de 180 síndromes, incluindo a síndrome de Apert e a síndrome de Crouzon, podem estar associadas à plagiocefalia congênita.
Existem várias causas possíveis para plagiocefalia posicional:
Posição de dormir
Colocar o bebê para dormir na mesma posição dia após dia, por exemplo, de costas ou com a cabeça voltada para a direita ou esquerda, exerce uma pressão consistente nas mesmas partes do crânio.
Os bebês correm maior risco de plagiocefalia posicional nos primeiros quatro meses de vida, antes de terem a capacidade de rolar sozinhos.
É recomendável sempre colocar seu bebê dormindo de costas para reduzir o risco de morte súbita do bebê (SMSL).
Para reduzir o risco de plagiocefalia, dê bastante tempo ao seu bebê enquanto estiver acordado. Passar um tempo carregando seu bebê, seja em seus braços ou em uma transportadora, em vez de deixá-lo deitar-se por longos períodos de tempo. Um segurança ou uma cadeira de bebê também podem ajudar a reduzir o risco.
Tempo insuficiente gasto no estômago
A plagiocefalia é mais provável quanto mais tempo o bebê passa nas costas. O tempo adequado da barriga enquanto você está acordado e assistindo a eles pode ajudar a reduzir o risco dessa condição.
Seu bebê pode chorar quando você o coloca de barriga para baixo, mas é importante oferecer várias sessões de barriga por dia.
Quando o bebê acordar, coloque-o de bruços sobre um cobertor ou tapete. Comece com alguns minutos por sessão e algumas sessões por dia. À medida que seu bebê desenvolve mais força muscular e controle do pescoço, você pode aumentar a duração da sessão.
A hora da barriga também pode ajudar seu bebê a construir força e músculos necessários para rolar, engatinhar, sentar e, eventualmente, caminhar.
Sendo um múltiplo
Quando o espaço no útero é apertado, o crânio de um bebê tem um risco maior do que o normal de ser comprimido. Isso pode resultar em plagiocefalia.
Ser prematuro
Os bebês nascidos prematuramente têm ossos mais macios do que os nascidos a termo. Eles também são mais propensos a ter longas estadias no hospital, onde passam grande parte do tempo deitado de costas.
A plagiocefalia posicional é mais comum em bebês prematuros do que em bebês a termo.
Pinça ou entrega a vácuo
Esses instrumentos pressionam o crânio e seus ossos maleáveis, o que pode levar à plagiocefalia.
Torcicolo muscular
Esta é uma condição na qual os músculos do pescoço de uma criança estão rígidos ou desequilibrados. Muitas vezes, é causado por espaço limitado no útero ou em posição de culatra.
O espaço reduzido no útero ou a posição da culatra torna mais difícil para o bebê torcer o pescoço e mover a cabeça. Isso pode levá-los a favorecer um lado, o que pode levar a plagiocefalia ou outra deformidade do crânio.
A plagiocefalia pode levar a complicações?
A plagiocefalia posicional é considerada mais um problema cosmético do que médico. Na maioria dos casos, isso não afeta o desenvolvimento ou crescimento do cérebro. A maioria dos casos melhora à medida que a criança cresce e passa mais tempo sentada, rastejando e em pé.
Em um estudo de 2004 em que a circunferência da cabeça era medida regularmente em 200 bebês desde o nascimento até 2 anos de idade, a incidência de plagiocefalia posicional foi:
- 16% em 6 semanas
- 19,7 por cento aos 4 meses
- 6,8 por cento aos 12 meses
- 3,3 por cento aos 24 meses
Um estudo mais recente indica um percentual aumentado: pouco mais de 46% para bebês de 7 a 12 semanas de idade.
Esse aumento pode ser devido à campanha Back to Sleep (atualmente conhecida como campanha Safe to Sleep), iniciada em 1994, que aconselha colocar os bebês de costas para dormir para reduzir o risco de SMSL.
Quaisquer alterações duradouras no crânio são geralmente leves e camufladas pelos cabelos.
A cirurgia geralmente é necessária em um bebê com plagiocefalia congênita quando as suturas do crânio foram fechadas prematuramente. A cirurgia pode ajudar a aliviar a pressão no crânio e permitir que o cérebro cresça normalmente.
A cirurgia também pode reduzir o risco de complicações como estas:
- atrasos no desenvolvimento
- cegueira
- convulsões
- outros problemas médicos
Quando procurar ajuda
A plagiocefalia anterior é reconhecida e são tomadas medidas para reduzi-la, melhores são as chances de a condição ser resolvida.
Os sinais de plagiocefalia podem se tornar aparentes para os pais quando seus bebês têm entre 6 e 8 semanas de idade, e muitos pediatras examinam um bebê em busca de deformidades do crânio em todos os exames durante a infância.
Informe imediatamente o médico do seu filho se notar alguma irregularidade na cabeça do bebê, incluindo:
- manchas planas
- um lado da cabeça que parece inclinado
- olhos e ouvidos desalinhados
- falta de um ponto fraco no crânio
- cumes duros na cabeça
Como é tratada a plagiocefalia?
O tratamento dependerá da gravidade da condição do seu filho e da causa suspeita de plagiocefalia.
Terapia de contra-posição
Embora seja importante sempre colocar seu bebê dormindo de costas para reduzir o risco de SMSI, lembre-se de mudar de posição.
Por exemplo, se seu bebê preferir dormir com a bochecha esquerda apoiada no colchão do berço, posicione a cabeça de forma que durma na bochecha direita.
Exercícios
Se seu bebê tiver torcicolo muscular, seu médico poderá recomendar exercícios de alongamento para aumentar a amplitude de movimento do pescoço. Nunca tente exercícios de alongamento do pescoço sem a aprovação e instruções do seu médico.
Terapia de capacete de moldagem
A terapia do capacete de moldagem envolve fazer com que o bebê use um capacete ou faixa personalizada que ajudará a transformar o crânio em uma forma simétrica.
De acordo com a Associação Americana de Cirurgiões Neurológicos, a idade ideal da terapia com capacete é de 3 a 6 meses. Pode levar cerca de 12 semanas para que o crânio seja remodelado usando esta terapia.
A terapia do capacete de moldagem geralmente é reservada para aqueles com casos de plagiocefalia mais moderados a graves.
Você precisará de uma receita médica para obter um capacete de moldagem, e seu bebê precisará usar o capacete o tempo todo, exceto enquanto estiver tomando banho.
Os capacetes podem causar irritação na pele e podem deixar seu bebê agitado ou chateado. Há também evidências inconclusivas sobre a eficácia desses dispositivos.
Discuta os benefícios e riscos desse método com seu médico antes de prosseguir com o tratamento.
Cirurgia
A cirurgia geralmente não é necessária em casos de plagiocefalia posicional. É necessário na maioria dos casos de plagiocefalia congênita quando as suturas fecham e a pressão no crânio precisa ser liberada.
Como prevenir a plagiocefalia
Você não será capaz de evitar todas as incidências de plagiocefalia, mas há algumas coisas que você pode fazer para reduzir o risco de seu filho sofrer alguns tipos de plagiocefalia posicional:
- Mude consistentemente a posição de sono do seu bebê (um dia fica com a cabeça esquerda, o outro direito e assim por diante). No entanto, a menos que seja orientado de outra forma pelo médico do bebê, sempre coloque-o para dormir de costas.
- Dê tempo ao seu bebê supervisionado pela barriga. Comece com três a cinco minutos por sessão, duas a três vezes por dia, assim que você levar seu bebê para casa do hospital ou alguns dias após o nascimento. Trabalhe até um total de 40 a 60 minutos de barriga por dia.
- Quando puder, segure o bebê na posição vertical, em vez de colocá-lo no berço, na cadeirinha ou no balanço do bebê.
- Mude as posições de alimentação. Por exemplo, se você amamentar seu bebê enquanto ele estiver aninhado no braço direito, mude para o esquerdo.
Outlook
A plagiocefalia é comum em bebês. Embora possa causar temporariamente uma cabeça deformada e possível desalinhamento dos ouvidos e dos olhos, os efeitos são geralmente leves e tendem a se resolver à medida que o bebê envelhece e se torna mais móvel.
A plagiocefalia posicional não afeta o desenvolvimento do cérebro e, em muitos casos, não precisa de intervenção médica e resolve sozinha.
