Introdução
Dor crônica é uma dor que dura muito tempo. Os opióides são medicamentos fortes prescritos para ajudar a aliviar a dor crônica. Embora sejam eficazes, esses medicamentos também podem criar hábitos e levar a dependência e dependência. Portanto, eles devem ser usados com cuidado.
Metadona e Suboxona são opióides. Enquanto a metadona é usada para tratar a dor crônica e a dependência de opióides, o Suboxone é aprovado apenas para tratar a dependência de opióides. Leia para saber mais sobre como esses dois medicamentos se comparam.
Características do medicamento
A metadona é um medicamento genérico. Suboxone é o nome comercial do medicamento buprenorfina / naloxona. Saiba mais sobre eles abaixo.
| Metadona | Suboxone | |
| Qual é o nome genérico? | metadona | buprenorfina-naloxona |
| Quais são as versões do nome da marca? | Dolofina, Metadona HCl Intensol, Metadose | Suboxone, Bunavail, Zubsolv |
| O que ele trata? | dor crônica, dependência de opióides | dependência opióide |
| Esta é uma substância controlada? * | sim, é uma substância controlada Schedule II | sim, é uma substância controlada da programação III |
| Existe um risco de abstinência com este medicamento? | sim† | sim† |
| Este medicamento tem potencial para uso indevido? | sim ¥ | sim ¥ |
* Uma substância controlada é uma droga regulamentada pelo governo. Se você tomar uma substância controlada, seu médico deve supervisionar de perto o seu uso. Nunca dê uma substância controlada a mais ninguém. Os medicamentos do Anexo II têm maior potencial de dependência do que os medicamentos do Anexo III.
† Se você está tomando este medicamento há mais de algumas semanas, não pare de tomá-lo sem falar com seu médico. Você precisará diminuir gradualmente o medicamento para evitar sintomas de abstinência, como ansiedade, sudorese, náusea e problemas para dormir.
¥ Este medicamento tem um alto potencial de uso indevido. Isso significa que você pode ficar viciado nisso. Certifique-se de tomá-lo exatamente como indicado pelo seu médico. Se você tiver dúvidas ou preocupações, converse com seu médico.
O vício é diferente da dependência.
O vício ocorre quando você tem desejos incontroláveis que fazem com que você continue usando uma droga. Você não pode parar de usar o medicamento, mesmo que isso leve a resultados prejudiciais.
A dependência acontece quando seu corpo se adapta fisicamente a uma droga e se torna tolerante a ela. Isso leva você a precisar de mais do medicamento para criar o mesmo efeito.
A metadona vem nas seguintes formas:
- comprimido oral
- solução oral
- concentrado oral
- solução injetável
- comprimido dispersível oral, que deve ser dissolvido em um líquido antes de tomá-lo
A marca Suboxone vem como um filme oral, que pode ser dissolvido sob a língua (sublingual) ou colocado entre a bochecha e a gengiva para dissolver (bucal).
Versões genéricas de buprenorfina / naloxona (os ingredientes do Suboxone) estão disponíveis como um filme oral e um comprimido sublingual.
Custo e seguro
Atualmente, existem grandes diferenças de preço entre a metadona e o nome genérico e de marca Suboxone. No geral, tanto a marca Suboxone quanto a buprenorfina / naloxona genérica são mais caras que a metadona. Para mais informações sobre preços de medicamentos, consulte GoodRx.com.
Muitas companhias de seguros exigem uma autorização prévia para metadona ou Suboxone. Isso significa que seu médico precisará obter aprovação da sua companhia de seguros antes que a empresa pague pela receita.
Acesso a medicamentos
Existem restrições sobre como você pode acessar esses medicamentos. Essas restrições dependem do tipo de medicamento e por que ele está sendo usado.
Apenas a metadona é aprovada para tratar a dor crônica. A metadona para alívio da dor está disponível em algumas farmácias, mas não em todas. Converse com seu médico sobre quais farmácias podem preencher uma prescrição de metadona para tratar a dor crônica.
Tanto a metadona quanto o Suboxone podem ser usados para ajudá-lo a passar pelo processo de desintoxicação de opioides.
Desintoxicação ocorre quando seu corpo tenta se livrar de uma droga. Durante a desintoxicação, você tem sintomas de abstinência. A maioria dos sintomas de abstinência não apresenta risco de vida, mas é muito desconfortável.
É aqui que entram a metadona e o Suboxone. Eles podem reduzir os sintomas de abstinência e o desejo por drogas.
A metadona e o suboxone ajudam a gerenciar a desintoxicação, mas o processo para seu uso é diferente.
Tratamento com metadona
Quando você usa a metadona para tratamento de dependência, você só pode obtê-la em programas de tratamento opióides certificados. Isso inclui clínicas de manutenção com metadona.
Ao iniciar o tratamento, você deve ir a uma dessas clínicas. Um médico observa você recebendo cada dose.
Quando o médico da clínica decidir que você está estável com o tratamento com metadona, eles poderão permitir que você tome o medicamento em casa entre as visitas à clínica. Se você toma o medicamento em casa, ainda precisa obtê-lo em um programa certificado de tratamento com opióides.
Tratamento com Suboxone
Para Suboxone, você não precisa ir a uma clínica para receber tratamento. O seu médico lhe dará uma receita.
No entanto, eles provavelmente acompanharão de perto o início do seu tratamento. Eles podem exigir que você vá ao consultório para obter o medicamento. Eles também podem observar você tomando o medicamento.
Se você estiver autorizado a tomar o medicamento em casa, seu médico poderá não administrar mais do que algumas doses por vez. Com o tempo, no entanto, seu médico provavelmente permitirá que você gerencie seu próprio tratamento.
Efeitos colaterais
Os gráficos abaixo listam exemplos de efeitos colaterais da metadona e do suboxone.
| Efeitos colaterais comuns | Metadona | Suboxone |
| tontura | ✓ | ✓ |
| tontura | ✓ | ✓ |
| desmaio | ✓ | |
| sonolência | ✓ | ✓ |
| nausea e vomito | ✓ | ✓ |
| suando | ✓ | ✓ |
| constipação | ✓ | ✓ |
| dor de estômago | ✓ | |
| dormência na boca | ✓ | |
| língua inchada ou dolorida | ✓ | |
| vermelhidão dentro de sua boca | ✓ | |
| dificuldade em prestar atenção | ✓ | |
| frequência cardíaca mais rápida ou mais lenta | ✓ | |
| visão embaçada | ✓ |
| Efeitos secundários graves | Metadona | Suboxone |
| vício | ✓ | ✓ |
| problemas respiratórios graves | ✓ | ✓ |
| problemas de ritmo cardíaco | ✓ | |
| problemas com coordenação | ✓ | |
| dor de estômago intensa | ✓ | |
| convulsões | ✓ | |
| reação alérgica | ✓ | ✓ |
| retirada de opióides | ✓ | |
| pressão sanguínea baixa | ✓ | |
| problemas no fígado | ✓ |
Se você tomar mais metadona ou Suboxone do que o seu médico ou clínica prescreve, isso pode causar uma overdose. Isso pode até levar à morte. É fundamental que você tome o seu medicamento exatamente como indicado.
Efeitos de abstinência
Como a metadona e o Suboxone são opióides, eles podem causar sintomas de dependência e abstinência. Como uma droga do Anexo II, a metadona tem um risco maior de uso indevido do que o Suboxone.
Os sintomas de abstinência de qualquer medicamento podem variar amplamente em gravidade de uma pessoa para outra. Normalmente, a retirada da metadona pode durar cerca de 2 a 3 semanas, enquanto os sintomas da retirada da Suboxone podem durar de um a vários meses.
Os sintomas da abstinência de opióides podem incluir:
- tremendo
- suando
- sentindo calor ou frio
- nariz a pingar
- olhos marejados
- arrepios
- diarréia
- náusea ou vômito
- dores musculares ou cãibras musculares
- problemas para dormir (insônia)
Não pare de tomar qualquer droga por conta própria. Se o fizer, os sintomas de abstinência piorarão.
Se você precisar parar de tomar seu medicamento, seu médico diminuirá lentamente sua dosagem ao longo do tempo para ajudar a prevenir os sintomas de abstinência. Para obter mais informações, leia sobre como lidar com a retirada de opiáceos ou sobre a retirada de metadona.
Exemplos de efeitos de abstinência de metadona e Suboxone são os seguintes:
| Efeitos de abstinência | Metadona | Suboxone |
| desejos | ✓ | ✓ |
| problemas para dormir | ✓ | ✓ |
| diarréia | ✓ | ✓ |
| nausea e vomito | ✓ | ✓ |
| depressão e ansiedade | ✓ | ✓ |
| dores musculares | ✓ | ✓ |
| febre, calafrios e sudorese | ✓ | |
| ondas de calor e frio | ✓ | |
| tremores | ✓ | |
| alucinações (ver ou ouvir coisas que não existem) | ✓ | |
| dor de cabeça | ✓ | |
| dificuldade em se concentrar | ✓ |
Suboxona e metadona também podem causar síndrome de abstinência em um recém-nascido se você tomar qualquer medicamento durante a gravidez. Você pode perceber:
- chorando mais do que o habitual
- irritabilidade
- comportamentos hiperativos
- problemas para dormir
- grito estridente
- tremor
- vômito
- diarréia
- não ser capaz de ganhar peso
Interações medicamentosas
A metadona e o Suboxone podem interagir com outros medicamentos. De fato, a metadona e o Suboxone compartilham muitas das mesmas interações medicamentosas.
Exemplos de drogas com as quais a metadona e o Suboxone podem interagir incluem:
- benzodiazepínicos, como alprazolam (Xanax), lorazepam (Ativan) e clonazepam (Klonopin)
- auxiliares do sono, como zolpidem (Ambien), eszopiclone (Lunesta) e temazepam (Restoril)
- medicamentos para anestesia
- outros opióides, como buprenorfina (butrans) e butorfanol (Stadol)
- medicamentos antifúngicos, como cetoconazol, fluconazol (Diflucan) e voriconazol (Vfend)
- antibióticos, como eritromicina (eritrocina) e claritromicina (biaxina)
- medicamentos anti-convulsivos, como fenitoína (Dilantin), fenobarbital (Solfoton) e carbamazepina (Tegretol)
- Medicamentos para o HIV, como efavirenz (Sustiva) e ritonavir (Norvir)
Além desta lista, a metadona também interage com outros medicamentos. Esses incluem:
- medicamentos para ritmo cardíaco, como amiodarona (Pacerone)
- antidepressivos, como amitriptilina, citalopram (Celexa) e quetiapina (Seroquel)
- inibidores da monoamina oxidase (MAIOs), como selegilina (Emsam) e isocarboxazida (Marplan)
- medicamentos anticolinérgicos, como benztropina (Cogentin), atropina (Atropen) e oxibutinina (Ditropan XL)
Use com outras condições médicas
A metadona e o suboxone podem causar problemas se você os tomar quando tiver certos problemas de saúde. Se você tiver alguma dessas situações, discuta sua segurança com seu médico antes de tomar metadona ou Suboxone:
- doença renal
- doença hepática
- problemas respiratórios
- uso indevido de outras drogas
- dependência de álcool
- Problemas de saúde mental
Fale também com o seu médico antes de tomar metadona se tiver:
- problemas de ritmo cardíaco
- convulsões
- problemas de estômago, como obstrução intestinal ou estreitamento do intestino
Fale com o seu médico antes de tomar Suboxone se você tiver:
problemas da glândula adrenal
Converse com seu médico
A metadona e o suboxone têm muitas semelhanças e algumas diferenças importantes. Algumas das diferenças mais importantes entre esses medicamentos podem incluir:
- formas de drogas
- risco de dependência
- custo
- acessibilidade
- efeitos colaterais
- interações medicamentosas
O seu médico pode lhe dizer mais sobre essas diferenças. Se você precisar de tratamento para o vício em opióides, seu médico é o melhor lugar para começar. Eles podem recomendar o melhor medicamento para ajudá-lo a ficar saudável.
Perguntas e Respostas
Q:
Por que a retirada de opioides pode ocorrer como efeito colateral do Suboxone?
UMA:
Tomar Suboxone pode levar a sintomas de abstinência de opióides, especialmente se a dose for muito alta. Isso ocorre porque o Suboxone contém a droga naloxona. Este medicamento é adicionado ao Suboxone para desencorajar as pessoas de injetar ou cheirar.
Se você injetar ou cheirar Suboxone, o naloxone pode causar sintomas de abstinência. Mas se você tomar Suboxone por via oral, seu corpo absorverá muito pouco do componente naloxona, portanto o risco de sintomas de abstinência é baixo.
Tomar altas doses de Suboxone por via oral ainda pode causar sintomas de abstinência.
As Respostas Médicas da Healthline representam as opiniões de nossos médicos especialistas. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado aconselhamento médico.
