Visão geral
Existem vários tipos de câncer que podem afetar a bexiga. É incomum o câncer de bexiga ocorrer em famílias, mas alguns tipos podem ter um vínculo hereditário.
Ter um ou mais familiares imediatos com câncer de bexiga não significa que você terá essa doença. Embora a genética possa desempenhar um papel, outros fatores que afetam seu risco, como escolhas de estilo de vida, estão sob seu controle.
Causas
Fumar triplica o risco de desenvolver câncer de bexiga. Metade de todo o câncer de bexiga está ligada ao fumo.
Algumas pessoas com câncer de bexiga apresentam uma mutação rara no gene RB1. Este gene pode causar retinoblastoma, um câncer ocular. Também pode aumentar o risco de câncer de bexiga. Essa mutação genética pode ser herdada.
Outras síndromes genéticas hereditárias e raras podem aumentar o risco de câncer de bexiga. Uma é a síndrome de Cowden, que causa múltiplos crescimentos não-cancerosos chamados hamartomas. Outra é a síndrome de Lynch, que está mais intimamente associada ao aumento do risco de câncer de cólon.
Fatores de risco
Existem muitos fatores de risco em potencial para o câncer de bexiga, incluindo os seguintes:
Defeitos congênitos no desenvolvimento da bexiga: dois defeitos congênitos raros podem aumentar o risco. Um deles é um urachus remanescente. O urachus conecta seu umbigo à bexiga antes do nascimento. Geralmente desaparece antes do nascimento. Em casos raros, parte dela pode permanecer e se tornar cancerosa.
A outra é a extrofia, que ocorre quando a bexiga e a parede abdominal à sua frente se fundem durante o desenvolvimento fetal. Isso faz com que a parede da bexiga fique externa e exposta. Mesmo após o reparo cirúrgico, esse defeito aumenta o risco de câncer de bexiga.
Diagnóstico prévio de câncer: Uma história pessoal de câncer de bexiga aumenta o risco de contrair a doença novamente. Ter outros tipos de câncer, como o câncer do trato urinário, também pode aumentar o risco.
Infecções: Infecções crônicas da bexiga ou do trato urinário podem aumentar o risco, incluindo aquelas causadas pelo uso prolongado de cateteres da bexiga.
Parasitas: uma infecção causada por um verme parasitário, chamado esquistossomose, é um fator de risco. No entanto, isso ocorre muito raramente nos Estados Unidos.
Etnia: os caucasianos têm câncer de bexiga em taxas mais altas do que os afro-americanos, hispânicos e asiáticos.
Idade: O risco de câncer de bexiga aumenta com a idade. A idade média do diagnóstico é de 73 anos.
Sexo: os homens têm uma probabilidade três a quatro vezes maior de contrair câncer de bexiga do que as mulheres, embora as mulheres que fumam possam estar em maior risco do que os homens que não.
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Hereditariedade: Ter um familiar próximo com a doença pode aumentar seu risco, embora o câncer de bexiga hereditário seja raro. Os diagnósticos de câncer de bexiga podem agrupar-se em famílias expostas consistentemente aos mesmos gatilhos ambientais, como fumaça de cigarro ou arsênico na água. Isso é diferente de ter um link hereditário.
Tabagismo: A associação entre tabagismo e câncer de bexiga é significativa. Os fumantes atuais correm maior risco do que os ex-fumantes, mas o risco é maior nos dois grupos do que nas pessoas que nunca fumaram.
Exposição química: A exposição a toxinas como o arsênico na água contaminada aumenta o risco. As pessoas que trabalham com têxteis, corantes, tintas e produtos de impressão podem ser expostas à benzidina e outros produtos químicos perigosos relacionados ao câncer de bexiga. A exposição significativa aos vapores de diesel também pode ser um fator.
Medicação: O uso a longo prazo de medicamentos prescritos contendo pioglitazona pode aumentar o risco. Estes incluem vários medicamentos usados para tratar o diabetes tipo 2:
- pioglitazona (Actos)
- metformina-pioglitazona (Actoplus Met, Actoplus Met XR)
- glimepirida-pioglitazona (Duetact)
Outro medicamento que pode aumentar o risco é a quimioterapia ciclofosfamida.
Má ingestão de líquidos: pessoas que não bebem água suficiente podem ter um risco aumentado, possivelmente devido ao acúmulo de toxinas na bexiga.
Incidência
Nos Estados Unidos, aproximadamente 2,4% das pessoas são diagnosticadas com câncer de bexiga em algum momento da vida.
Existem vários tipos de câncer de bexiga. O mais comum é o carcinoma urotelial. Esse câncer começa nas células que revestem o interior da bexiga e representa 90% de todos os cânceres da bexiga. Os cânceres de bexiga menos comuns são carcinoma espinocelular e adenocarcinoma.
Sintomas
O sintoma precoce mais comum do câncer de bexiga é o sangue na urina ou hematúria. Se você tem câncer de bexiga, sua urina pode aparecer rosa, vermelho brilhante ou marrom. O sangue pode ser visível apenas quando a sua urina é examinada ao microscópio.
Outros sintomas iniciais incluem:
- dor nas costas
- dor pélvica
- dor durante a micção
- necessidade frequente de urinar
Teste de câncer de bexiga
O rastreamento do câncer de bexiga não é recomendado para pessoas de risco médio.
Indivíduos de alto risco devem discutir a triagem regular com seu médico. Você pode estar em maior risco se:
- entre em contato regularmente com produtos químicos
- nasceram com um defeito congênito relacionado à bexiga
- tem um histórico pessoal de câncer de bexiga
- são fumantes pesados
Procedimentos de triagem
O seu médico pode usar um exame de urina para procurar sangue na sua urina. Você precisará fornecer uma amostra de urina para este teste. Um exame de urina não fornece um diagnóstico definitivo de câncer de bexiga, mas pode ser usado como primeiro passo.
Outros testes de triagem incluem:
- Citologia da urina: Este teste verifica se há células cancerígenas na urina. Também requer uma amostra de urina.
- Cistoscopia: durante este teste, seu médico insere um tubo estreito com uma lente na uretra para ver dentro da bexiga. Requer anestesia local.
- Ressecção transuretral do tumor da bexiga (TURBT): Após essa operação, seu médico usa um cistoscópio rígido com uma alça de arame na extremidade para remover tecidos ou tumores anormais da bexiga. O tecido é então enviado para um laboratório para análise. Requer anestesia geral ou anestesia regional. Este procedimento também pode ser usado para tratar o câncer de bexiga em estágio inicial.
- Pielograma intravenoso: neste procedimento, seu médico injeta um corante nas veias. Eles então usam raios-X para visualizar seus rins, bexiga e ureteres.
- Tomografia computadorizada: uma tomografia computadorizada fornece informações visuais detalhadas sobre a bexiga e o trato urinário.
Se você é diagnosticado com câncer de bexiga, pode precisar de testes adicionais para determinar o estágio do seu câncer. Estes incluem radiografia de tórax, varredura óssea e ressonância magnética.
Saiba mais: Compreendendo os estágios do câncer de bexiga »
Tratamento
O tipo de tratamento que você precisa depende do estágio e do tipo de câncer de bexiga que você possui, além da idade e da saúde geral. O tratamento pode incluir:
- remoção cirúrgica de tumor, com ou sem uma porção da bexiga
- Imunoterapia
- cirurgia de remoção da bexiga
- quimioterapia
- radiação
Outlook
O câncer de bexiga pode ser curado com sucesso, principalmente quando diagnosticado e tratado nos estágios iniciais. Sua perspectiva depende do estágio e da sua saúde geral no diagnóstico.
Segundo a American Cancer Society, a taxa de sobrevivência relativa de 5 anos para o estágio 1 é de 88%. Isso significa que sua chance de sobreviver a cinco anos é 88% maior do que alguém sem câncer de bexiga.
No estágio 2, esse número cai para 63% e no estágio 3, 46%. Para o estágio 4, ou câncer metastático da bexiga, a taxa de sobrevida em 5 anos é de 15%.
É importante entender que esses números são estimativas e não podem prever sua chance de sobrevivência. Se você desenvolver algum dos sintomas listados, consulte seu médico imediatamente para que você possa ser diagnosticado e tratado precocemente, se necessário.
Próximos passos
A melhor maneira de evitar a maioria dos tipos de câncer de bexiga é parar de fumar. Também é importante se proteger de toxinas em seu ambiente sempre que possível. Se você for regularmente exposto a produtos químicos perigosos no trabalho, use equipamentos de proteção, como luvas e uma máscara facial.
Se você está preocupado com um vínculo genético, converse com os membros da sua família. Peça a cada um deles um histórico de saúde detalhado que inclua hábitos de vida. Certifique-se de compartilhar essas informações com seu médico. Se o seu médico determinar que seu risco é alto, pergunte-lhe se você deve fazer exames regulares de triagem.
