Papanicolau
Um exame de Papanicolaou, também chamado de exame de Papanicolaou ou exame cervical, testa células anormais no colo do útero. O exame de Papanicolaou também pode identificar infecções vaginais e inflamação. Eles são usados principalmente para rastrear o câncer cervical.
Por muitas décadas, o câncer do colo do útero foi a principal causa de mortes por mulheres nos Estados Unidos. A incidência de câncer cervical diminuiu 60% desde que o exame de Papanicolaou ficou disponível na década de 1950.
Quando o câncer do colo do útero é encontrado cedo, há uma probabilidade muito maior de que ele possa ser curado. Os especialistas estabeleceram um cronograma para quando e com que frequência você deve fazer um exame de Papanicolaou.
Quando fazer um exame de Papanicolaou
O Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, Escritório de Saúde da Mulher, forneceu as seguintes recomendações para mulheres que não apresentam riscos conhecidos.
| Era | Frequência do exame de Papanicolaou |
| <21 anos, | não é necessário |
| 21-29 | a cada 3 anos |
| 30-65 | a cada 3 anos; ou um teste de HPV a cada 5 anos, ou um teste de Papanicolau e HPV juntos (chamados de co-teste) a cada 5 anos |
| 65 e mais velhos | converse com seu médico; você pode não precisar mais de exames de Papanicolaou |
E se eu tiver feito uma histerectomia?
Pergunte ao seu médico se você precisa continuar com o Papanicolau. Geralmente, os testes podem ser interrompidos se o colo do útero foi removido durante a histerectomia e você não tem histórico de câncer cervical.
Preparando-se para o exame de Papanicolaou
Para aumentar a precisão do seu exame de Papanicolaou, há várias coisas que você deve evitar fazer por 48 horas antes do teste. Eles incluem:
- fazendo sexo
- douching
- usando tampões
- usando lubrificantes ou medicamentos vaginais
- usando sprays vaginais ou pós
Além disso, você não deve fazer um exame de Papanicolaou quando estiver menstruada.
Q & A: Papanicolau e gravidez
Q:
Preciso de um exame de Papanicolaou durante a gravidez? É seguro comprar um?
UMA:
É seguro. De fato, há pesquisas mostrando que não há associação entre o teste positivo do HPV com o exame de Papanicolaou e complicações obstétricas. É recomendável fazer um exame de Papanicolaou durante a gravidez. Geralmente é feito no início da gravidez para que, se for encontrada alguma anormalidade, o melhor tratamento possa ser determinado.
Alterações hormonais associadas à gravidez podem afetar o teste e causar resultados anormais. Pode ser benéfico fazer um teste de HPV além ou como alternativa ao exame de Papanicolaou.
Se você deve fazer um exame de Papanicolaou e está grávida, pode ter um até 24 semanas de gravidez. Após o sexto mês e até 12 semanas após o nascimento, você não deve fazer um exame de Papanicolaou. Durante os últimos três meses de sua gravidez, um exame de Papanicolaou pode ser desconfortável. Após o nascimento, você pode obter resultados não confiáveis devido a células inflamatórias ou insuficientes presentes após o nascimento.
As Respostas Médicas da Healthline representam as opiniões de nossos médicos especialistas. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado aconselhamento médico.
O que acontece durante um exame de Papanicolaou
Quando você faz um exame de Papanicolaou, você será solicitado a deitar na mesa de exame com os joelhos para cima. Você colocará os pés em estribos localizados em cada lado da mesa. Você precisará deslizar até o final da mesa.
O seu médico colocará um espéculo de metal ou plástico em sua vagina para mantê-lo aberto. Eles então usam um cotonete para raspar levemente algumas células e muco do colo do útero.
A maioria das mulheres não sente dor durante o teste, mas você pode sentir um leve aperto ou pressão.
O seu médico enviará suas amostras para um laboratório para avaliação sob um microscópio. O seu médico também pode solicitar um teste do papilomavírus humano (HPV). Os testes de HPV são usados para mulheres com 21 anos ou mais que tiveram resultados anormais no exame de Papanicolaou e para mulheres com 30 anos ou mais.
Resultados do exame de Papanicolaou
O exame de Papanicolaou é um teste de triagem que alerta a necessidade de um exame mais aprofundado. É considerado um teste confiável. Um estudo de 2018 mostrou que a triagem rotineira do exame de Papanicolaou detectou 92% dos casos de câncer cervical.
No entanto, existem casos de resultados falso-negativos e falso-positivos, conforme descrito em um estudo de 2017.
A maioria dos resultados dos exames de Papanicolaou volta ao normal. Isso significa que você recebeu uma autorização clara e deve continuar a seguir o cronograma recomendado para testes futuros. Você pode ouvir esses resultados como um teste "negativo". Isso significa que você testou negativo para anormalidades.
Insatisfatório
Às vezes, os resultados do exame de Papanicolaou são insatisfatórios. Isso não é necessariamente motivo de alarme. Pode significar várias coisas, incluindo:
- Não foram coletadas células cervicais suficientes para realizar um teste preciso
- células não puderam ser avaliadas por causa de sangue ou muco
- um erro na administração do teste
Se seus resultados forem insatisfatórios, seu médico poderá repetir o teste imediatamente ou retornar mais cedo do que o novo teste normalmente programado.
Anormal
Obter resultados que seu exame de Papanicolaou é anormal não significa necessariamente que você tem câncer de colo de útero. Em vez disso, significa que algumas células eram diferentes de outras células. Resultados anormais geralmente se enquadram em duas categorias:
- Alterações de baixo grau em suas células cervicais geralmente significam que você tem HPV.
- Alterações de alto grau podem indicar que você teve uma infecção por HPV por um longo período de tempo. Eles também podem ser pré-cancerosos ou cancerígenos.
Câncer cervical
Quando ocorrem alterações na estrutura das células do colo do útero, que é a parte inferior do útero que se conecta à vagina, elas são consideradas pré-cancerosas. Esses pré-filtros geralmente podem ser removidos no consultório do seu médico usando nitrogênio líquido, corrente elétrica ou raio laser.
Em uma pequena porcentagem de mulheres, esses precancares começarão a crescer rapidamente ou em grande número e formarão tumores cancerígenos. Não tratado, o câncer pode se espalhar para outras partes do corpo.
Quase todos os casos de câncer cervical são causados por diferentes tipos de HPV. O HPV é transmitido através do sexo vaginal, oral ou anal.
A infecção pelo HPV é muito comum.
Estima-se que a probabilidade de contrair HPV em algum momento da vida, se você tiver pelo menos um parceiro sexual, é mais de 84% para as mulheres e 91% para os homens. Você pode ser infectado se tiver apenas um parceiro sexual. Você pode ter a infecção por anos sem saber.
Embora não exista tratamento para infecções com os tipos de HPV que causam câncer do colo do útero, elas geralmente desaparecem por conta própria, dentro de um ou dois anos.
Sintomas
Muitas mulheres não apresentam sintomas de câncer do colo do útero, principalmente dor, até que ele progrida para um estágio mais avançado. Os sintomas comuns incluem:
- sangramento vaginal quando você não está menstruada
- períodos pesados
- corrimento vaginal incomum, às vezes com odor desagradável
- sexo doloroso
- dor pélvica ou nas costas
- dor ao urinar
Fatores de risco para câncer cervical
Certos fatores colocam você em maior risco de contrair câncer do colo do útero. Esses incluem:
- fumar
- HIV
- sistema imunológico comprometido
- ter familiares diagnosticados com câncer cervical
- sua mãe tomou estrogênio dietilestilbestrol (DES) sintético durante a gravidez
- sendo previamente diagnosticado com pré-câncer ou câncer do colo do útero
- ter múltiplos parceiros sexuais
- ser sexualmente ativo em tenra idade
Testes importantes para mulheres
Além dos exames de Papanicolaou, existem outros testes importantes para as mulheres.
| Teste / Triagem | 21 a 39 anos | 40 a 49 | 50-65 | 65 e mais velhos |
| exame de Papanicolau | primeiro teste aos 21 anos, depois teste a cada 3 anos | a cada 3 anos; a cada 5 anos se você também tiver um teste de HPV | a cada 3 anos; a cada 5 anos se você também tiver um teste de HPV | converse com seu médico; se você tiver baixo risco, poderá interromper o teste |
| exame de mama | auto-exame mensal após os 20 anos | anualmente pelo médico; auto-exame mensal | anualmente pelo médico; auto-exame mensal | anualmente pelo médico; auto-exame mensal |
| mamografia | discuta com seu médico | a cada 2 anos | anual | 65-74: anual; 75 anos ou mais: discuta com seu médico |
| teste de densidade mineral óssea | discuta com seu médico | discuta com seu médico | discuta com seu médico | pelo menos um teste para servir como linha de base |
| colonoscopia | discuta com seu médico | discuta com seu médico | primeiro teste aos 50, depois a cada 10 anos | a cada 10 anos |
Fontes: Escritório de Saúde da Mulher e Diretrizes de Saúde da Clínica Cleveland para Mulheres
O seu médico pode recomendar testes adicionais ou outras linhas do tempo, dependendo do seu histórico médico. Siga sempre as recomendações do seu médico, pois elas estão mais familiarizadas com as suas necessidades de saúde.
