Visão geral
A artrite psoriática (APS) é uma condição crônica e é necessário tratamento contínuo para evitar danos permanentes nas articulações. O tratamento certo também pode diminuir o número de surtos de artrite.
Os biológicos são apenas um tipo de medicamento usado para tratar o PSA. Eles funcionam suprimindo o sistema imunológico, para que ele pare de atacar as articulações saudáveis e cause dor e danos.
O que são biológicos?
Os biológicos são subtipos de drogas anti-reumáticas modificadoras de doenças (DMARDs). DMARDs impedem seu sistema imunológico de causar a inflamação do PSA e outras condições auto-imunes.
Reduzir a inflamação tem dois efeitos principais:
- Pode haver menos dor porque a inflamação nos locais das articulações é a causa raiz das articulações.
- Os danos podem ser minimizados.
Os biológicos funcionam bloqueando as proteínas do sistema imunológico que produzem inflamação. Ao contrário de alguns DMARDs, os biológicos são administrados apenas por infusão ou injeção.
Os produtos biológicos são prescritos como tratamento de primeira linha para pessoas com APS ativo. Se o primeiro teste biológico que você tentar não aliviar seus sintomas, seu médico poderá substituí-lo por um medicamento diferente nesta classe.
Tipos de produtos biológicos
Quatro tipos de produtos biológicos são usados para tratar o PSA:
- inibidores do fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa): adalimumabe (Humira), certolizumabe pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumabe (Simponi Aria), infliximabe (Remicade)
- inibidores da interleucina 12/23 (IL-12/23): ustekinumab (Stelara)
- interleucina 17 (inibidores da IL-17): ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx)
- Inibidores de células T: abatacept (Orencia)
Esses medicamentos bloqueiam proteínas específicas que sinalizam seu sistema imunológico para atacar células saudáveis ou têm como alvo células imunes envolvidas na resposta à inflamação. O objetivo de cada subtipo biológico é impedir o início do processo inflamatório.
Vários produtos biológicos estão disponíveis. A seguir, são os mais prescritos para o PSA.
Abatacept
O Abatacept (Orencia) é um inibidor de células T. As células T são glóbulos brancos. Eles desempenham um papel na resposta imune e no desencadeamento da inflamação. Orencia tem como alvo as células T para reduzir a inflamação.
Orencia também trata artrite reumatóide (AR) e artrite idiopática juvenil (AIJ). Está disponível como uma infusão através de uma veia ou como uma injeção que você administra.
Adalimumab
O adalimumabe (Humira) atua bloqueando o TNF-alfa, uma proteína que promove a inflamação. Pessoas com PsA produzem muito TNF-alfa na pele e nas articulações.
Humira é um medicamento injetável. Também é prescrito para a doença de Crohn e outras formas de artrite.
Certolizumab pegol
O certolizumab pegol (Cimzia) é outro medicamento para o TNF-alfa. Ele foi projetado para tratar formas agressivas de PSA, bem como a doença de Crohn, a AR e a espondilite anquilosante (EA).
Cimzia é administrado como uma auto-injeção.
Etanercept
O etanercept (Enbrel) também é uma droga TNF-alfa. Está entre os medicamentos aprovados mais antigos para o tratamento de PSA e é usado para tratar outras formas de artrite.
O Enbrel é auto-injetado uma a duas vezes por semana.
Golimumab
O golimumab (Simponi) é um medicamento TNF-alfa projetado para tratar o PSA ativo. Também é prescrito para AR moderada a grave, colite ulcerativa moderada a grave e EA ativa.
Você toma Simponi uma vez por mês via auto-injeção.
Infliximab
O infliximabe (Remicade) é uma versão para infusão de um medicamento com TNF-alfa. Você recebe a infusão no consultório médico três vezes durante seis semanas. Após os tratamentos iniciais, as infusões são administradas a cada dois meses.
Remicade também trata a doença de Crohn, UC e AS. Os médicos podem prescrevê-lo para AR, juntamente com o metotrexato.
Ixekizumab
Ixekizumab (Taltz) é um inibidor da IL-17. Bloqueia a IL-17, que está envolvida na resposta inflamatória do corpo.
Você recebe o Taltz como uma série de injeções sob a pele a cada duas semanas e depois a cada quatro semanas.
Secukinumab
O secukinumab (Cosentyx) é outro inibidor da IL-17. É aprovado para o tratamento de psoríase e PSA, bem como AS.
Você toma como um tiro sob sua pele.
Ustekinumab
O ustekinumab (Stelara) é um inibidor da IL-12/23. Bloqueia as proteínas IL-12 e IL-23, que causam inflamação no PsA. Stelara é aprovado para tratar PsA ativo, psoríase em placas e doença de Crohn moderada a grave.
Stelara vem como uma injeção. Após a primeira injeção, é administrada novamente após quatro semanas e depois uma vez a cada 12 semanas.
Terapias combinadas
Para PSA moderada a grave, os biológicos são essenciais no gerenciamento de sintomas e complicações de curto e longo prazo. No entanto, seu médico também pode recomendar outros tratamentos.
O seu médico pode prescrever medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) para dores nas articulações. Estes também reduzem a inflamação. As versões de balcão (OTC), como o ibuprofeno (Advil), estão amplamente disponíveis, bem como as fórmulas de prescrição.
Como o uso a longo prazo pode aumentar o risco de sangramento no estômago, problemas cardíacos e derrame, os AINEs devem ser usados com moderação e na menor dose possível.
Se você teve psoríase antes da APE, também pode precisar de terapias para ajudar a aliviar erupções cutâneas e problemas nas unhas. Possíveis opções de tratamento incluem corticosteróides, terapia de luz e pomadas com receita médica.
Efeitos colaterais e avisos
Os efeitos colaterais mais comuns dos produtos biológicos são reações cutâneas (como vermelhidão e erupção cutânea) no local da injeção. Como os biológicos controlam seu sistema imunológico, você também pode estar em maior risco de desenvolver infecções.
Os efeitos colaterais menos comuns, porém graves, incluem:
- agravamento da psoríase
- infecção respiratória superior
- tuberculose
- sintomas semelhantes ao lúpus (como dores musculares e articulares, febre e perda de cabelo)
Converse com seu reumatologista sobre esses possíveis efeitos colaterais e monitore sua condição com cuidado. Ligue imediatamente se suspeitar que está tendo uma reação adversa aos seus medicamentos.
Além disso, as mulheres que estão grávidas ou planejam engravidar devem usar produtos biológicos com cuidado.
Embora os efeitos em um bebê em desenvolvimento não sejam completamente compreendidos, existe a possibilidade de complicações com a gravidez. Dependendo da gravidade da PSA, alguns médicos recomendam interromper o tratamento durante a gravidez.
Os biológicos são uma parte de um plano de gerenciamento de PSA
A biológica traz esperança para muitos com a PsA. Os biológicos não apenas ajudam a gerenciar os sintomas da PSA, mas também diminuem a natureza destrutiva da inflamação subjacente.
Ainda assim, é importante lembrar que os produtos biológicos são apenas uma parte do seu plano de gerenciamento de APs a longo prazo. Converse com seu médico sobre mudanças no estilo de vida e outros medicamentos que podem ajudar.
