Modificadores de resposta biológica são a mais nova classe de medicamentos usados para tratar a artrite reumatóide (AR). Esses produtos biológicos modernos melhoraram bastante o tratamento de muitas pessoas com AR. Ao contrário dos medicamentos anti-reumáticos modificadores de doenças mais antigos (DMARDs), os DMARDs biológicos são produzidos usando a biotecnologia. Eles são geneticamente modificados para agir como proteínas naturais no seu sistema imunológico.
O seu médico pode sugerir que você comece a terapia medicamentosa logo após o diagnóstico. Isso pode ajudar a combater os danos nas articulações. O metotrexato é geralmente o primeiro medicamento prescrito, mas o seu médico pode administrar um medicamento biológico se o metotrexato não funcionar bem o suficiente.
Os biológicos não curam a AR, mas podem retardar drasticamente sua progressão. Eles também causam menos efeitos colaterais do que drogas mais antigas. Pessoas que não respondem a medicamentos AR mais antigos, como o metotrexato, podem se beneficiar do tratamento com agentes biológicos. Às vezes, os biológicos podem ser administrados sozinhos. Outras vezes, eles podem ser administrados em combinação com outro tipo de medicamento. Tomar um medicamento biológico com metotrexato é eficaz para a maioria das pessoas com AR.
Produtos biológicos disponíveis
Os DMARDs biológicos disponíveis para a artrite reumatóide incluem:
- tocilizumabe (Actemra)
- certolizumabe (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumabe (Humira)
- anakinra (Kineret)
- abatacept (Orencia)
- infliximabe (Remicade)
- rituximabe (rituxan)
- golimumabe (Simponi)
Mais novos produtos biológicos estão sendo testados e podem estar disponíveis em breve.
Alguns desses medicamentos funcionam rapidamente. Outros podem levar semanas ou meses para entrar em vigor. Cada pessoa responde a esses medicamentos de maneira diferente e nem todos respondem bem ao mesmo medicamento. Algumas pessoas podem ter condições biológicas sozinhas. No entanto, muitas pessoas precisarão de um medicamento biológico e um medicamento mais antigo.
Como eles são dados?
A maioria dos produtos biológicos são administrados por injeção. Alguns são injetados sob a pele. Outros devem ser injetados diretamente na veia.
Como eles funcionam?
Os produtos biológicos funcionam interrompendo os sinais do sistema imunológico envolvidos no dano do tecido articular. Muitos medicamentos mais recentes têm como alvo uma proteína chamada fator de necrose tumoral (TNF). Esses medicamentos são chamados de anti-TNF biológicos. Como outros DMARDs, os biológicos afetam a função do sistema imunológico.
Tipos específicos de produtos biológicos
Às vezes, os biológicos são melhores no controle da progressão da AR do que os DMARDs. Isso ocorre porque eles têm como alvo mediadores específicos da inflamação da AR. Os DMARDs mais antigos funcionam suprimindo o sistema imunológico em geral. Os medicamentos biológicos modernos para a AR funcionam de diferentes maneiras no corpo.
O Abatacept funciona paralisando um tipo de glóbulo branco chamado células T. As células T desempenham um papel na inflamação que causa a AR.
Muitos produtos biológicos funcionam interferindo na atividade do fator de necrose tumoral. Esta é uma das principais proteínas do sistema imunológico. Esses medicamentos incluem:
- adalimumab
- etanercept
- infliximab
- golimumab
O rituximabe parece ajudar a controlar a AR, destruindo outra categoria de células do sistema imunológico, chamadas células B. A atividade da droga no corpo é complexa. Essas ações ainda não foram totalmente compreendidas.
Anakinra bloqueia a ação de uma proteína do sistema imunológico chamada interleucina-1 (IL-1). A IL-1 é freqüentemente chamada de citocina mestra. Isso ocorre porque controla a inflamação local e sistêmica no corpo.
Uma solução não biológica
O tofacitinibe está em uma nova classe por si só. É chamado inibidor da quinase associada à Janus (JAK). Ele funciona bloqueando uma via de sinalização celular dentro das células. Isso impede que componentes que causam inflamação sejam produzidos. Os produtos biológicos mais antigos bloqueiam a inflamação do lado de fora das células, mas os inibidores de JAK trabalham de dentro das células. O tofacitinibe não é injetado. É um comprimido, tomado duas vezes por dia.
Efeitos colaterais
Os produtos biológicos funcionam para mais pessoas, pois visam partes específicas do sistema imunológico para reduzir a inflamação nas articulações. Eles têm menos efeitos colaterais do que drogas mais antigas. No entanto, qualquer medicamento que suprima o sistema imunológico traz riscos.
Os efeitos colaterais podem incluir:
- infecções graves, como infecções pulmonares
- dano hepático
- capacidade reduzida de produzir novas células sanguíneas
- náusea
- dor ou inchaço no local da injeção
Informe o seu médico sobre quaisquer sintomas incomuns que você tenha. Isso inclui febre ou outros sintomas que você não consegue explicar. Por exemplo, produtos biológicos podem fazer com que uma infecção dormente se torne ativa novamente. Por esse motivo, você deve fazer um teste de tuberculose antes de tomar um desses medicamentos.
Pessoas com doença hepática podem não ser capazes de tomar um medicamento biológico. Se você tiver problemas no fígado, pergunte ao seu médico se os produtos biológicos são seguros para você.
Converse com seu médico
Os produtos biológicos são o mais novo tipo de medicamento para tratar a AR. Se você e seu médico estão considerando um medicamento biológico, lembre-se do seguinte:
- Os biológicos podem funcionar melhor no controle de seus sintomas do que os medicamentos mais antigos para a AR.
- A maioria dos produtos biológicos são administrados por injeção.
- Os biológicos tendem a causar menos efeitos colaterais do que os medicamentos mais antigos. No entanto, como todos os medicamentos, eles ainda podem causar efeitos colaterais.
- Existem vários tipos de medicamentos biológicos que trabalham para controlar sua AR de maneira um pouco diferente. Trabalhe com seu médico para escolher a melhor opção para você.
