Status migrainosus
Enxaqueca são fortes dores de cabeça que causam dor latejante, náusea e sensibilidade à luz e ao som. O status migrainosus é uma forma especialmente grave e duradoura de dor de cabeça da enxaqueca. Também é chamada de enxaqueca intratável.
As dores de cabeça de status migrainosus afetam menos de 1% das pessoas com enxaqueca. No entanto, são intensos e permanecem por mais de 72 horas. Mesmo o tratamento com medicamentos tradicionais para enxaqueca, como triptanos e ergots, muitas vezes não reduz a dor de uma enxaqueca de status. A dor e náusea podem ser graves o suficiente para exigir uma visita ao hospital para tratamento.
Sintomas de status migrainosus
As enxaquecas de status têm os mesmos sintomas básicos de uma enxaqueca comum:
- dor latejante em um ou nos dois lados da cabeça
- nausea e vomito
- sensibilidade à luz e sons
- tontura
Enxaqueca regular vs. status migrainosus
A diferença está na duração e na resposta ao tratamento. Um ataque regular de enxaqueca geralmente dura entre 4 e 72 horas. Tratamentos como medicamentos para triptano e analgésicos geralmente podem aliviar a dor da enxaqueca e outros sintomas.
Os sintomas da enxaqueca duram mais de 72 horas, mesmo com o tratamento. A dor de cabeça pode desaparecer por algumas horas, mas continua voltando.
Os sintomas de uma enxaqueca de status podem ser graves o suficiente para atrapalhar sua vida. O vômito também pode levar à desidratação e desequilíbrio eletrolítico.
Pessoas com enxaqueca devem consultar um médico ou neurologista para atendimento primário. O médico procurará problemas de saúde ou fatores de estilo de vida (como estresse) que possam desencadear suas dores de cabeça. Eles recomendam tratamentos com base nessas informações.
Tratamento de status migrainosus
Você pode primeiro tentar um medicamento tradicional para enxaqueca. Estes incluem triptanos, ergots ou anti-inflamatórios não esteróides. Se esses medicamentos não funcionarem, pergunte ao seu médico sobre como tentar um analgésico mais forte, como o cetorolaco (Toradol). Você também pode precisar de um medicamento contra a náusea, que pode ser tomado como supositório.
Se sua dor não melhorar ou se você ficar desidratado, pode ser necessário ser tratado em um hospital. Lá você pode obter líquidos e medicamentos por via intravenosa. Os tratamentos para enxaqueca que você pode receber no hospital incluem:
- injeção de di-hidroergotamina ou spray nasal
- medicamento antináusea, como ondansetron (Zofran) ou metoclopramida (Reglan)
- o medicamento anti-convulsivo valproato (Depakote)
- analgésicos opióides
Os hospitais também tratam as enxaquecas com medicamentos esteróides, como a dexametasona (Decadron), que você toma por via oral. Um pequeno estudo descobriu que os esteróides melhoraram a dor em pessoas com enxaquecas. Seu médico provavelmente só prescreverá esteróides por alguns dias para tratar sua enxaqueca. O uso prolongado de esteróides pode causar efeitos colaterais como ganho de peso, ossos enfraquecidos, morte óssea (necrose) e problemas para dormir. Pessoas com diabetes podem não ser capazes de tomar esteróides, pois podem causar alto nível de açúcar no sangue.
Pode ser necessário permanecer no hospital por um a três dias para controlar seus sintomas. Os médicos podem experimentar alguns medicamentos diferentes para enxaqueca até encontrar um que funcione para você. Uma classe de medicamentos chamados antagonistas dos receptores da dopamina também pode ajudar na enxaqueca.
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Prevenção
Alguns medicamentos podem ajudar a prevenir dores de cabeça da enxaqueca se você os tomar regularmente. Mesmo se você tiver dor de cabeça, é provável que seja menos grave e mais curto se você tomar um desses medicamentos.
- antidepressivos como amitriptilina (Elavil)
- medicamentos anti-convulsivos, como topiramato (Topamax) ou valproato (Depakote)
- medicamentos para pressão arterial, como tartarato de metoprolol (Lopressor), propranolol (Inderal LA, Innopran XL), timolol (Betimol) e verapamil (Calan, Verelan)
- Antagonistas da CGRP, como o erenumabe (Aimovig)
Para evitar enxaquecas de status, evite os gatilhos que as desencadeiam. As seguintes sugestões podem ajudar:
- Coma pequenas refeições durante o dia, para não ficar com fome.
- Beba oito ou mais copos de água por dia para evitar a desidratação.
- Se você não consegue dormir à noite, tente técnicas de higiene do sono. Mantenha seu quarto fresco, silencioso e escuro. Durma no mesmo horário todas as noites. Faça algo relaxante antes de dormir. Tome um banho quente ou leia um livro. Se você ainda não conseguir dormir, pergunte ao seu médico sobre o uso de um auxílio para dormir.
- Tente técnicas de alívio do estresse, como respiração profunda ou meditação.
- Tome analgésicos apenas quando precisar deles. Não os use demais.
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Quem está em risco?
Todos esses fatores podem desencadear enxaquecas de status:
- desequilíbrios hormonais
- estresse
- uso excessivo de medicamentos como analgésicos e estupefacientes usados para tratar dores de cabeça (eles podem causar o que é chamado de dor de cabeça rebote)
- alterações nos medicamentos que você toma, especialmente tratamentos hormonais como pílulas anticoncepcionais, terapia hormonal para menopausa ou antidepressivos
- mudanças no clima
- ferimentos na cabeça
- falta de dormir
- refeições puladas
- desidratação
- cirurgia nos seios, dentes ou mandíbula
- uma infecção, como gripe ou infecção sinusal
- meningite (muito rara)
- tumor cerebral (muito raro)
Outlook
As enxaquecas de status são mais difíceis de tratar do que as enxaquecas regulares, mas existem opções de tratamento disponíveis. O seu médico pode precisar ajustar a dose de um medicamento que você já toma, ou pode colocar você em um novo medicamento. Se os tratamentos que você tem em casa não aliviam suas dores de cabeça, visite um hospital para tratamento.
