Visão geral
A metahemoglobinemia é um distúrbio sanguíneo no qual é fornecido muito pouco oxigênio às células. O oxigênio é transportado pela corrente sanguínea pela hemoglobina, uma proteína ligada aos glóbulos vermelhos. Normalmente, a hemoglobina libera esse oxigênio para as células do corpo. No entanto, existe um tipo específico de hemoglobina conhecida como metemoglobina que transporta oxigênio pelo sangue, mas não o libera para as células. Se seu corpo produz muita metahemoglobina, ele pode começar a substituir sua hemoglobina normal. Isso pode levar à falta de oxigênio nas células.
Existem dois tipos de metahemoglobinemia: adquirida e congênita. Continue lendo para saber mais sobre o que causa cada tipo de metahemoglobinemia, além de seus sintomas e tratamento.
Quais são os sintomas da metahemoglobinemia?
Os sintomas de metahemoglobinemia podem variar dependendo do tipo que você possui. Os principais sintomas são:
- cianose, que descreve uma cor azulada da pele, especialmente lábios e dedos
- sangue de cor marrom chocolate
É por causa da cianose que algumas pessoas chamam a metahemoglobinemia de "síndrome do azul bebê".
À medida que os níveis de metemoglobina aumentam, os sintomas continuam a ficar mais graves. Estes podem incluir:
- dor de cabeça
- falta de ar
- náusea
- ritmo cardíaco acelerado
- fadiga e letargia
- confusão ou estupor
- perda de consciência
Metahemoglobinemia congênita
A metahemoglobinemia pode ser congênita, o que significa que você nasceu com a doença. A metahemoglobinemia congênita é causada por um defeito genético que você herda de seus pais. Esse defeito genético leva a uma deficiência de uma determinada enzima ou proteína. Essa proteína é responsável pela conversão da metahemoglobina em hemoglobina. A metahemoglobinemia congênita é muito menos comum que a forma adquirida da condição.
Existem três tipos de metemoglobinemia congênita.
Tipo 1
O tipo 1 é o tipo mais comum de metemoglobinemia congênita. Ocorre quando é transmitida pelos dois pais, mas eles não têm a doença. Afeta apenas os glóbulos vermelhos. Geralmente, seu único sintoma é cianose. Pessoas com tipo 1 podem ter a pele azulada a vida inteira sem nenhum outro sintoma. Eles podem ser tratados por razões estéticas. Pessoas com esse tipo têm maior probabilidade de desenvolver formas adquiridas.
Doença da hemoglobina M
Esse tipo é causado por uma mutação genética que não é necessariamente herdada de seus pais. Pessoas com esse tipo não apresentam sintomas e não precisam de tratamento.
Tipo 2
O tipo 2 também é conhecido como deficiência de citocromo b5 redutase. É a forma mais rara de metemoglobinemia. Tipo 2 afeta todas as células. Apenas um de seus pais precisa transmitir o gene anormal. Pode causar problemas graves de desenvolvimento e falha no crescimento. Os bebês nascidos com o tipo 2 geralmente morrem no primeiro ano.
Metahemoglobinemia adquirida
Isso também é conhecido como metemoglobinemia aguda. A metahemoglobinemia adquirida é o tipo mais comum de doença. É causada pela exposição a certos medicamentos, produtos químicos ou alimentos. Pessoas que carregam uma forma genética da condição têm uma chance maior de desenvolver o tipo adquirido. Mas a maioria das pessoas que adquirem essa condição não tem um problema congênito. Se a metahemoglobinemia adquirida não for tratada imediatamente, pode levar à morte.
Em bebês
Os bebês são mais suscetíveis a essa condição. Os bebês podem desenvolver a metahemoglobinemia adquirida de:
Benzocaína: A benzocaína é encontrada em produtos de venda livre (OTC) que podem ser usados para aliviar a dor nas gengivas de um bebê (Anbesol, Baby Orajel e Orajel, Hurricaine e Orabase). A Food and Drug Administration dos EUA recomenda que pais e cuidadores não usem esses medicamentos sem receita médica em crianças com menos de 2 anos de idade.
Água contaminada do poço: Bebês com menos de 6 meses podem desenvolver metemoglobinemia adquirida a partir da água contaminada do poço que possui excesso de nitratos. As bactérias no sistema digestivo do bebê se misturam com os nitratos e levam à metahemoglobinemia. Sistemas digestivos totalmente desenvolvidos impedem que crianças com mais de 6 meses e adultos desenvolvam esse envenenamento por nitrato.
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Alimentos sólidos: certos alimentos sólidos preparados em casa podem ter nitratos demais para serem administrados aos bebês antes dos 4 meses de idade. Os alimentos que podem ter muitos nitratos incluem:
- beterraba
- cenouras
- Vagem
- espinafre
- abóbora
Esta é uma das razões pelas quais os pediatras dizem aos pais para não darem alimentos sólidos aos bebês antes dos 4 meses de idade.
Em adultos
As pessoas desenvolveram metahemoglobinemia após procedimentos médicos que usavam certos anestésicos tópicos que são frequentemente aplicados na pele. Estes incluem benzocaína, lidocaína e prilocaína. Estes podem ser usados para:
- entorpecer sua garganta antes de verificar seus pulmões com broncoscopia ou verificar seu sistema digestivo superior com endoscopia
- aliviar a dor durante procedimentos, incluindo circuncisão, implantação de cateteres para quimioterapia e colocação de marcapassos
Outros medicamentos que causaram essa condição são:
- dapsona (Aczone), que pode ser usada para tratar doenças como acne, um tipo de dermatite que causa bolhas nos braços e nas nádegas e uma infecção fúngica nos pulmões em pessoas com HIV / AIDS
- medicamentos antimaláricos
Diagnosticando a metahemoglobinemia
Para diagnosticar a metahemoglobinemia, seu médico pode solicitar exames como:
- hemograma completo (hemograma completo)
- testes para verificar enzimas
- exame da cor do sangue
- níveis sanguíneos de nitritos ou outras drogas
- oximetria de pulso para verificar a saturação de oxigênio no sangue
- Sequenciamento de DNA
Tratamento com metahemoglobinemia
A metahemoglobinemia pode ser uma emergência médica.
O primeiro tratamento é a infusão com a droga azul de metileno. Este medicamento geralmente ajuda as pessoas rapidamente. Mas o azul de metileno não pode ser usado em pessoas com um tipo congênito de metahemoglobinemia.
Pessoas que não respondem ao azul de metileno podem precisar de uma transfusão de sangue.
Pessoas com metemoglobinemia hereditária do tipo 1 podem receber terapia com aspirina.
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Complicações da metahemoglobinemia
O uso de medicamentos que contêm benzocaína quando você tem uma das seguintes condições aumenta suas chances de complicações com a metahemoglobinemia:
- asma
- bronquite
- enfisema
- doença cardíaca
Alguns medicamentos, incluindo dapsona e benzocaína, causam um efeito rebote. Isso significa que, se você adquiriu a metahemoglobinemia com esses medicamentos, é possível ser tratado com sucesso com azul de metileno e os níveis de metahemoglobina aumentam novamente 4 a 12 horas depois.
Perspectivas para a metahemoglobinemia
Muitas pessoas que vivem com metemoglobinemia congênita tipo 1 não apresentam sintomas. A condição é benigna.
Não existe tratamento eficaz para pessoas com uma forma congênita que desenvolvam uma forma adquirida. Isso significa que eles não devem tomar medicamentos como benzocaína e lidocaína.
Pessoas que adquirem metahemoglobinemia de medicamentos podem se recuperar completamente com o tratamento adequado.
Prevenção da metahemoglobinemia
Não há como evitar tipos genéticos de metemoglobinemia. Para evitar a metahemoglobinemia adquirida, tente estas estratégias para evitar as coisas que podem causar:
Benzocaína
Leia o rótulo para ver se a benzocaína é um ingrediente ativo antes de comprar produtos de venda livre. Não use produtos com benzocaína em crianças menores de 2 anos.
Em vez de usar um produto de venda livre com benzocaína para acalmar um bebê em estado de dentição, siga este conselho da Academia Americana de Pediatria:
- Deixe seu filho usar um anel de dentição que você esfriou na geladeira.
- Esfregue as gengivas do seu bebê com o dedo.
Os adultos não devem usar produtos com benzocaína mais de quatro vezes ao dia. Os adultos também não devem usar produtos com benzocaína se:
- tem doença cardíaca
- fumaça
- tem asma, bronquite ou enfisema
Nitratos nas águas subterrâneas
Proteja os poços da contaminação, selando-os adequadamente. Mantenha também os poços longe de:
- escoamento de curral, que pode conter resíduos de animais e fertilizantes
- fossas sépticas e sistemas de esgoto
Ferver a água do poço é a pior coisa a fazer, porque concentra os nitratos. Amolecimento, filtragem ou outras formas de purificar a água também não reduzem os nitratos.
