Visão geral
A púrpura de Henoch-Schönlein (HSP) é uma doença que causa inflamação nos pequenos vasos sanguíneos e vazamento de sangue. Ele recebe o nome de dois médicos alemães, Johann Schönlein e Eduard Henoch, que o descreveram em seus pacientes no século XIX.
O sintoma característico do HSP é uma erupção cutânea roxa elevada nas pernas e nádegas. Os pontos da erupção cutânea podem parecer hematomas. O HSP também pode causar inchaço nas articulações, sintomas gastrointestinais (GI) e problemas renais.
O HSP é mais comum em crianças pequenas. Muitas vezes, eles tiveram recentemente uma infecção respiratória superior como um resfriado. Na maioria das vezes a doença melhora por conta própria, sem tratamento.
Quais são os sintomas?
O principal sintoma do HSP é uma erupção cutânea avermelhada e roxa que aparece nas pernas, pés e nádegas. A erupção cutânea também pode aparecer no rosto, braços, peito e tronco. Os pontos na erupção parecem machucados. Se você pressionar a erupção, ela permanecerá roxa em vez de branca.
O HSP também afeta as articulações, intestinos, rins e outros sistemas, causando sintomas como estes:
- dor e inchaço nas articulações, especialmente nos joelhos e tornozelos
- Sintomas gastrointestinais como náusea, vômito, dor de estômago e fezes com sangue
- sangue na urina (que pode ser pequeno demais para ver) e outros sinais de danos nos rins
- inchaço dos testículos (em alguns meninos com HSP)
- convulsões (raramente)
A dor nas articulações e os sintomas gastrointestinais podem começar até 2 semanas antes do aparecimento da erupção cutânea.
Às vezes, esta doença pode danificar permanentemente os rins.
Quais são as causas?
O HSP causa inflamação nos pequenos vasos sanguíneos. À medida que os vasos sanguíneos ficam inflamados, eles podem vazar sangue para a pele, causando a erupção cutânea. O sangue também pode vazar no abdômen e nos rins.
O HSP parece ser causado por uma resposta hiperativa do sistema imunológico. Normalmente, o sistema imunológico produz proteínas chamadas anticorpos que procuram e destroem invasores estrangeiros, como bactérias e vírus. No caso do HSP, um determinado anticorpo (IgA) se instala nas paredes dos vasos sanguíneos, causando inflamação.
Até metade das pessoas que tomam HSP tem um resfriado ou outra infecção do trato respiratório uma semana ou mais antes da erupção cutânea. Essas infecções podem desencadear o sistema imunológico a exagerar e liberar anticorpos que atacam os vasos sanguíneos. O HSP em si não é contagioso, mas a condição que o iniciou pode ser contagiosa.
Os gatilhos HSP podem incluir:
- infecções como garganta inflamada, varicela, sarampo, hepatite e HIV
- alimentos
- certos medicamentos
- picadas de inseto
- exposição ao tempo frio
- ferimentos
Também pode haver genes ligados ao HSP, porque às vezes ocorre em famílias.
Como é tratado?
Geralmente, você não precisa tratar a púrpura de Henoch-Schönlein. Ele desaparecerá sozinho dentro de algumas semanas. Descanso, líquidos e analgésicos de venda livre, como ibuprofeno ou acetaminofeno, podem ajudar você ou seu filho a se sentir melhor.
Pergunte ao seu médico antes de tomar medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) como naproxeno ou ibuprofeno, se você tiver sintomas gastrointestinais. Às vezes, os AINEs podem piorar esses sintomas. AINEs também devem ser evitados em casos de inflamação ou lesão renal.
Para sintomas graves, os médicos algumas vezes prescrevem um ciclo curto de esteróides. Esses medicamentos reduzem a inflamação no corpo. Como os esteróides podem causar efeitos colaterais significativos, você deve seguir atentamente as instruções do seu médico para tomar o medicamento. Medicamentos que suprimem o sistema imunológico, como ciclofosfamida (Cytoxan), podem ser usados para tratar lesões renais.
Se ocorrerem complicações no sistema intestinal, você pode precisar de cirurgia para corrigi-lo.
Como é diagnosticado?
O seu médico examinará você ou seu filho quanto a sintomas de HSP, incluindo erupção cutânea e dor nas articulações.
Testes como esses podem ajudar a diagnosticar HSP e descartar outras doenças com sintomas semelhantes:
- Exames de sangue. Estes podem avaliar a contagem de glóbulos brancos e vermelhos, inflamação e função renal
- Teste de urina. O médico pode verificar se há sangue ou proteína na urina, um sinal de que seus rins foram danificados.
- Biópsia. O seu médico pode remover um pequeno pedaço da sua pele e enviá-lo para um laboratório para teste. Este teste procura um anticorpo chamado IgA, que é depositado na pele e nos vasos sanguíneos das pessoas com HSP. Uma biópsia renal pode testar se há danos nos rins.
- Ultrassom. Este teste usa ondas sonoras para criar imagens de dentro do seu abdômen. Pode fornecer um olhar mais atento aos órgãos abdominais e rins.
- Tomografia computadorizada. Este teste pode ser usado para avaliar a dor abdominal e descartar outras causas.
HSP em adultos vs. crianças
Mais de 90% dos casos de HSP são em crianças, especialmente entre as idades de 2 e 6 anos. A doença tende a ser mais branda em crianças do que em adultos. Os adultos são mais propensos a ter feridas cheias de pus na erupção cutânea. Eles também sofrem danos nos rins com mais frequência com a doença.
Em crianças, o HSP geralmente melhora em algumas semanas. Os sintomas podem durar mais tempo em adultos.
Outlook
Na maioria das vezes, a púrpura de Henoch-Schönlein melhora por conta própria dentro de um mês. No entanto, a doença pode ocorrer novamente.
HSP pode causar complicações. Os adultos podem desenvolver danos nos rins que podem ser graves o suficiente para exigir diálise ou transplante de rim. Raramente, uma seção do intestino pode entrar em colapso e causar um bloqueio. Isso é chamado de intussuscepção e pode ser sério.
Nas mulheres grávidas, o HSP pode causar lesões nos rins, levando a complicações como pressão alta e proteínas na urina.
