O que é a tríade de Samter?
A Tríade de Samter é uma condição crônica definida por asma, inflamação sinusal com pólipos nasais recorrentes e sensibilidade à aspirina. Também é chamada de doença respiratória exacerbada pela aspirina (AERD), ou tríade ASA.
Quando as pessoas com a Tríade de Samter são expostas a aspirina ou outros anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), elas apresentam uma reação adversa. A reação inclui sintomas respiratórios superiores e inferiores. Eles também podem desenvolver uma erupção cutânea e dores abdominais.
Quais são os sintomas da tríade de Samter?
Pessoas com tríade de Samter têm asma, inflamação ou congestão sinusal e pólipos nasais recorrentes. Muitas vezes, esses sintomas não respondem ao tratamento padrão. As pessoas que têm pólipos nasais e asma geralmente são orientadas a evitar tomar aspirina, mesmo que nunca tenham tido uma reação adversa.
Indivíduos com a Tríade de Samter desenvolvem uma reação grave com sintomas respiratórios superiores e inferiores quando tomam aspirina ou outros AINEs. Esses sintomas geralmente ocorrem entre 30 e 120 minutos após a ingestão de aspirina. Os sintomas desta reação incluem:
- tosse
- chiado
- aperto no peito
- congestão nasal
- dor de cabeça
- Sinusite
- espirros
Outros possíveis sintomas incluem:
- erupção cutânea
- rubor da pele
- dor abdominal
- diarréia ou vômito
Algumas pessoas com a tríade de Samter podem perder o olfato e ter infecções recorrentes dos seios nasais. Em alguns relatórios, até 70% das pessoas com a Tríade de Samter relatam sensibilidade ao vinho tinto ou a outras bebidas alcoólicas.
O que causa a tríade de Samter?
Não há uma causa clara da Tríade de Samter. De acordo com a Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia, cerca de 9% dos adultos com asma e 30% dos adultos com asma e pólipos nasais também têm a Tríade de Samter.
A condição se desenvolve na idade adulta, geralmente em pessoas entre 20 e 50 anos de idade. A idade média de início é de 34 anos.
Como é diagnosticada a tríade de Samter?
Não há teste específico para diagnosticar a tríade de Samter. Normalmente, é feito um diagnóstico quando alguém tem asma, pólipos nasais e sensibilidade à aspirina.
O teste de desafio à aspirina é usado para confirmar o diagnóstico. Este teste é feito em um hospital sob a supervisão de um médico. A pessoa suspeita de ter a Tríade de Samter recebe uma dose de aspirina para verificar se há uma reação adversa. O desafio à aspirina também é usado como uma ferramenta de diagnóstico quando os médicos suspeitam da Tríade de Samter, pois a pessoa tem asma e pólipos nasais, mas não há histórico de sensibilidade à aspirina.
Além disso, as pessoas com a tríade de Samter costumam ter um grande número de eosinófilos nos pólipos nasais ou no sangue. Os eosinófilos são um tipo específico de célula imune.
Como é tratada a tríade de Samter?
Pessoas com a Tríade de Samter precisarão tomar medicamentos diariamente para controlar seus sintomas. Um inalador é usado para controlar os sintomas da asma. Sprays de esteróides intranasais ou enxaquecas com esteróides podem ser usados para tratar a inflamação do seio. Os pólipos nasais podem ser tratados com injeções de esteróides.
O tratamento para a tríade de Samter também pode envolver cirurgia sinusal para remover os pólipos nasais. Mas há uma alta probabilidade de os pólipos nasais reaparecerem após a cirurgia.
Existem várias outras abordagens de tratamento para a tríade de Samter:
Dessensibilização à aspirina
O objetivo da dessensibilização à aspirina é criar uma tolerância à aspirina. Seu médico administrará lentamente doses crescentes de aspirina ao longo do tempo até que você possa tolerá-lo em altas doses. Depois, você continuará a tomar uma dose alta de aspirina diariamente. Isso é especialmente importante para pessoas que precisam usar aspirina ou outros AINEs para condições como doenças cardiovasculares ou dor crônica.
A dessensibilização à aspirina pode melhorar sua inflamação da asma e do seio, bem como levar a uma diminuição na formação de pólipos nasais. Como tal, também reduz a necessidade de cirurgia sinusal e a quantidade de corticosteróides que as pessoas com a Tríade de Samter precisam tomar.
Muitas pessoas com a tríade de Samter respondem à dessensibilização à aspirina. No entanto, em algumas pessoas os sintomas não melhoram. Um estudo de longo prazo realizado em 2003 com 172 pacientes, constatou que 22% relataram não ter visto melhora nos sintomas após a dessensibilização à aspirina ou tiveram que parar de tomar aspirina devido a efeitos colaterais.
A dessensibilização à aspirina não é apropriada para pessoas que não devem tomar aspirina. Isso inclui aquelas que estão grávidas ou têm histórico de úlceras gástricas.
Evitar aspirina e outros AINEs
Pessoas que não foram submetidas à dessensibilização à aspirina devem evitar a aspirina e outros AINEs para impedir que ocorra uma reação. No entanto, em muitos casos, não é possível evitar completamente a aspirina e outros AINEs. Esses medicamentos são frequentemente usados para tratar ou gerenciar doenças cardiovasculares e outras condições.
As pessoas que não tiveram dessensibilização à aspirina ainda terão os sintomas de asma, inflamação nasal e pólipos recorrentes. Eles provavelmente precisarão realizar cirurgias sinusais repetidas para remover os pólipos nasais e também continuar a tomar corticosteróides para controlar seus sintomas.
Outras intervenções
Além dos métodos mencionados acima, um tipo de medicamento chamado agente modificador de leucotrieno pode ser usado para reduzir a inflamação nas vias aéreas. Estudos iniciais sugerem que esses medicamentos podem melhorar a função pulmonar, reduzir as crises de asma e reduzir a quantidade de eosinófilos encontrados nos pólipos nasais.
Além disso, reduzir a ingestão de alimentos que contenham ácido salicílico pode ajudar com os sintomas. O ácido salicílico é um dos ingredientes da aspirina. Um pequeno estudo recente mostrou que a eliminação de alimentos com ácido salicílico, como certas frutas, vegetais, ervas e especiarias, levou a uma melhora nos sintomas.
O takeaway
A Tríade de Samter é uma condição na qual um indivíduo tem asma, inflamação sinusal com pólipos nasais recorrentes e sensibilidade à aspirina e a alguns outros AINEs. Quando aspirina ou medicamento similar é tomado, as pessoas com a Tríade de Samter têm uma reação grave com sintomas respiratórios superiores e inferiores.
A Tríade de Samter é geralmente tratada através do controle dos sintomas da asma, da ingestão de corticosteróides e da cirurgia nasal para remover os pólipos. As pessoas também podem ser dessensibilizadas à aspirina, o que pode resultar em uma diminuição na maioria dos sintomas da Tríade de Samter.
Se você acredita ter a Tríade de Samter ou está tendo problemas para gerenciá-la, fale com seu médico sobre um tratamento que atenda às suas preocupações específicas.
