Visão geral
A craniectomia é uma cirurgia feita para remover uma parte do crânio, a fim de aliviar a pressão nessa área quando o cérebro incha. Uma craniectomia geralmente é realizada após uma lesão cerebral traumática. Também é feito para tratar condições que causam inchaço ou sangramento no cérebro.
Essa cirurgia geralmente serve como uma medida de emergência para salvar vidas. Quando é feito para aliviar o inchaço, é chamado de craniectomia descompressiva (CD).
Objetivo
Uma craniectomia diminui a pressão intracraniana (PIC), hipertensão intracraniana (ICHT) ou sangramento intenso (também chamado de hemorragia) dentro do crânio. Se não tratada, a pressão ou o sangramento podem comprimir o cérebro e empurrá-lo para o tronco cerebral. Isso pode ser fatal ou causar dano cerebral permanente.
ICP, ICHT e hemorragia cerebral podem resultar de:
- lesão cerebral traumática, como uma pancada forte na cabeça por um objeto
- derrame
- coágulo sanguíneo nas artérias cerebrais
- bloqueio de artérias no cérebro, levando a tecido morto (infarto cerebral)
- acumulação de sangue dentro do crânio (hematoma intracraniano)
- acúmulo de líquido no cérebro (edema cerebral)
Como é feita esta cirurgia?
A craniectomia geralmente é realizada como procedimento de emergência quando o crânio precisa ser aberto rapidamente para evitar que as complicações aumentem, principalmente após um traumatismo craniano ou acidente vascular cerebral.
Antes de realizar uma craniectomia, seu médico fará uma série de testes para determinar se há pressão ou sangramento em sua cabeça. Esses testes também informarão ao cirurgião o local certo para a craniectomia.
Para fazer uma craniectomia, seu cirurgião:
- Faz um pequeno corte no couro cabeludo, onde o pedaço do crânio será removido. O corte geralmente é feito perto da área da cabeça com mais inchaço.
- Remove qualquer pele ou tecido acima da área do crânio que será retirada.
- Faz pequenos furos no crânio com uma broca de nível médico. Este passo é chamado de craniotomia.
- Usa uma pequena serra para cortar entre os orifícios até que um pedaço inteiro do crânio possa ser removido.
- Armazena o pedaço de caveira em um freezer ou em uma pequena bolsa em seu corpo para que possa ser recolocada em seu crânio depois que você se recuperar.
- Executa os procedimentos necessários para tratar o inchaço ou sangramento no crânio.
- Costura o corte no couro cabeludo quando o inchaço ou o sangramento estão sob controle.
Quanto tempo leva para se recuperar de uma craniectomia?
A quantidade de tempo que você passa no hospital após uma craniectomia depende da gravidade da lesão ou condição que exigiu tratamento.
Se você teve uma lesão cerebral traumática ou um derrame, pode ser necessário permanecer no hospital por semanas ou mais para que sua equipe de saúde possa monitorar sua condição. Você também pode passar por reabilitação se tiver problemas para comer, falar ou andar. Em alguns casos, pode ser necessário permanecer no hospital por dois meses ou mais antes de melhorar o suficiente para retornar às funções diárias.
Enquanto você estiver se recuperando, NÃO faça o seguinte até que seu médico lhe diga que está tudo bem:
- Tome banho por alguns dias após a cirurgia.
- Levante quaisquer objetos acima de 5 libras.
- Exercite ou faça trabalhos manuais, como trabalhos de jardinagem.
- Fume ou beba álcool.
- Dirija um veículo.
Você pode não se recuperar totalmente de uma lesão cerebral grave ou derrame por anos, mesmo com uma extensa reabilitação e tratamento a longo prazo para fala, movimento e funções cognitivas. Sua recuperação geralmente depende de quanto dano foi causado devido a inchaço ou sangramento antes da abertura do crânio ou a gravidade da lesão cerebral.
Como parte da sua recuperação, você precisará usar um capacete especial que proteja a abertura em sua cabeça de qualquer lesão adicional.
Finalmente, o cirurgião irá cobrir o buraco com o pedaço de crânio removido que foi armazenado ou um implante de crânio sintético. Este procedimento é chamado de cranioplastia.
Existem possíveis complicações?
As craniectomias têm uma grande chance de sucesso. Um estudo sugere que a maioria das pessoas que fazem esse procedimento por causa de uma lesão cerebral traumática grave (STBI) se recupera apesar de ter que enfrentar algumas complicações a longo prazo.
As craniectomias acarretam alguns riscos, principalmente devido à gravidade das lesões que requerem esse procedimento. As possíveis complicações incluem:
- dano cerebral permanente
- pool de líquido infectado no cérebro (abscesso)
- inflamação cerebral (meningite)
- sangramento entre o cérebro e o couro cabeludo (hematoma subdural)
- infecção no cérebro ou coluna vertebral
- perda de capacidade de falar
- paralisia de corpo inteiro ou parcial
- falta de consciência, mesmo quando consciente (estado vegetativo persistente)
- coma
- morte cerebral
Outlook
Com um bom tratamento e reabilitação a longo prazo, você poderá recuperar-se completamente, quase sem complicações, e continuar sua vida diária.
Uma craniectomia pode salvar sua vida após uma lesão cerebral ou derrame, se for feita com rapidez suficiente para evitar danos causados por sangramento ou inchaço no cérebro.
