O que é a marcha parkinsoniana?
A marcha parkinsoniana é uma característica definidora da doença de Parkinson, especialmente em estágios posteriores. É frequentemente considerado como tendo um impacto mais negativo na qualidade de vida do que outros sintomas de Parkinson. Pessoas com marcha parkinsoniana geralmente dão passos pequenos e embaralhados. Eles podem ter dificuldade em levantar os pés.
As alterações da marcha parkinsoniana podem ser episódicas ou contínuas. Alterações episódicas, como o congelamento da marcha, podem ocorrer repentina e aleatoriamente. Mudanças contínuas são mudanças na sua marcha que acontecem o tempo todo enquanto caminha, como caminhar mais devagar do que o esperado.
Com o que se parece?
A marcha parkinsoniana é um dos vários sintomas motores que são a marca registrada da doença de Parkinson, incluindo lentidão de movimentos e tremores. Os sintomas motores da doença de Parkinson vêm da falta de controle sobre os movimentos e da dificuldade em iniciar os movimentos musculares.
As características exatas da marcha parkinsoniana podem diferir de pessoa para pessoa, mas existem algumas características muito comuns que a maioria das pessoas possui. Esses incluem:
- dando passos pequenos e aleatórios
- movendo-se mais lentamente do que o esperado para a sua idade
- festando, ou quando seus passos se tornam mais rápidos e mais curtos que o normal, o que pode fazer parecer que você está se apressando
- dando passos bruscos
- movendo menos os braços ao caminhar
- caindo frequentemente
- congelamento da marcha
Às vezes, as pessoas com doença de Parkinson podem perder a capacidade de levantar os pés, o que as torna "presas" no lugar. O congelamento da marcha pode ser desencadeado por fatores ambientais, como caminhar por uma porta estreita, mudar de direção ou caminhar pela multidão. Também pode ser desencadeada por emoções, especialmente ansiedade ou sensação de pressa.
O congelamento da marcha pode acontecer a qualquer momento. No entanto, isso geralmente ocorre quando você se levanta. Você pode achar que não consegue levantar os pés e começar a se mover.
Quais são as causas?
Na doença de Parkinson, as células nervosas de uma parte do cérebro denominada gânglios da base começam a morrer e produzem menos neurotransmissores chamados dopamina. Os gânglios da base usam dopamina para formar conexões entre os neurônios. Isso significa que quando há menos dopamina, há menos conexões.
Os gânglios da base são responsáveis por garantir que os movimentos do seu corpo sejam suaves. Quando não há tantas conexões nessa área do cérebro, ele também não pode fazer esse trabalho. Isso leva à marcha parkinsoniana e a outros sintomas de movimento da doença de Parkinson.
Há evidências de que a ansiedade pode causar o congelamento da marcha ou piorar as pessoas com doença de Parkinson. A ansiedade também é um sintoma comum da doença de Parkinson. No entanto, são necessárias mais pesquisas nessa área.
Opções de tratamento
A levodopa (L-dopa) e outros medicamentos que ajudam o cérebro a produzir dopamina ou a usá-la com mais eficácia podem ajudar a tratar a marcha parkinsoniana. Estes medicamentos são o principal tratamento para todos os sintomas da doença de Parkinson. A L-dopa é frequentemente combinada com um medicamento chamado carbidopa. Este medicamento evita que o corpo decomponha a L-dopa antes de atingir o cérebro.
A estimulação cerebral profunda também mostrou alguns efeitos positivos na marcha parkinsoniana para pessoas cujos sintomas não melhoram com a L-dopa. Na estimulação cerebral profunda, pequenos fios são colocados nas partes do cérebro que controlam o movimento. Os fios estão conectados a um dispositivo que fornece pulsos elétricos contínuos para o cérebro, como um marcapasso faz para o coração.
Embora os medicamentos e a estimulação cerebral profunda possam ajudar a tratar problemas de marcha na doença de Parkinson, eles tendem a não ser tão eficazes para esses sintomas quanto para outros sintomas de Parkinson. Por exemplo, o tratamento a longo prazo com L-dopa e outros medicamentos similares pode aumentar o risco de congelamento da marcha. Isso ocorre porque os efeitos dos medicamentos podem começar a flutuar ao longo do dia se você os tomar por um longo tempo. Se isso acontecer, você poderá congelar a marcha nos momentos em que o medicamento estiver causando menos efeito.
Exercícios para melhorar a marcha
A fisioterapia, juntamente com outros exercícios para ajudá-lo a praticar "estratégias" de caminhada, pode ajudar a reduzir a marcha parkinsoniana. Alguns desses exercícios podem ser feitos em casa. Consulte um fisioterapeuta para ajudá-lo a descobrir quais exercícios serão os mais benéficos para você. Os possíveis exercícios incluem:
Sugestões de metrônomo ou música
Caminhar ao ritmo de um metrônomo ou música pode reduzir o embaralhamento, melhorar a velocidade de caminhada e congelar a marcha. Experimente por meia hora de cada vez, algumas vezes por semana.
Visualização a pé
Antes de começar a andar, visualize-se dando passos largos e "ensaiando" andando em sua cabeça. Isso pode ajudá-lo a concentrar sua atenção na caminhada. Também ativa partes do seu cérebro além dos gânglios da base, que alguns estudos mostram que podem ajudá-lo a compensar os baixos níveis de dopamina.
Tai chi
Este conjunto de exercícios ajuda a alinhar sua postura e aumentar sua estabilidade e coordenação.
Melhorando a flexibilidade e a amplitude de movimento
Melhorar sua flexibilidade pode ajudá-lo a melhorar seu equilíbrio e marcha, além de reduzir a rigidez. Tente estes exercícios:
- Sente-se em uma cadeira e dobre a parte superior do corpo na cintura para a direita e esquerda.
- Fique de quatro e vire a parte superior do corpo para a direita e esquerda. Levante o braço do lado para o qual você está girando.
Também trabalhe no treinamento de força da parte inferior do corpo. O treinamento de força pode ajudá-lo a melhorar seu equilíbrio, caminhar mais distâncias e potencialmente aumentar sua velocidade de caminhada. Alguns exercícios para tentar incluem:
- Leg press. Enquanto estiver sentado, afaste um peso do corpo usando as pernas.
- Agachamentos. Comece na posição vertical, com as pernas um pouco mais largas que a distância do quadril. Dobre os joelhos enquanto empurra os músculos glúteos para trás, para que seus joelhos não fiquem sobre os dedos dos pés. Você pode segurar algo, se necessário. Você não precisa descer mais do que alguns centímetros.
- Bicicleta de exercício. Se você tiver acesso a uma bicicleta ergométrica reclinada (uma bicicleta ergométrica com encosto para que você se apoie enquanto suas pernas estão retas à sua frente), o uso da bicicleta pode ajudar a fortalecer suas pernas.
- Sente-se repetidamente e levante-se de uma cadeira. Repetir os movimentos de sentar e levantar ajuda a fortalecer os músculos das pernas e do núcleo. Também ajuda a praticar uma atividade funcional.
Qual é a perspectiva?
A marcha parkinsoniana é um sintoma importante em pessoas com doença de Parkinson. Uma combinação de medicação, exercícios de força e estratégias mentais pode ajudar a melhorar a mobilidade.
Não há cura conhecida para a marcha parkinsoniana. Na maioria das pessoas, a marcha parkinsoniana continuará a progredir. Converse com seu médico sobre suas opções para gerenciar seus sintomas.
