Visão geral
O edema da córnea é o inchaço da córnea - a superfície externa clara e em forma de cúpula do olho que ajuda a ver claramente. É causada pelo acúmulo de líquidos na córnea. Quando não tratado, o edema da córnea pode levar à visão turva.
O que causa edema da córnea?
A córnea é composta de camadas de tecido que ajudam a focalizar a luz na parte posterior do olho para produzir imagens nítidas. Ao longo da superfície interna da córnea, há uma camada de células chamada endotélio. Seu trabalho é bombear qualquer fluido que se acumule dentro do olho.
Quando as células endoteliais são danificadas, o líquido pode se acumular e causar inchaço na córnea, turvando a visão. As células endoteliais nunca podem se regenerar. Uma vez danificados, eles se foram para sempre.
As doenças que danificam as células endoteliais e podem causar edema da córnea incluem:
- A distrofia endotelial de Fuchs (ou distrofia de Fuchs) é uma doença hereditária que destrói gradualmente as células endoteliais.
- A endotelite é uma resposta imune que leva à inflamação do endotélio. É causado pelo vírus do herpes.
- O glaucoma é uma doença na qual a pressão se acumula dentro do olho. A pressão pode aumentar a ponto de danificar o nervo óptico e, em alguns casos, levar a edema da córnea. Isso é incomum, no entanto.
- A distrofia polimórfica posterior da córnea é uma condição rara e herdada da córnea.
- A síndrome de Chandler é um distúrbio raro no qual as células do epitélio se multiplicam muito rapidamente.
A cirurgia de catarata também pode danificar as células endoteliais. Geralmente, o dano não é extenso o suficiente para causar problemas, mas às vezes pode causar edema da córnea. O edema corneano que ocorre após a cirurgia de catarata é chamado de edema corneano pseudofágico ou ceratopatia bolhosa pseudofácica. Hoje, a cirurgia de catarata tem muito menos probabilidade de causar edema da córnea do que no passado, devido a melhorias no design das lentes.
O uso de certos medicamentos também pode aumentar o risco de edema da córnea:
- cloreto de benzalcônio, conservante usado em muitos colírios e anestésicos
- clorexidina (Betasept, Hibiclens), um anti-séptico usado para desinfetar a pele antes da cirurgia
- amantadina (Gocovri), um medicamento usado para tratar vírus e doença de Parkinson
Quais são os sintomas?
À medida que a córnea incha e o líquido se acumula, sua visão fica turva ou nublada. Você pode notar que sua visão é especialmente nebulosa quando você acorda pela manhã, mas fica melhor ao longo do dia.
Outros sintomas de edema da córnea incluem:
- auréolas em torno das luzes
- dor nos olhos
- a sensação de que um objeto estranho está nos seus olhos
Opções de tratamento para essa condição
Se o edema da córnea for leve, talvez você não precise tratá-lo. Para aliviar temporariamente o inchaço nos olhos, seu oftalmologista pode recomendar gotas ou pomada salina concentrada (sal e água). Para o inchaço que ocorre da noite para o dia, pergunte ao seu médico se é seguro soprar suavemente o ar nos olhos com um secador de cabelo pela manhã para evaporar as lágrimas extras. Segure o secador no comprimento do braço para evitar ferir os olhos.
Se o inchaço se tornar grave o suficiente para prejudicar sua visão, pode ser necessário fazer uma cirurgia para substituir a córnea inteira ou apenas a camada endotelial pelo tecido da córnea saudável de um doador. Os procedimentos usados para tratar o edema da córnea incluem:
Ceratoplastia penetrante (PK ou PKP)
O cirurgião remove todas as camadas da córnea e as substitui por tecido saudável de um doador. O novo tecido da córnea é mantido no lugar com suturas.
Como o enxerto pode ter um formato irregular, após esta cirurgia, você pode precisar usar lentes corretivas para enxergar claramente.
Os riscos desta cirurgia incluem danos às lentes do olho, sangramento, glaucoma ou rejeição do enxerto.
Queratoplastia endotelial de Descemet (DSEK)
Este procedimento substitui apenas a camada endotelial danificada da córnea, deixando o resto intacto. O procedimento e a recuperação são mais rápidos do que com PK.
Tempo de cura e recuperação
Seu tempo de recuperação depende da gravidade do edema da córnea e de como é tratado. O edema leve da córnea pode não causar sintomas ou exigir tratamento.
Se você tiver uma cirurgia para substituir toda a córnea, pode levar um ano ou mais para recuperar completamente sua visão. Como a nova córnea pode ter um formato irregular, pode ser necessário usar óculos para obter uma visão clara.
A cura é muito mais rápida após um procedimento DSEK, que remove apenas parte da córnea.
Perspectivas para edema da córnea
A perspectiva depende da causa do edema da córnea. O edema leve pode progredir muito lentamente, portanto você pode não notar nenhum sintoma por um período de anos - ou até décadas. Para edema mais grave, fazer cirurgia e usar óculos ou lentes de contato pode restaurar boa parte da visão que você perdeu.
