O que é doença mista do tecido conjuntivo?
A doença mista do tecido conjuntivo (DMTC) é um distúrbio autoimune raro. Às vezes, é chamada de doença de sobreposição, porque muitos de seus sintomas se sobrepõem aos de outros distúrbios do tecido conjuntivo, como lúpus, esclerodermia e polimiosite. Alguns casos de DMTC também compartilham sintomas com artrite reumatóide.
Não há cura para o MCTD, mas geralmente pode ser gerenciado com medicamentos e mudanças no estilo de vida. Não deve ter muito impacto na sua expectativa de vida. Segundo os Institutos Nacionais de Saúde, a taxa de sobrevivência de 10 anos das pessoas com DMTC é de cerca de 80%. Isso significa que 80% das pessoas com MCTD ainda estão vivas 10 anos após serem diagnosticadas.
Quais são os sintomas?
Os sintomas do MCTD geralmente aparecem em sequência ao longo de vários anos, não todos de uma vez.
Cerca de 90% das pessoas com DMTC têm o fenômeno de Raynaud. Essa é uma condição caracterizada por ataques graves de dedos frios e dormentes que se tornam azuis, brancos ou roxos. Às vezes ocorre meses ou anos antes de outros sintomas.
Os sintomas adicionais da DMTC variam de pessoa para pessoa, mas alguns dos mais comuns incluem:
- fadiga
- febre
- dor nas articulações múltiplas
- erupção cutânea
- inchaço nas articulações
- fraqueza muscular
Outros possíveis sintomas incluem:
- dor no peito
- inflamação do estômago
- refluxo ácido
- Problemas respiratórios
- endurecimento ou aperto de manchas na pele
- mãos inchadas
O que causa isso?
A causa exata do MCTD é desconhecida. É um distúrbio auto-imune, o que significa que envolve o sistema imunológico a atacar por engano tecidos saudáveis. MCTD ocorre quando seu sistema imunológico ataca as fibras que fornecem a estrutura para o seu corpo.
Existem fatores de risco?
Algumas pessoas com MCTD têm uma história familiar disso, mas os pesquisadores não encontraram uma ligação genética clara.
De acordo com o Centro de Informações sobre Doenças Raras e Genéticas (GARD), as mulheres têm três vezes mais chances do que os homens de desenvolver a doença. Pode ocorrer em qualquer idade, mas a idade típica de início tem entre 15 e 25 anos.
Como é diagnosticado?
O MCTD pode ser difícil de diagnosticar porque pode se parecer com várias condições. Pode parecer esclerodermia em um ano e artrite reumatóide no próximo.
Para fazer um diagnóstico, seu médico fará um exame físico. Eles também pedirão um histórico detalhado dos seus sintomas. Se possível, mantenha um registro dos seus sintomas, anotando quando eles ocorrem e quanto tempo duram. Esta informação será útil para o seu médico.
Se o seu médico reconhecer sinais de MCTD, como inchaço nas articulações, ele poderá realizar um exame de sangue para verificar se há certos anticorpos associados à MCTD, como anti-RNP, bem como a presença de marcadores inflamatórios. Eles também podem testar o sangue quanto à presença de anticorpos mais intimamente associados a outras doenças autoimunes para garantir um diagnóstico preciso.
Como é tratado?
Os medicamentos podem ajudar a gerenciar os sintomas da DMTC. Algumas pessoas só precisam de tratamento quando a doença aumenta, mas outras podem precisar de tratamento a longo prazo.
Os medicamentos usados para tratar o MCTD incluem:
- Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Os AINEs vendidos sem receita, como o ibuprofeno (Advil, Motrin) e o naproxeno (Aleve), podem tratar dores nas articulações e inflamações.
- Corticosteróides. Medicamentos esteróides, como a prednisona, podem tratar a inflamação e ajudar a impedir o sistema imunológico de atacar tecidos saudáveis. Como eles podem resultar em muitos efeitos colaterais, como pressão alta, cataratas, alterações de humor e ganho de peso, geralmente são usados apenas por breves períodos de tempo para evitar riscos a longo prazo.
- Medicamentos antimaláricos. A hidroxicloroquina (Plaquenil) pode ajudar com MCTD leve e provavelmente evitar surtos.
- Bloqueadores dos canais de cálcio. Medicamentos como nifedipina (Procardia) e amlodipina (Norvasc) ajudam a gerenciar o fenômeno de Raynaud.
- Imunossupressores. Pessoas com DMTC grave podem precisar de tratamento a longo prazo com imunossupressores, que são medicamentos que suprimem o sistema imunológico. Exemplos comuns incluem azatioprina (Imuran, Azasan) e micofenolato mofetil (CellCept). Esses medicamentos podem ser limitados durante a gravidez devido ao potencial de malformações fetais ou toxicidade.
- Medicamentos para hipertensão pulmonar. A hipertensão pulmonar é a principal causa de morte entre as pessoas com DMTC. Os médicos podem prescrever medicamentos como bosentan (Tracleer) ou sildenafil (Revatio, Viagra) para impedir que a hipertensão pulmonar piore.
Além da medicação, várias mudanças no estilo de vida também podem ajudar:
- Faça exercícios regularmente. Um nível moderado de atividade física de quatro a cinco vezes por semana ajudará a melhorar a força muscular, reduzir a pressão arterial e diminuir o risco de doença cardíaca.
- Parar de fumar. Fumar faz com que os vasos sanguíneos se estreitem, o que pode piorar os sintomas do fenômeno de Raynaud. Também aumenta a pressão sanguínea.
- Pegue ferro suficiente. Cerca de 75% das pessoas com DMTC têm anemia por deficiência de ferro.
- Faça uma dieta rica em fibras. Comer uma dieta saudável rica em grãos integrais, frutas e legumes pode ajudar a manter seu trato digestivo saudável.
- Proteja suas mãos. Proteger suas mãos do frio pode reduzir suas chances de surgir um fenômeno de Raynaud.
- Limite a ingestão de sal. O sal pode contribuir para a pressão alta, o que é arriscado para as pessoas com DMTC.
Qual é a perspectiva?
Apesar de sua complexa gama de sintomas, o MCTD geralmente não é muito sério. A maioria das pessoas consegue controlar seus sintomas com uma combinação de medicamentos e mudanças no estilo de vida. Converse com seu médico sobre o estabelecimento de um plano de tratamento a longo prazo que funcione melhor para seus sintomas.
