O que é uma dissecção da aorta?
A aorta é uma grande artéria que transporta sangue para fora do seu coração. Se você tiver uma dissecção da aorta, isso significa que o sangue está vazando para fora do lúmen arterial ou interior do vaso sanguíneo. O sangue que vaza causa uma divisão entre as camadas interna e média da parede da aorta à medida que progride. Isso pode acontecer se a camada interna da aorta rasgar.
Às vezes, hemorragias sangüíneas devido a uma ruptura nos pequenos vasos que suprem as paredes externa e média da aorta. Isso pode potencialmente causar enfraquecimento da camada interna da aorta, onde uma lágrima poderia ocorrer, levando a uma dissecção aórtica.
O perigo é que a dissecção canalize o sangue para fora da aorta. Isso pode causar complicações fatais, como ruptura da artéria dissecada ou grave bloqueio do fluxo sanguíneo, onde deve ocorrer através do lúmen normal da aorta. Podem surgir complicações graves se a dissecção se romper e enviar sangue para o espaço ao redor do coração ou dos pulmões.
Ligue para o 911 imediatamente se tiver dor intensa no peito ou outros sintomas de uma dissecção aórtica.
Sintomas de uma dissecção da aorta
Os sintomas de uma dissecção aórtica podem ser difíceis de distinguir daqueles de outras doenças cardíacas, como um ataque cardíaco.
Dor no peito e dor na parte superior das costas são os sintomas mais comuns dessa condição. Geralmente, há uma dor intensa, associada à sensação de que algo está afiado ou rasgando seu peito. Ao contrário do caso de um ataque cardíaco, a dor geralmente começa repentinamente quando a dissecção começa a ocorrer e parece se mover.
Algumas pessoas têm dores mais leves, que às vezes são confundidas com tensão muscular, mas isso é menos comum.
Outros sinais e sintomas incluem:
- falta de ar
- desmaio
- suando
- fraqueza ou paralisia em um lado do corpo
- dificuldade em falar
- pulso mais fraco em um braço do que no outro
- tonturas ou confusão
Causas de dissecção da aorta
Embora a causa exata das dissecções da aorta seja desconhecida, os médicos acreditam que a pressão alta é um fator que contribui, pois causa pressão nas paredes das artérias.
Qualquer coisa que enfraqueça a parede da aorta pode causar uma dissecção. Isso inclui condições herdadas nas quais os tecidos do corpo se desenvolvem de maneira anormal, como a síndrome de Marfan, aterosclerose e lesões acidentais no peito.
Tipos de dissecção da aorta
A aorta viaja para cima quando sai do seu coração. Isso é chamado de aorta ascendente. Em seguida, arqueia para baixo, passando do peito para o abdômen. Isso é conhecido como aorta descendente. Uma dissecção pode ocorrer na parte ascendente ou descendente da aorta. As dissecções aórticas são classificadas como tipo A ou tipo B:
Tipo A
A maioria das dissecções começa na seção ascendente, onde é classificada como tipo A.
Tipo B
As dissecções que começam na aorta descendente são classificadas como tipo B. Elas tendem a ser menos fatais que o tipo A.
Quem está em risco de dissecar a aorta?
De acordo com a Clínica Mayo, seu risco de dissecção da aorta aumenta com a idade e é maior se você é homem ou se tem 60 ou 80 anos.
Os seguintes fatores também podem aumentar seu risco:
- pressão alta
- fumar tabaco
- aterosclerose, que é o processo de lesão, acúmulo de placa de gordura / colesterol calcificada e endurecimento das artérias
- condições como a síndrome de Marfan, nas quais os tecidos do corpo são mais fracos que o normal
- cirurgia prévia no coração
- acidentes de automóvel envolvendo lesões no peito
- uma aorta congênita estreitada
- uma válvula aórtica defeituosa
- uso de cocaína, que pode causar anormalidades graves no sistema cardiovascular
- gravidez
Como é diagnosticada uma dissecção da aorta?
O seu médico irá examiná-lo e usará um estetoscópio para ouvir ruídos anormais vindos da sua aorta. Quando a pressão arterial é medida, a leitura pode ser diferente em um braço e no outro.
Um teste chamado eletrocardiograma (ECG) analisa a atividade elétrica no coração. Às vezes, uma dissecção aórtica pode ser confundida com um ataque cardíaco neste teste, e às vezes você pode ter as duas condições ao mesmo tempo.
Você provavelmente precisará realizar exames de imagem. Estes podem incluir:
- uma radiografia de tórax
- uma tomografia computadorizada com contraste
- uma ressonância magnética com angiografia
- um ecocardiograma transesofágico (ETE)
Um ETE envolve a passagem de um dispositivo que emite ondas sonoras pela garganta para o esôfago até que esteja próximo da área ao nível do coração. As ondas de ultra-som são usadas para criar uma imagem do seu coração e aorta.
Tratar uma dissecção da aorta
A dissecção tipo A requer cirurgia de emergência.
A dissecção do tipo B geralmente pode ser tratada com medicamentos, em vez de cirurgia, se não for complicada.
Medicamentos
Você receberá medicamentos para aliviar sua dor. Morfina é freqüentemente usada neste caso. Você também receberá pelo menos um medicamento para baixar sua pressão arterial, como um betabloqueador.
Cirurgias
A seção rasgada da aorta é removida e substituída por um enxerto sintético. Se uma das válvulas cardíacas estiver danificada, ela também será substituída.
Se você tiver dissecção do tipo B, poderá precisar de cirurgia se a condição continuar a piorar, mesmo quando a pressão arterial estiver sob controle.
Perspectivas de longo prazo para pessoas com dissecção da aorta
Se você tiver uma dissecção do tipo A, a cirurgia de emergência antes da ruptura da aorta oferece uma boa chance de sobreviver e se recuperar. Depois que sua aorta se rompe, suas chances de sobrevivência diminuem.
A detecção precoce é essencial. Uma dissecção descomplicada do tipo B geralmente é administrável a longo prazo com medicação e monitoramento cuidadoso.
Se você tem uma condição que aumenta o risco de dissecção da aorta, como aterosclerose ou hipertensão, fazer ajustes nas escolhas de estilo de vida em termos de dieta e exercício pode ajudar a diminuir o risco de dissecção da aorta. O seu médico pode prescrever terapia medicamentosa adequada para hipertensão ou colesterol alto, se necessário. Além disso, não fumar produtos de tabaco também beneficia sua saúde.
