Psoríase e drogas injetáveis
Quando você tem psoríase, seu sistema imunológico faz com que as células da pele se multipliquem muito rapidamente. As células mortas da pele se acumulam e formam manchas vermelhas e com coceira cobertas com escamas prateadas na pele. É mais provável que você veja essas placas em certas áreas do corpo, como joelhos, cotovelos, couro cabeludo ou região lombar.
A psoríase é uma doença auto-imune, o que significa que decorre de um problema no sistema imunológico. Com a psoríase, uma resposta imune defeituosa faz com que seu corpo produza mais células da pele do que o necessário. Em seguida, faz com que essas células extras se acumulem. Felizmente, os tratamentos podem reduzir a vermelhidão, aliviar a coceira e melhorar a aparência da pele.
Se você tiver psoríase moderada a grave que não foi eliminada com tratamentos tópicos, seu médico poderá recomendar um medicamento injetável. Drogas injetáveis como metotrexato (Otrexup, Rasuvo e Trexall) e produtos biológicos podem ajudar a limpar as placas e reduzir a inflamação. Aqui está o que você precisa saber sobre injeções para psoríase.
Medicamentos biológicos
Para a psoríase moderada a grave, que cobre mais de 5 a 10% do corpo ou é incapacitante, os médicos recomendam medicamentos chamados biológicos. Os produtos biológicos são versões artificiais de proteínas criadas a partir de células humanas. Esses medicamentos têm como alvo partes específicas do sistema imunológico. Os produtos biológicos podem ser injetados sob a pele ou na veia.
Esses medicamentos também podem limpar as placas e reduzir os danos nas articulações em pessoas com artrite psoriática. Esta é uma condição relacionada à psoríase.
Os produtos biológicos são alguns dos tratamentos mais eficazes para a psoríase. Eles trabalham bloqueando citocinas, que são substâncias liberadas pelo sistema imunológico. As citocinas produzem crescimento celular, superprodução e inflamação na psoríase.
Como os medicamentos biológicos têm como alvo seu sistema imunológico, eles podem aumentar o risco de infecções. Esses medicamentos também podem aumentar o risco de câncer, mas isso não foi comprovado. Os efeitos colaterais dos medicamentos biológicos podem incluir:
- infecções respiratórias
- dores de cabeça
- dor de estômago, náusea ou vômito
- inchaço, coceira ou erupção cutânea no local da injeção
Dois tipos de medicamentos biológicos são aprovados para o tratamento da psoríase: inibidores do TNF-alfa e inibidores da interleucina.
Inibidores de TNF-alfa
Esses medicamentos bloqueiam um tipo de citocina chamada TNF-alfa. Exemplos incluem:
- adalimumabe (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel, Erelzi)
- infliximabe (Remicade, Inflectra, Renflexis)
Inibidores da interleucina
Esses medicamentos bloqueiam várias formas de interleucina, que é outro tipo de citocina. Exemplos desses medicamentos incluem:
- brodalumabe (Siliq)
- guselkumab (Tremfya)
- ixekizumabe (Taltz)
- risankizumabe (Skyrizi)
- secucinumabe (Cosentyx)
- tildrakizumabe (Ilumya)
- ustekinumabe (Stelara)
Metotrexato
O metotrexato (Otrexup, Rasuvo e Trexall) foi originalmente usado para tratar o câncer. Agora ele tem sido usado para tratar a psoríase há mais de 30 anos. Os médicos pensaram uma vez que ele trabalhava para tratar a psoríase, visando células de crescimento rápido, assim como o tratamento para o câncer. Mas agora eles acham que ajuda a psoríase suprimindo a reação imune.
O metotrexato é usado em pessoas com psoríase grave. Ele vem como um comprimido oral ou uma solução que você injeta. A injeção pode estar sob a pele ou na veia ou músculo.
Você toma metotrexato uma vez por semana ou uma dose a cada 12 horas para um total de três doses por semana. Normalmente limpa as placas dentro de três a seis semanas após o início da toma.
O metotrexato pode causar os seguintes efeitos colaterais:
- fadiga
- náusea
- vômito
- dor de cabeça
- problemas para dormir
- tontura
- aftas
- hematomas
- sangrando
- diarréia
- arrepios
- perda de cabelo
- sensibilidade da pele à luz
Tomar ácido fólico pode reduzir alguns desses efeitos colaterais. O seu médico pode dizer quanto ácido fólico você deve tomar.
O metotrexato também tem sido associado a danos no fígado. O seu médico fará análises ao sangue todos os meses durante o tratamento para verificar o funcionamento do seu fígado. Você não deve usar o metotrexato se estiver grávida ou puder engravidar. Este medicamento pode prejudicar sua gravidez.
O custo das injeções
O custo das injeções depende do tipo de medicamento utilizado.
Custos de produtos biológicos e metotrexato
Os medicamentos biológicos são eficazes no tratamento da psoríase, mas têm um custo elevado. De acordo com um estudo de 2014, um ano de tratamento com adalimumabe (Humira) pode custar mais de US $ 39.000. O etanercept (Enbrel) pode custar mais de US $ 46.000 por ano, e o ustekinumab (Stelara) pode custar mais de US $ 53.000 por ano.
Por outro lado, o metotrexato custa apenas uma fração do custo desses tratamentos. Ele chega a cerca de US $ 2.000 por ano.
De acordo com a Affordable Care Act, as companhias de seguros devem oferecer cobertura para o tratamento de condições crônicas, como a psoríase. A porcentagem do custo do medicamento que a sua companhia de seguros cobre depende do seu plano. As companhias de seguros geralmente colocam medicamentos caros, como produtos biológicos, nos níveis mais altos de seus remédios cobertos. Os medicamentos de primeira linha tendem a custar mais dinheiro às pessoas.
Custos de biossimilares
Atualmente, não há versões genéricas de medicamentos biológicos disponíveis. Medicamentos genéricos geralmente custam menos que as versões de marca. No entanto, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou dois medicamentos biossimilares baseados no infliximab (Remicade), chamados Inflectra e Renflexis. Eles também aprovaram um biossimilar baseado no etanercept (Enbrel) chamado Erelzi.
Ao contrário dos medicamentos genéricos, os biossimilares não são réplicas exatas dos medicamentos biológicos. Além disso, eles não podem ser substituídos automaticamente pelo medicamento biológico. Mas, como os genéricos, os biossimilares funcionam da mesma maneira que os biológicos em que se baseiam e são mais baratos que os biológicos. Se você estiver interessado em experimentar um medicamento biossimilar, fale com seu médico.
Outras opções de tratamento
Os médicos geralmente prescrevem tratamentos injetáveis para psoríase moderada a grave ou psoríase incapacitante. Uma outra opção é o apremilast (Otezla), que vem como uma pílula. Mas se você não puder tomar nenhum desses medicamentos ou eles não funcionarem, existem outros medicamentos que suprimem o sistema imunológico e podem ajudar. Converse com seu médico sobre todas as opções possíveis.
Para psoríase leve a moderada, os médicos geralmente sugerem medicamentos tópicos primeiro. Medicamentos tópicos são aplicados à sua pele. Eles trabalham para retardar o crescimento celular, remover escamas e aliviar o prurido e a inflamação. Exemplos de medicamentos tópicos incluem:
- Emolientes: hidratam a pele.
- Cremes com esteróides: reduzem o inchaço e a vermelhidão.
- Análogos da vitamina D: retardam a produção de células da pele e reduzem a inflamação.
- Alcatrão de carvão: reduz escalas, coceira e inflamação.
A fototerapia é outro tratamento para a psoríase. Este tratamento expõe sua pele à luz ultravioleta para retardar o crescimento celular. Às vezes, você toma um determinado medicamento de antemão que torna sua pele mais sensível à luz.
Converse com seu médico
O seu médico irá recomendar um tratamento para a sua psoríase. Se a sua psoríase for moderada a grave e outros tratamentos não tiverem ajudado, eles podem prescrever um medicamento injetável, como o metotrexato ou um medicamento biológico.
Converse com seu médico sobre os benefícios e possíveis efeitos colaterais desses medicamentos. Você pode usar este artigo para ajudá-lo a fazer perguntas. Trabalhe em estreita colaboração com seu médico para encontrar um tratamento que funcione para você.
