Tipos de fraturas
Qualquer um ou todos os sete ossos orbitais podem estar envolvidos em uma fratura da cavidade ocular.
As fraturas da cavidade ocular podem ser classificadas nas seguintes categorias:
Fraturas da borda orbital
Isso ocorre quando o olho é atingido violentamente com um objeto duro, como um volante em um acidente de carro. Um pedaço de osso pode quebrar e ser empurrado na direção do golpe.
O dano ocorre geralmente em mais de uma área da cavidade ocular. Um tipo comum de fratura da borda orbital envolve todas as três partes principais da cavidade ocular. Chama-se fratura de tripé ou fratura do complexo zigomáticomaxilar (ZMC).
Fraturas de blowout (ou fraturas da parede orbital cominutivas)
Esse tipo de fratura geralmente ocorre quando você é atingido por algo maior que a cavidade ocular, como um punho ou objeto sem corte. Pode resultar em várias peças, ou ossos triturados.
A ruptura ocorre quando um soco ou outro golpe no olho causa um aumento de pressão no fluido do olho. Essa pressão é transmitida para a cavidade ocular, causando fratura externa. Ou a parede pode dobrar para dentro devido à força no aro.
Fraturas do alçapão
Estes são mais comuns em crianças, pois possuem ossos mais flexíveis que os adultos. Em vez de quebrar, o osso da cavidade ocular se flexiona para fora e, em seguida, retorna imediatamente à posição. Assim, o nome "alçapão".
Embora os ossos não estejam quebrados, a fratura do alçapão ainda é uma lesão grave. Pode levar a danos permanentes nos nervos.
Sintomas de uma fratura de cavidade ocular
Os sintomas da fratura da cavidade ocular incluem:
- visão dupla ou visão reduzida
- inchaço da pálpebra
- dor, hematomas, lacrimejamento ou sangramento ao redor dos olhos
- náusea e vômito (mais comum em fraturas do alçapão)
- olho afundado ou abaulado ou pálpebra caída
- incapacidade de mover seu olho em algumas direções
Diagnosticando a fratura
O seu médico examinará a área ocular danificada e sua visão. Eles também verificarão a pressão ocular. A pressão ocular elevada contínua pode levar a danos no nervo óptico e cegueira.
O seu médico pode solicitar raios-X para ajudar a detectar fraturas dos ossos da cavidade ocular. Uma tomografia computadorizada também pode ser usada para fornecer mais detalhes da lesão.
Um oftalmologista, chamado oftalmologista, provavelmente estará envolvido se houver algum dano à visão ou movimento do olho. A fratura no teto orbital pode exigir consulta com um neurologista ou neurocirurgião.
Tratamento da fratura
As fraturas do encaixe ocular nem sempre requerem cirurgia. O seu médico determinará se a sua fratura pode curar por si própria.
Você pode ser aconselhado a evitar assoar o nariz por várias semanas após a lesão. Isso evita que a infecção se espalhe dos seios nasais para o tecido da cavidade ocular através de um pequeno espaço em um osso fraturado.
O seu médico pode prescrever um spray descongestionante nasal para ajudar a evitar a necessidade de assoar ou espirrar o nariz. Muitos médicos também prescrevem antibióticos para impedir a ocorrência de uma infecção.
Cirurgia
Há algum debate sobre os critérios para o uso de cirurgia em fraturas de ruptura. Aqui estão algumas razões pelas quais a cirurgia pode ser necessária:
- Se você continuar a ter visão dupla por dias após a lesão, poderá ser necessária uma cirurgia. A visão dupla pode ser um sinal de dano a um dos músculos oculares que ajuda a mover o olho. Se a visão dupla desaparecer rapidamente, provavelmente foi causada por inchaço e não precisa de tratamento.
- Se a lesão fez com que o globo ocular fosse empurrado para trás no soquete (enoftalmia), isso pode ser uma indicação para cirurgia.
- Se metade ou mais da parede inferior estiver danificada, provavelmente será necessária cirurgia para evitar deformidades faciais.
Se for necessária uma cirurgia, seu cirurgião pode esperar até duas semanas após a lesão para permitir que o inchaço diminua. Isso permite um exame mais preciso da órbita ocular.
O método usual de cirurgia é uma pequena incisão no canto externo do olho e uma no interior da pálpebra. Um método alternativo, a endoscopia, está sendo usado por um número crescente de cirurgiões. Neste procedimento, câmeras e instrumentos cirúrgicos são inseridos pela boca ou pelo nariz.
Esta cirurgia requer anestesia geral, o que significa que você estará dormindo no procedimento e não sentirá dor.
Linha do tempo de recuperação
Se você tiver uma cirurgia, poderá ter a opção de pernoitar no hospital ou centro cirúrgico. Uma vez em casa, você precisará de assistência por pelo menos dois a quatro dias.
Seu médico provavelmente prescreverá antibióticos orais, corticosteróides como prednisona e analgésicos, geralmente por uma semana. O cirurgião provavelmente o aconselhará a usar compressas de gelo na área por uma semana. Você precisará descansar, evitar assoar o nariz e evitar atividades extenuantes por pelo menos duas a três semanas após a cirurgia.
Você será solicitado a retornar ao médico alguns dias após a cirurgia e provavelmente novamente nas próximas duas semanas.
Qual é a perspectiva?
Embora as fraturas da cavidade ocular possam ser perigosas, a maioria das pessoas se recupera bem.
Se você entrou na cirurgia com visão dupla, pode durar até dois a quatro meses após a cirurgia. Se não desaparecer após quatro a seis meses, você pode precisar de uma cirurgia muscular ocular ou de óculos corretivos especiais.
Isso pode ser evitado?
Usar óculos de proteção ao trabalhar ou praticar esportes pode ajudar a evitar muitas fraturas do encaixe ocular.
Óculos de proteção, protetores faciais transparentes e máscaras faciais podem ser apropriados, dependendo do tipo de atividade.
