O que é causalgia?
Causalgia é tecnicamente conhecida como síndrome da dor regional complexa tipo II (CRPS II). É um distúrbio neurológico que pode produzir dor intensa e duradoura.
A CRPS II surge após uma lesão ou trauma em um nervo periférico. Os nervos periféricos correm da coluna e do cérebro até as extremidades. O local mais comum da dor por CRPS II está no chamado "plexo braquial". Este é o monte de nervos que vão do seu pescoço ao seu braço. O CRPS II é raro, afetando um pouco menos de 1 pessoa em 100.000.
Sintomas de causalgia
Ao contrário da CRPS I (anteriormente conhecida como distrofia simpática reflexiva), a dor da CRPS II geralmente é localizada na área ao redor do nervo lesado. Se a lesão ocorreu em um nervo da perna, por exemplo, a dor se instala na perna. Por outro lado, com o CRPS I, que não envolve uma lesão nervosa aparente, a dor de um dedo machucado pode irradiar por todo o corpo.
A CRPS II pode ocorrer sempre que houver lesão nervosa periférica. Os nervos periféricos vão da sua coluna até as extremidades, o que significa que a CRPS II geralmente é encontrada em:
- braços
- pernas
- mãos
- pés
Independentemente do nervo periférico lesionado, os sintomas da CRPS II tendem a permanecer os mesmos e incluem:
- dor ardente, dolorida e insuportável que dura seis meses ou mais e parece desproporcional à lesão que a provocou
- sensação de alfinetes e agulhas
- hipersensibilidade ao redor da área da lesão, na qual ser tocado ou até usar roupas pode desencadear sensibilidade
- inchaço ou rigidez do membro afetado
- transpiração anormal ao redor do local lesionado
- a cor ou a temperatura da pele mudam em torno da área lesionada, como a pele que parece pálida e fica fria e depois vermelha e quente e vice-versa
Causas da causalgia
Na raiz do CRPS II está a lesão do nervo periférico. Essa lesão pode resultar de uma fratura, entorse ou cirurgia. De fato, de acordo com uma investigação, 1,8% dos quase 400 pacientes eletivos de cirurgia do pé e tornozelo desenvolveram CRPS II após a cirurgia. Outras causas de CRPS II incluem:
- trauma dos tecidos moles, como queimaduras
- lesões esmagadoras, como bater o dedo na porta de um carro
- amputação
No entanto, ainda não se sabe por que algumas pessoas respondem tão dramaticamente a esses eventos e outras não.
É possível que pessoas com SDRC (I ou II) apresentem anormalidades nos revestimentos das fibras nervosas, tornando-as hipersensíveis aos sinais de dor. Essas anormalidades também podem iniciar uma resposta inflamatória e induzir alterações nos vasos sanguíneos. É por isso que tantas pessoas com CRPS II podem ter inchaço e descoloração da pele no local da lesão.
Como a causalgia é diagnosticada
Não existe um teste que possa diagnosticar definitivamente o CRPS II. O seu médico fará um exame físico, registrará seu histórico médico e solicitará os testes que podem incluir:
- um raio-X para verificar se há ossos quebrados e perda de minerais ósseos
- uma ressonância magnética para examinar tecidos moles
- termografia para testar a temperatura da pele e o fluxo sanguíneo entre membros lesionados e não lesionados
Depois que outras condições mais comuns, como a fibromialgia, forem eliminadas, seu médico poderá fazer um diagnóstico de CRPS II com mais confiança.
Opções de tratamento para causalgia
O tratamento com CRPS II geralmente consiste em medicamentos e certos tipos de terapias físicas e estimuladoras de nervos.
Se analgésicos de venda livre, como acetaminofeno (Tylenol) ou ibuprofeno (Advil), não estão fornecendo alívio, seu médico pode prescrever medicamentos mais fortes. Estes podem incluir:
- esteróides para reduzir a inflamação
- certos antidepressivos e anticonvulsivantes, como Neurontin, que têm efeitos analgésicos
- bloqueios nervosos, que envolvem a injeção de um anestésico diretamente no nervo afetado
- opióides e bombas que injetam drogas diretamente na coluna para bloquear os sinais de dor dos nervos
A fisioterapia, usada para sustentar ou melhorar a amplitude de movimento em membros dolorosos, também é freqüentemente usada. Seu fisioterapeuta também pode tentar o que é chamado de estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS), que envia impulsos elétricos através das fibras do seu corpo para bloquear os sinais de dor. Em pesquisas que estudaram pessoas com CRPS I, aqueles que receberam terapia TENS relataram mais alívio da dor do que aqueles que não a receberam. Máquinas TENS a bateria estão disponíveis para uso doméstico.
Algumas pessoas descobriram que a terapia de calor - usando uma almofada de aquecimento periodicamente ao longo do dia - também pode ajudar. Veja como você pode fazer sua própria almofada de aquecimento.
As perspectivas
Sempre que sentir dor prolongada que interfere com sua vida e não é aliviada por medicamentos vendidos sem receita, consulte seu médico.
A CRPS II é uma síndrome complexa que pode precisar de uma variedade de especialistas para tratá-la. Esses especialistas podem incluir especialistas em ortopedia, controle da dor e até psiquiatria, pois a dor crônica pode afetar a sua saúde mental.
Embora o CRPS II seja uma condição séria, existem tratamentos eficazes. Quanto mais cedo for diagnosticado e tratado, maiores serão suas chances de um resultado positivo.
