O que causa a microtia?
Microtia geralmente se desenvolve durante o primeiro trimestre da gravidez, nas primeiras semanas de desenvolvimento. Sua causa é quase desconhecida, mas algumas vezes tem sido associada ao uso de drogas ou álcool durante a gravidez, alterações ou condições genéticas, fatores ambientais e uma dieta pobre em carboidratos e ácido fólico.
Um fator de risco identificável para microtia é o uso do medicamento para acne Accutane (isotretinoína) durante a gravidez. Este medicamento foi associado a várias anomalias congênitas, incluindo microtia.
Outro possível fator que poderia colocar uma criança em risco de microtia é o diabetes, se a mãe for diabética antes da gravidez. Mães com diabetes parecem estar em maior risco de dar à luz um bebê com microtia do que outras mulheres grávidas.
Microtia não parece ser uma condição herdada geneticamente na maior parte. Na maioria dos casos, crianças com microtia não têm outros membros da família com a doença. Parece acontecer aleatoriamente e até foi observado em grupos de gêmeos que um bebê o tem, mas o outro não.
Embora a maioria das ocorrências de microtia não seja hereditária, na pequena porcentagem de microtia herdada, a condição pode pular gerações. Além disso, mães com um filho nascido com microtia têm um risco ligeiramente aumentado (5%) de ter outro filho com a doença também.
Como é diagnosticada a microtia?
O pediatra do seu filho deve ser capaz de diagnosticar microtia através da observação. Para determinar a gravidade, o médico do seu filho solicitará um exame com um especialista em ouvido, nariz e garganta (ENT) e testes auditivos com um audiologista pediátrico.
Também é possível diagnosticar a extensão da microtia do seu filho por meio de uma tomografia computadorizada, embora isso seja feito principalmente apenas quando a criança é mais velha.
O audiologista avaliará o nível de perda auditiva do seu filho e o ORL confirmará se um canal auditivo está presente ou ausente. O otorrinolaringologista do seu filho também poderá aconselhá-lo sobre as opções de assistência auditiva ou cirurgia reconstrutiva.
Como a microtia pode ocorrer juntamente com outras condições genéticas ou defeitos congênitos, o pediatra do seu filho também desejará descartar outros diagnósticos. O médico pode recomendar uma ecografia dos rins do seu filho para avaliar o seu desenvolvimento.
Você também pode ser encaminhado a um especialista em genética se o médico do seu filho suspeitar que outras anormalidades genéticas possam estar em jogo.
Às vezes, a microtia aparece ao lado de outras síndromes craniofaciais ou como parte delas. Se o pediatra suspeitar disso, seu filho poderá ser encaminhado a especialistas ou terapeutas craniofaciais para avaliação, tratamento e terapia adicionais.
Opções de tratamento
Algumas famílias optam por não intervir cirurgicamente. Se seu filho é um bebê, a cirurgia reconstrutiva do canal auditivo ainda não pode ser realizada. Se não se sentir à vontade com as opções cirúrgicas, pode esperar até que seu filho fique mais velho. As cirurgias para microtia tendem a ser mais fáceis para crianças mais velhas, pois há mais cartilagem disponível para enxertar.
É possível que algumas crianças nascidas com microtia usem aparelhos auditivos não cirúrgicos. Dependendo da extensão da microtia do seu filho, eles podem ser candidatos a esse tipo de dispositivo, principalmente se forem muito jovens para a cirurgia ou se você a estiver adiando. Aparelhos auditivos também podem ser usados se um canal auditivo estiver presente.
Cirurgia de enxerto de cartilagem costela
Se você optar por um enxerto de costela para o seu filho, eles serão submetidos a dois a quatro procedimentos ao longo de vários meses a um ano. A cartilagem das costelas é removida do peito do seu filho e usada para criar a forma de uma orelha. Em seguida, é implantado sob a pele no local onde a orelha estaria localizada.
Após a incorporação completa da nova cartilagem no local, cirurgias adicionais e enxertos de pele podem ser realizados para melhor posicionar a orelha. A cirurgia de enxerto de costela é recomendada para crianças de 8 a 10 anos de idade.
A cartilagem das costelas é forte e durável. Também é menos provável que tecidos do corpo do seu filho sejam rejeitados como material de implante.
As desvantagens da cirurgia envolvem dor e possíveis cicatrizes no local do enxerto. A cartilagem das costelas usada para o implante também parecerá mais firme e mais rígida que a cartilagem da orelha.
Cirurgia de enxerto Medpor
Esse tipo de reconstrução envolve a implantação de um material sintético em vez da cartilagem das costelas. Geralmente, ele pode ser concluído em um procedimento e usa tecido do couro cabeludo para cobrir o material do implante.
Crianças a partir dos 3 anos de idade podem realizar esse procedimento com segurança. Os resultados são mais consistentes do que as cirurgias de enxerto de costela. No entanto, há um risco maior de infecção e perda do implante devido a trauma ou lesão, porque não está incorporado no tecido circundante.
Também não se sabe quanto tempo os implantes Medpor duram, portanto, alguns cirurgiões pediátricos não oferecem ou executam esse procedimento.
Orelha protética externa
As próteses podem parecer muito reais e ser usadas com um adesivo ou através de um sistema de ancoragem implantado cirurgicamente. O procedimento para colocar as âncoras do implante é pequeno e o tempo de recuperação é mínimo.
As próteses são uma boa opção para crianças que não foram capazes de se submeter à reconstrução ou para quem a reconstrução não foi bem-sucedida. No entanto, alguns indivíduos têm dificuldade com a ideia de uma prótese destacável.
Outros podem ter sensibilidade da pele a adesivos de nível médico. Os sistemas de ancoragem implantados cirurgicamente também podem aumentar o risco de infecção de pele do seu filho. Além disso, as próteses precisam ser substituídas de tempos em tempos.
Aparelhos auditivos implantados cirurgicamente
Seu filho pode se beneficiar de um implante coclear se sua audição for afetada por microtia. O ponto de fixação é implantado no osso atrás e acima da orelha.
Após a conclusão da cura, seu filho receberá um processador que pode ser anexado no local. Este processador ajuda seu filho a ouvir vibrações sonoras, estimulando os nervos no ouvido interno.
Os dispositivos indutores de vibração também podem ser úteis para melhorar a audição do seu filho. Estes são usados no couro cabeludo e magneticamente conectados a implantes colocados cirurgicamente. Os implantes se conectam ao ouvido médio e enviam vibrações diretamente para o ouvido interno.
Os aparelhos auditivos implantados cirurgicamente geralmente requerem cicatrização mínima no local da implantação. No entanto, alguns efeitos colaterais podem estar presentes. Esses incluem:
- zumbido (zumbido nos ouvidos)
- lesão ou lesão nervosa
- Perda de audição
- vertigem
- vazamento do fluido que envolve o cérebro
Seu filho também pode estar em um risco ligeiramente aumentado de desenvolver infecções de pele ao redor do local do implante.
Impacto na vida cotidiana
Algumas crianças nascidas com microtia podem apresentar perda auditiva parcial ou total no ouvido afetado, o que pode afetar a qualidade de vida. Crianças com perda auditiva parcial também podem desenvolver impedimentos de fala à medida que aprendem a falar.
A interação pode ser difícil devido à perda auditiva, mas existem opções de terapia que podem ajudar. A surdez requer um conjunto adicional de adaptações e ajustes no estilo de vida, mas isso é muito possível e as crianças geralmente se adaptam bem.
Qual é a perspectiva?
As crianças nascidas com microtia podem levar uma vida plena, especialmente com tratamento adequado e quaisquer modificações necessárias no estilo de vida.
Converse com sua equipe de assistência médica sobre o melhor curso de ação para você ou seu filho.
