Qual é a regra dos noves?
A regra dos nove é um método usado por médicos e prestadores de serviços médicos de emergência para calcular facilmente as necessidades de tratamento de uma pessoa que foi queimada.
Às vezes, é referida como regra dos nove de Wallace, depois do Dr. Alexander Wallace, o cirurgião que publicou o método pela primeira vez. A criação deste método é creditada a Pulaski e Tennison.
Um profissional médico fará um exame visual para procurar áreas gravemente queimadas e usará a regra dos nove para adicionar rapidamente a porcentagem do corpo de uma pessoa que é queimada. Embora os médicos realizem exames mais detalhados para estimativa de queimaduras, eles podem usar a regra dos nove para avaliar rapidamente uma pessoa e começar a recomendar centros de tratamento e intervenções para ajudar uma pessoa.
Qual é a regra dos noves?
A regra dos nove deve ser usada para:
- queimaduras de segundo grau, também conhecidas como queimaduras de espessura parcial
- queimaduras de terceiro grau, conhecidas como queimaduras de espessura total
A regra dos nove atribui uma porcentagem que é nove ou um múltiplo de nove para determinar quanto da área da superfície corporal é danificada. Para adultos, a regra dos nove é:
| Parte do corpo | Percentagem |
| Braço (incluindo a mão) | 9% cada |
| Tronco anterior (frente do corpo) | 18% |
| Genitália | 1% |
| Cabeça e pescoço | 9% |
| Pernas (incluindo os pés) | 18 por cento cada |
| Tronco posterior (parte traseira do corpo) | 18% |
Se uma pessoa se machucar devido a uma queimadura, um médico pode avaliá-la rapidamente. Por exemplo, se eles fossem queimados em cada mão e braço, bem como na parte do tronco frontal do corpo, usando a regra dos nove, eles estimariam a área queimada em 36% do corpo de uma pessoa.
Como é usada a regra dos noves?
Um médico pode usar cálculos da regra dos nove de várias maneiras. Isso inclui a quantidade de reposição de fluidos e o grau de cuidado que uma pessoa precisa.
Quando uma pessoa sofre uma queimadura de segundo grau ou pior, a camada protetora da pele é destruída. Como resultado, eles perderão uma quantidade significativa de água no corpo. Isso torna o fornecimento de fluidos vitais para ajudar uma pessoa a manter sua água corporal total. De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde, queimaduras superiores a 20 a 25% da área total da superfície corporal requerem fluidos intravenosos (IV) significativos. Os médicos também usarão a área estimada da superfície corporal queimada para determinar a quantidade de fluido a administrar.
A regra dos nove também pode ser transmitida a uma equipe médica que recebe o paciente com a gravidade da lesão. Os profissionais também sabem que queimaduras que excedem 30% do corpo de uma pessoa podem ser potencialmente fatais, de acordo com o National Institutes of Health.
Se uma pessoa tiver queimaduras em 10% da área de superfície corporal ou mais, um centro especializado em queimaduras deve tratar suas feridas. Outras circunstâncias em que um centro de queimaduras deve tratar as feridas incluem:
- quando a pessoa é criança
- quando as áreas queimadas envolvem áreas-chave do corpo, como mãos, pés, órgãos genitais, rosto ou articulações principais
- queimaduras químicas
- queimaduras elétricas
- presença de queimaduras de terceiro grau
Outro exemplo de como um provedor pode usar a regra dos nove é determinar quanto acesso IV é necessário. Se uma pessoa tiver 15% ou mais da área total da superfície corporal queimada, precisará de pelo menos uma linha periférica para fornecer fluidos intravenosos. Se o corpo de uma pessoa for queimado 40% ou mais, eles precisarão de pelo menos dois IVs.
Regra de nove em crianças
Os médicos normalmente não usam os mesmos cálculos na regra dos nove para as crianças. Isso ocorre porque as crianças tendem a ter proporções corporais diferentes das dos adultos, incluindo cabeças e pernas maiores. Por exemplo, as crianças tendem a ter proporcionalmente uma cabeça 20% maior que os adultos, de acordo com os Institutos Nacionais de Saúde. Os bebês também têm pernas 13% menores que os adultos.
Portanto, existem alguns ajustes para a regra dos nove em crianças:
| Parte do corpo | Por cento |
| Braço (incluindo a mão) | 9% cada |
| Tronco anterior (frente do corpo) | 18% |
| Cabeça e pescoço | 18% |
| Pernas (incluindo os pés) | 14 por cento cada |
| Tronco posterior (parte traseira do corpo) | 18% |
O takeaway
As queimaduras são lesões graves e dolorosas que requerem tratamento e intervenção imediatos. A regra dos nove serve como um método rápido de avaliação para um profissional médico estimar a extensão dos ferimentos de uma pessoa. Se a pessoa com queimaduras for criança, a regra dos nove deve ser ajustada devido a diferenças nas proporções da criança.
