O que é tireomegalia?
A tireomegalia é um distúrbio no qual a glândula tireóide - a glândula em forma de borboleta no pescoço - aumenta anormalmente. A tireomegalia é mais conhecida como bócio. É freqüentemente causado por iodo insuficiente na dieta, mas também pode resultar de outras condições.
A glândula tireóide inchada é frequentemente visível na parte externa do pescoço e pode causar dificuldade em respirar e engolir. Se não tratada, a tireomegalia pode fazer com que a glândula tireóide pare de produzir hormônio tireoidiano suficiente (hipotireoidismo) ou produza hormônio tireoidiano em excesso (hipertireoidismo).
O que causa a tireomegalia?
A glândula tireóide secreta dois hormônios importantes - tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Esses hormônios estão envolvidos na regulação do metabolismo, freqüência cardíaca, respiração, digestão e humor do seu corpo.
A produção e liberação desses hormônios é regulada pela glândula pituitária. A hipófise produz um hormônio chamado hormônio estimulador da tireóide (TSH). O TSH é responsável por informar à tireóide se ele precisa liberar mais T4 e T3.
A tireomegalia pode ocorrer quando a tireóide está produzindo muito ou pouco hormônio da tireóide. Em outros casos, a produção hormonal é normal, mas os nódulos na tireóide aumentam.
As causas da tireomegalia incluem:
Deficiência de iodo
A causa mais comum de tireomegalia nos países em desenvolvimento é uma deficiência de iodo. O iodo é essencial para a produção de hormônios T4 e T3. O iodo é encontrado principalmente na água do mar e no solo próximo à costa.
Nos países desenvolvidos, o iodo é adicionado ao sal de mesa e a outros alimentos, para que as deficiências de iodo não sejam comuns. Ainda é útil estar familiarizado com os sintomas de uma deficiência de iodo.
No mundo em desenvolvimento, no entanto, muitas pessoas que vivem longe do oceano ou em altitudes mais elevadas não recebem iodo suficiente em suas dietas. Estima-se que aproximadamente um terço da população global tenha uma baixa ingestão de iodo.
Como a tireóide não pode produzir hormônio suficiente, ela aumenta para compensar.
Doença de Graves
A doença de Graves é uma doença auto-imune. Ocorre quando o sistema imunológico ataca por engano a glândula tireóide. Em resposta, a tireóide fica superestimulada e começa a liberar hormônios em excesso, o que causa hipertireoidismo. A tireóide então incha.
Doença de Hashimoto
A doença de Hashimoto também é um distúrbio autoimune. No Hashimoto, a glândula tireóide está danificada e não pode produzir hormônio suficiente (hipotireoidismo). Em resposta, a hipófise produz mais TSH em um esforço para estimular a tireóide. Isso faz com que a tireóide inche.
Nódulos
A glândula tireóide também pode aumentar quando nódulos sólidos ou cheios de líquido crescem na glândula.
Quando há mais de um nódulo na tireóide, é chamado bócio multinodular. Quando existe apenas um nódulo, é referido como nódulo solitário da tireóide.
Esses nódulos geralmente não são cancerígenos (benignos), mas podem produzir seu próprio hormônio tireoidiano e causar hipertireoidismo.
Gravidez
Durante a gravidez, o corpo produz hormônios extras. Um desses hormônios, conhecido como gonadotrofina coriônica humana (hCG), pode causar o aumento da glândula tireóide.
Inflamação
Inflamação da tireóide é chamada tireoidite. A tireoidite pode ser causada por:
- uma infecção
- uma doença auto-imune, como a doença de Hashimoto ou Graves
- medicamentos, como interferon e amiodarona
- radioterapia
A inflamação pode fazer com que o hormônio da tireóide vaze para a corrente sanguínea e a glândula tireóide inche.
Medicamentos
Alguns medicamentos, como o lítio, podem causar tireomegalia, embora o motivo exato seja desconhecido. Este tipo de tireomegalia não afeta a produção do hormônio da tireóide. Embora a tireóide esteja aumentada, sua função é saudável.
Quais são os sintomas da tireomegalia?
O principal sintoma da tireomegalia é uma glândula tireóide aumentada, às vezes tão grande que é visivelmente visível na frente do pescoço.
A área ampliada pode pressionar sua garganta, o que pode causar os seguintes sintomas:
- dificuldade em engolir ou respirar
- tosse
- rouquidão
- aperto no pescoço
A tireomegalia que ocorre como resultado de hipotireoidismo ou hipertireoidismo está associada a vários sintomas.
Os sintomas associados ao hipotireoidismo incluem:
- fadiga
- depressão
- constipação
- sempre com frio
- pele e cabelos secos
- ganho de peso
- fraqueza
- rigidez articular
Os sintomas associados ao hipertireoidismo incluem:
- aumento do apetite
- ansiedade
- inquietação
- dificuldade em se concentrar
- Dificuldade em dormir
- cabelo quebradiço
- arritmia cardíaca
Diagnóstico de tireomegalia
Um médico pode diagnosticar a tireomegalia durante um exame físico do pescoço.
Durante um exame de rotina, um médico aperta o pescoço e pede para você engolir. Se sua tireóide estiver aumentada, seu médico desejará determinar a causa subjacente.
O diagnóstico da causa subjacente da tireomegalia pode envolver:
- testes de hormônio tireoidiano para medir a quantidade de T4 e TSH no sangue
- ultra - som para criar uma imagem da glândula tireóide
- tomografia da tireóide para produzir uma imagem da tireóide na tela do computador usando um isótopo radioativo injetado na veia na parte interna do cotovelo
- biópsia para colher uma amostra de tecido da tireóide usando uma agulha fina; a amostra é enviada para um laboratório para teste
- testes de anticorpos
Como é tratada a tireomegalia?
A tireomegalia é geralmente tratada apenas quando causa sintomas. O tratamento depende da causa subjacente.
A tireomegalia causou deficiência de iodo
Pequenas doses de iodo podem ajudar a encolher a glândula tireóide e reduzir os sintomas. Se a glândula não encolher, você pode precisar de cirurgia para remover toda ou parte dela.
Doença de Hashimoto
A doença de Hashimoto é geralmente tratada com reposição sintética do hormônio tireoidiano, como a levotiroxina (Levotroid, Synthroid).
Doença de Graves
O tratamento pode incluir medicamentos para diminuir a produção de hormônios da tireóide, como o metimazol (tapazol) e o propiltiouracil.
Se esses medicamentos falharem em manter os hormônios da tireóide sob controle, o médico poderá usar terapia com iodo radioativo ou cirurgia (tireoidectomia) para destruir a glândula tireóide. Você precisará tomar hormônios sintéticos da tireóide continuamente após a cirurgia.
Tireomegalia durante a gravidez
A tireomegalia durante a gravidez pode levar a complicações, como parto prematuro e baixo peso ao nascer. Se uma mulher grávida com tireomegalia tiver uma tireóide hiperativa, ela provavelmente será tratada com medicamentos como propiltiouracil ou metimazol. Cirurgia e terapia com radioiodo não são recomendadas durante a gravidez.
Se uma mulher grávida com tireomegalia tiver uma tireóide hiperativa, são recomendados hormônios sintéticos da tireóide.
Tireomegalia causada por nódulos
Se é dado ou não algum tratamento para a tireomegalia causada por nódulos, depende desses fatores:
- se os nódulos causam hipertireoidismo
- se os nódulos são cancerígenos
- se o bócio for grande o suficiente para causar outros sintomas
O seu médico pode não tratar nódulos que não são cancerígenos e não causam sintomas. Em vez disso, eles monitoram de perto os nódulos ao longo do tempo.
Se o nódulo estiver superproduzindo hormônios da tireóide e causando hipertireoidismo, uma opção é tomar hormônios sintéticos da tireóide. A glândula pituitária deve detectar o hormônio tireoidiano extra e enviar um sinal à tireóide para diminuir sua produção.
Um médico também pode optar por destruir a glândula tireóide usando iodo radioativo ou cirurgia.
Tireomegalia causada por inflamação
A dor pode ser controlada com medicamentos anti-inflamatórios leves, como aspirina ou ibuprofeno. Se o inchaço for grave, um médico poderá prescrever um esteróide oral como a prednisona.
Qual é a relação entre tireomegalia e câncer?
Em casos raros, um nódulo na tireóide pode ser cancerígeno. O câncer de tireóide é encontrado em cerca de 8% dos nódulos da tireóide nos homens e em 4% dos nódulos nas mulheres.
Ainda não se sabe por que os nódulos aumentam o risco de câncer. Os médicos recomendam que qualquer pessoa com tireomegalia causada por nódulos na glândula tireóide seja examinada quanto a câncer. Uma biópsia de um nódulo da tireóide pode determinar se um nódulo é canceroso.
Qual é a perspectiva?
As perspectivas para a tireomegalia dependem da causa subjacente e do tamanho do bócio. É possível ter tireomegalia e nem saber. Bócios pequenos que não causam problemas não são uma preocupação a princípio, mas o bócio pode crescer no futuro ou começar a produzir muito ou pouco hormônio da tireóide.
A maioria das causas de tireomegalia é tratável. A cirurgia pode ser necessária se a tireóide inchada causar problemas com a respiração e a deglutição ou estiver produzindo excesso de hormônio.
Em casos raros, a tireomegalia resultante de nódulos na tireóide pode levar ao câncer de tireóide. A cirurgia deve ser feita se houver câncer. Quando diagnosticada em seus estágios iniciais, a maioria das pessoas com câncer de tireóide responde bem ao tratamento. A taxa de sobrevida em 5 anos para pessoas diagnosticadas com câncer de tireóide é de 98,1%.
Visite o seu médico se notar algum inchaço na frente do pescoço ou qualquer outro sintoma de tireomegalia.
